Wat is goedaardige paroxismale positieduizeligheid?
Goedaardige paroxismale positieduizeligheid, of BPPV, is een veelvoorkomende oorzaak van duizeligheid. Deze toestand treedt op wanneer kristallen van het ene deel van het binnenoor naar het andere gaan, waardoor signalen naar de hersenen worden verstoord.
Wanneer een persoon duizeligheid ervaart, kunnen ze het gevoel hebben dat hun omgeving rond hen draait of beweegt.
Hoewel iedereen op elke leeftijd BPPV kan ontwikkelen, treft deze aandoening meestal mensen ouder dan 50 jaar. BPPV komt vaker voor bij vrouwen dan bij mannen.
BPPV is geen levensbedreigende aandoening, maar kan aanzienlijk ongemak veroorzaken. In dit artikel bekijken we de symptomen, oorzaken en behandelingsopties.
Symptomen
Symptomen van BPPV zijn onder meer:
- duizeligheid
- duizeligheid
- licht gevoel in het hoofd
- verlies van evenwicht
- misselijkheid of braken
- zichtproblemen
- nystagmus, een medische aandoening die snelle, onvrijwillige oogbewegingen veroorzaakt
BPPV-symptomen variëren van persoon tot persoon in intensiteit en duur. Een kleine verandering van de positie van het hoofd kan bij sommige mensen ernstige symptomen veroorzaken, terwijl snelle of extreme bewegingen van het hoofd bij anderen slechts milde symptomen kunnen veroorzaken.
Hoewel duizeligheid meestal minder dan een minuut aanhoudt, kunnen andere symptomen enkele dagen of weken aanhouden.
Oorzaken en triggers
Het binnenoor bevat twee verschillende structuren:
- Het slakkenhuis zet geluidstrillingen om in zenuwimpulsen, die de hersenen interpreteren als geluid.
- Het vestibulaire systeem geeft informatie over de positie van het lichaam en speelt een cruciale rol bij balans en coördinatie. Het bestaat uit het benige labyrint, het vliezige labyrint en de halfcirkelvormige kanalen.
BPPV treedt op wanneer calciumcarbonaatkristallen, die meestal in het vliezige labyrint verschijnen, naar een of meer van de halfcirkelvormige kanalen gaan.
Wanneer er voldoende calciumcarbonaatkristallen zijn opgebouwd, verstoren ze de beweging van vloeistof door de halfcirkelvormige kanalen, waardoor de signalen die naar de hersenen gaan, veranderen.
Het verplaatsen van het hoofd kan duizeligheid veroorzaken omdat de vaste kristallen reageren op de zwaartekracht. De volgende hoofdposities en bewegingen kunnen duizeligheid veroorzaken bij mensen met BPPV:
- het hoofd draaien
- liggend op de zijkant van het hoofd
- omrollen in bed
- het hoofd naar voren buigen
- het hoofd achterover leunen
Diagnose
Een arts kan BPPV bevestigen na beoordeling van de symptomen en medische geschiedenis van een persoon. Ze kunnen een lichamelijk onderzoek uitvoeren en het oor inspecteren op tekenen die kunnen wijzen op een andere onderliggende aandoening.
Tests die een arts kan gebruiken om BPPV te diagnosticeren, zijn onder meer:
- Dix-Hallpike-test. Tijdens deze test ligt een persoon op zijn rug terwijl een arts zijn hoofd draait. Deze bewegingen zouden duizeligheid moeten veroorzaken als de persoon BPPV heeft. Een arts zal ook zoeken naar snelle oogbewegingen die wijzen op nystagmus.
- Electronystagmography (ENG). Een arts zal deze test gebruiken om de oogbewegingen van een persoon onder verschillende omstandigheden vast te leggen, zoals bij het kijken naar een lamp of bij het bewegen van het hoofd.
- Elektro-encefalogram (EEG). Een arts kan een EEG gebruiken om hersenactiviteit te meten en eventuele onderliggende neurologische aandoeningen uit te sluiten.
- MRI scan. Als een arts een diagnose niet kan bevestigen, kan hij een MRI gebruiken om het hoofd en de binnenkant van de oren te onderzoeken.
Behandeling en huismiddeltjes
Behandelingen voor BPPV zijn voornamelijk gericht op het verbeteren van de visuele stabiliteit en het verminderen van duizeligheid en duizeligheid.
Effectieve behandelingen voor BPPV zijn onder meer:
Epley manoeuvre
De Epley-manoeuvre omvat het uitvoeren van een specifieke reeks hoofdbewegingen om de calciumcarbonaatkristallen uit de halfcirkelvormige kanalen te verwijderen.
Een getrainde zorgverlener kan deze behandeling toedienen en mensen leren hoe ze de bewegingen thuis kunnen uitvoeren.
Om de Epley-manoeuvre uit te voeren:
- Begin door op de rand van een bed te gaan zitten.
- Draai de kop 45 graden naar rechts.
- Ga op de rug liggen, houd het hoofd gedraaid en houd het 30 seconden vast.
