Wat zijn proteaseremmers voor hiv?
Behandelingen voor HIV omvatten het gebruik van antiretrovirale geneesmiddelen. Proteaseremmers zijn een van de zeven klassen antiretrovirale geneesmiddelen.
Antiretrovirale geneesmiddelen zijn ontwikkeld om hiv te behandelen. Verschillende medicijnen hebben verschillende werkingsmechanismen. Proteaseremmers werken door de activiteit van hiv-protease te blokkeren, een enzym dat hiv nodig heeft om zich te vermenigvuldigen.
Een beroepsbeoefenaar in de gezondheidszorg schrijft gewoonlijk drie of meer geneesmiddelen voor om hiv te behandelen, dit wordt hoogwerkende antiretrovirale therapie (HAART), antiretrovirale combinatietherapie (cART) of antiretrovirale therapie (ART) genoemd. Een daarvan kan een proteaseremmer zijn.
In dit artikel bespreken we proteaseremmers, inclusief hoe ze werken, merknamen en mogelijke bijwerkingen.
Hoe werken proteaseremmers?
Een arts kan meerdere proteaseremmers voorschrijven om hiv te behandelen.
Wanneer hiv iemands lichaam binnendringt, maakt het kopieën van zichzelf door zijn virus-DNA in te brengen in specifieke cellen van het immuunsysteem, CD4-cellen genaamd. CD4-cellen coördineren het immuunsysteem en sturen het aan om infecties te bestrijden.
Wanneer HIV zichzelf in de CD4-cellen plaatst, verliezen ze hun vermogen om te werken. HIV instrueert vervolgens de CD4-cellen om nieuwe HIV-eiwitten en HIV-genetisch materiaal te maken, dat het gebruikt om meer virussen te maken die zich op meer CD4-cellen kunnen richten.
Na verloop van tijd beschadigt dit het immuunsysteem door het aantal werkende CD4-cellen in het lichaam te verminderen, waardoor een persoon vatbaarder wordt voor ziekten en infecties.
Proteaseremmers verstoren het vermogen van hiv om nieuwe virussen aan te maken in de CD4-cellen. In het bijzonder blokkeren ze een enzym dat bekend staat als protease. Protease breekt HIV-eiwitten af en gebruikt die kleinere deeltjes om nieuwe virussen te maken die kunnen rijpen en zich verspreiden.
Wanneer een proteaseremmer protease blokkeert, kan HIV zijn eiwitten niet afbreken om nieuwe virussen te maken. Als gevolg hiervan kan het zich niet vermenigvuldigen en stopt het met verspreiden.
Proteaseremmers genezen hiv niet, maar wanneer ze worden ingenomen in combinatie met andere effectieve antiretrovirale geneesmiddelen, kunnen proteaseremmers hiv verlagen tot niet-detecteerbare niveaus in het lichaam. Als het virus niet detecteerbaar is, is het niet langer overdraagbaar via seksueel contact.
Dit betekent dat een persoon met hiv die zich aan een effectief behandelplan houdt, een gezond leven kan leiden zonder het risico op overdracht van hiv op anderen.
Medicijnnamen van proteaseremmers
Er zijn veel verschillende proteaseremmers beschikbaar en mensen moeten ze samen met andere hiv-medicijnen gebruiken.
Een zorgverlener kan samen met andere medicijnen een proteaseremmer voorschrijven; soms zit de proteaseremmer al in een combinatie van hiv-medicijnen.
De door de FDA goedgekeurde proteaseremmers zijn onder meer:
- atazanavir, merknaam Reyataz
- darunavir, merknaam Prezista
- fosamprenavir, merknaam Lexiva
- saquinavir, merknaam Invirase
- tipranavir, merknaam Aptivus
Een andere proteaseremmer, ritonavir (Norvir) genaamd, kan de werking van andere proteaseremmers versterken, wat betekent dat een persoon het kan innemen met een andere proteaseremmer.
Bijwerkingen van proteaseremmers
Proteaseremmers kunnen bijwerkingen hebben, waaronder:
- misselijkheid
- braken
- diarree
- duizeligheid
- milde rode, jeukende uitslag
- een toename of afname van lichaamsvet
- hoge bloedsuikerspiegel (hyperglykemie) en diabetes
- nierstenen, die bloed in de urine, pijnlijk urineren en lage rugpijn kunnen veroorzaken
Antiretrovirale medicatie kan het immuunreconstitutie-ontstekingssyndroom (IRIS) veroorzaken, wat kan optreden als het immuunsysteem sterker wordt. IRIS kan een opflakkering van een infectie veroorzaken waarvan een persoon niet wist dat ze die hadden.
Het kan ook een overactieve immuunrespons veroorzaken op een eerdere infectie. Dit is een teken dat het immuunsysteem van een persoon herstelt. IRIS kan mild of ernstig zijn.
Sommige bijwerkingen van proteaseremmers kunnen ernstig zijn. Deze bijwerkingen, hoewel ongebruikelijk, vereisen medische noodhulp. Ze bevatten:
- Lever schade. Symptomen van leverschade kunnen geelzucht zijn, wat een gele verkleuring van de huid of het oogwit is, bleekgekleurde ontlasting of donker gekleurde urine. Als dit gebeurt, zoek dan medische noodhulp.