- Draai het hoofd zodat het 45 graden naar links is gericht en houd het vervolgens 30 seconden vast.
- Rol het lichaam naar de linkerkant en houd het 30 seconden vast.
- Ga aan de linkerkant zitten.
- Herhaal deze stappen aan de andere kant, draai eerst de kop naar links.
Herpositioneringsmanoeuvres zijn ongelooflijk nuttig voor de behandeling van BPPV. In een studie uit 2019 onder 359 mensen met BPPV, ontdekten onderzoekers dat herpositioneringsmanoeuvres een succespercentage van 75-100% hadden 1 maand na de behandeling.
Een arts kan iemand adviseren om na de procedure het hoofd een paar dagen rechtop te houden. Hierdoor wordt voorkomen dat de kristallen teruggaan naar de halfcirkelvormige kanalen.
Brandt-Daroff-oefeningen
Deze oefeningen zijn minder effectief dan de Epley-manoeuvre omdat ze niet noodzakelijk calciumcarbonaatkristallen uit de halfcirkelvormige kanalen verwijderen. In plaats daarvan spreiden deze oefeningen eventuele buildups uit. Brandt-Daroff-oefeningen kunnen echter duizeligheidssymptomen helpen verminderen.
Om Brandt-Daroff-oefeningen te doen:
- Begin rechtop, zittend aan de rand van een bed.
- Ga aan de linkerkant liggen en draai het hoofd naar rechts zodat het gezicht naar het plafond wijst.
- Houd deze positie 30 seconden vast.
- Ga zitten en keer terug naar de startpositie.
- Herhaal deze oefening aan de rechterkant.
Sommige mensen kunnen zich duizelig of licht in het hoofd voelen na het voltooien van een reeks Brandt-Daroff-oefeningen. Als dit het geval is, moeten ze wachten tot de duizeligheid voorbij is voordat ze gaan staan.
Mensen moeten stoppen met het doen van deze oefeningen als ze nieuwe of verslechterende symptomen opmerken.
Betahistine
Betahistine is een medicijn dat artsen gebruiken om duizeligheid en BPPV te behandelen.
In een onderzoek uit 2017 ontvingen 305 volwassenen met vestibulaire duizeligheid gedurende 60 dagen 48 milligram betahistine per dag. Aan het einde van de behandelperiode had 94,4% van de deelnemers volgens hun artsen positief op de behandeling gereageerd. Een aanzienlijk deel van de deelnemers ervoer een vermindering van vertigo-gerelateerde symptomen, zoals misselijkheid, braken en flauwvallen.
In een ander onderzoek uit 2017 vertoonden mensen met BPPV die zowel met betahistine als de Epley-manoeuvre werden behandeld, eerdere tekenen van verbetering en minder terugkerende episodes dan mensen die slechts één van deze behandelingen kregen.
Tips om met BPPV te leven
Mensen met BPPV kunnen samenwerken met een audioloog of fysiotherapeut om een persoonlijk behandelplan op te stellen. Dit plan kan oefeningen, medicatie en tips bevatten om met duizeligheid om te gaan.
Algemene tips voor het leven met BPPV zijn onder meer:
- het bijhouden van hoofdbewegingen en hoofdposities die duizeligheid veroorzaken
- vermijd het maken van plotselinge hoofdbewegingen
- het hoofd rechtop houden om verstoring van de calciumkristallen te voorkomen
Bij duizeligheid of draaierigheid kan het helpen om het hoofd langzaam in een neutrale positie te brengen of op een bed of bank te gaan liggen en te wachten tot dit symptoom is verdwenen.
Wanneer moet je naar een dokter
Mensen zouden een dokter moeten zien als ze last krijgen van:
- frequente of langdurige episodes van duizeligheid
- misselijkheid of braken
- hoofdpijn
- koorts
- aanhoudende vermoeidheid
- nek pijn
Mensen moeten onmiddellijk medische hulp inroepen als ze de volgende symptomen ervaren na het oplopen van hoofd- of nekletsel:
- langdurige duizeligheid
- misselijkheid of braken
- verlies van bewustzijn
- een plotselinge, intense hoofdpijn
- verwarring of stemmingswisselingen
- moeite met het gebruik van de armen of benen
Outlook
BPPV is een veelvoorkomende oorzaak van duizeligheid. BPPV treedt op wanneer calciumcarbonaatkristallen van het vliezige labyrint naar de halfcirkelvormige kanalen in het oor bewegen.
Hoewel deze aandoening niet levensbedreigend is, kan het aanzienlijk ongemak veroorzaken en het dagelijkse leven van een persoon verstoren.
BPPV kan vanzelf verdwijnen zodra het lichaam de calciumcarbonaatkristallen weer opneemt. Als de symptomen echter niet vanzelf verbeteren, kunnen mensen kiezen uit verschillende effectieve behandelingsopties.
BPPV-behandelingen zijn meestal gericht op het verwijderen van de duizeligheid-inducerende kristallen uit de halfcirkelvormige kanalen. Mensen met BPPV kunnen met een arts praten over hun behandelingsopties.