- Galblaasproblemen. Symptomen zijn onder meer pijn aan de rechterkant van de buik of bovenbuik, koorts, misselijkheid, braken of geelzucht.
- Hart problemen.
- Leverproblemen.
- Een ernstige uitslag.
Iemand die bijwerkingen van proteaseremmers ervaart, moet met zijn arts praten.
Mensen kunnen vaak milde bijwerkingen krijgen en deze kunnen vanzelf verdwijnen. Indien nodig kan een zorgverlener de persoon helpen een ander medicijn te vinden dat voor hem of haar beter werkt. Over het algemeen zijn de risico's van het niet behandelen van hiv veel groter dan de risico's van bijwerkingen van medicijnen.
Geneesmiddelinteracties
Proteaseremmers kunnen gevaarlijke interacties hebben met andere medicijnen, supplementen, vitamines en kruiden.
Het is essentieel om een zorgverlener te informeren over andere medicijnen of supplementen voordat u proteaseremmers of andere hiv-medicijnen gebruikt. Dit kan een persoon helpen ernstige interacties te vermijden.
Hiv- en medicijnresistentie
In sommige gevallen kan hiv resistent worden tegen proteaseremmers. Dit betekent dat het virus niet meer op het medicijn reageert.
Geneesmiddelresistentie kan optreden wanneer hiv verandert of muteert in het lichaam van een persoon. Virussen doen dit om te proberen te overleven. Als het muteert, kan het resistent worden tegen de medicijnen die iemand gebruikt.
In sommige gevallen kan een persoon een medicijnresistente HIV-stam oplopen. Dit betekent dat het type hiv dat ze hebben niet op bepaalde medicijnen reageert
De beste manier om resistentie tegen hiv-geneesmiddelen te voorkomen, is door elke dag hiv-medicijnen in te nemen, precies zoals een zorgverlener ze voorschrijft. Sla geen doses over, verander de doses niet en stop niet met het innemen van een medicijn zonder met een zorgverlener te overleggen.
Met behulp van een pillendoosje voor 7 dagen, een medicatieherinneringsapp of een ander herinneringssysteem kunnen mensen eraan worden herinnerd hun medicijnen elke dag in te nemen. Als ze nadelige bijwerkingen hebben, kunnen ze met hun zorgverlener praten.
Het succes van de behandeling meten
Wanneer een persoon proteaseremmers en andere antiretrovirale medicatie gebruikt, zal hun zorgverlener specifieke tests uitvoeren om er zeker van te zijn dat hun medicijnen werken, waaronder:
CD4-celtellingen
Een CD4-celtelling meet het aantal CD4-cellen in een bloedmonster. Een persoon kan een CD4-test ondergaan voordat de behandeling wordt gestart en vervolgens periodiek tijdens de behandeling.
Een hoog of toenemend CD4-aantal betekent meestal dat het immuunsysteem van een persoon gezond is en is vaak een teken dat de hiv-medicatie naar behoren werkt. Een normaal aantal CD4-cellen is ongeveer 500–1.200 cellen per millimeter blokjes (cellen / mm3).
HIV-virale ladingen
De viral load of hiv-RNA-niveaus vertellen een zorgverlener hoeveel hiv er in iemands bloed zit. Een lager aantal viral load betekent dat er minder hiv-kopieën in het bloed zijn.
Hiv-behandeling heeft tot doel de viral load te verlagen tot niet-detecteerbare niveaus. Dit betekent dat het hiv-aantal zo laag is dat de test het niet kan oppikken. Dit is een indicatie dat de persoon met hiv in goede gezondheid verkeert en dat hij de ziekte niet naar seksuele partners kan verspreiden.
Maar zelfs nadat een persoon een niet-detecteerbare virale lading heeft bereikt, moeten ze hun medicijnen blijven innemen zoals voorgeschreven. Het is essentieel om tijdens de behandeling naar alle controles en afspraken te gaan om het succes van de behandeling te meten en te praten over bijwerkingen of vragen over hiv-behandeling.
Overzicht
Proteaseremmers zijn een klasse antiretrovirale medicatie die mensen naast andere hiv-medicijnen gebruiken om hiv effectief te behandelen. Proteaseremmers werken door de activiteit van hiv-protease-enzymen te stoppen, waardoor hiv zich niet kan vermenigvuldigen.
Mensen kunnen elke dag meerdere pillen slikken, maar bij veel antiretrovirale behandelingen wordt één tablet eenmaal per dag ingenomen.
Er zijn veel proteaseremmers beschikbaar, waaronder atazanavir (Reyataz), darunavir (Prezista), Fosamprenavir (Lexiva) en Saquinavir (Invirase).
HIV is een behandelbare aandoening. Door alle hiv-medicijnen te nemen zoals voorgeschreven, kan iemand hiv onder controle houden. Dit voorkomt schade aan het immuunsysteem en neemt het risico op verspreiding van hiv naar seksuele partners weg. Binnen 3 tot 6 maanden na effectieve behandeling is de virale lading van een persoon meestal niet detecteerbaar.
Meer dan 150.000 mensen in de VS hebben hiv en weten het niet. Dit betekent dat ze niet de vitale behandeling krijgen die ze nodig hebben.
Met de geavanceerde antiretrovirale geneesmiddelen van vandaag kunnen mensen met hiv een lang en gezond leven leiden. Getest en gediagnosticeerd worden is de eerste stap naar een effectieve behandeling.
