Het nemen van bloeddrukpillen voor het slapengaan is het beste voor de cardiovasculaire gezondheid
Nieuw onderzoek suggereert dat de beste tijd voor mensen met hypertensie om hun bloeddrukpillen in te nemen, voor het slapengaan is in plaats van 's ochtends.
Het lijkt erop dat deze timing niet alleen resulteert in een betere bloeddrukcontrole, maar dat het ook het risico op cardiovasculaire sterfte en gebeurtenissen zoals een hartaanval of beroerte aanzienlijk vermindert.
Onderzoekers kwamen tot deze conclusies na analyse van gegevens van de Hygia Chronotherapy Trial.
Hygia is de grootste en langst durende klinische studie om de effecten van de timing van antihypertensiva op het risico op cardiovasculaire gebeurtenissen te onderzoeken.
De onderzoekers achter de huidige bevindingen gaven willekeurig 19.084 volwassenen de opdracht om de bloeddrukpillen in te nemen die hun artsen hadden voorgeschreven, hetzij wanneer ze 's ochtends wakker werden of voor het slapengaan. De deelnemers waren van blanke Spaanse afkomst en 8.470 waren vrouwen.
Gedurende een gemiddelde follow-up van 6 jaar, ondergingen alle individuen minstens één keer per jaar een ambulante bloeddrukmeting van 48 uur.
'De resultaten van deze studie', zegt Ramón C. Hermida, Ph.D., de leider van het Hygia-project, 'laten zien dat patiënten die hun antihypertensiva routinematig voor het slapengaan innemen, in plaats van wanneer ze wakker worden, beter gecontroleerde bloeddruk en, belangrijker nog, een significant verminderd risico op overlijden of ziekte door hart- en bloedvatproblemen. "
Hermida is professor aan de Universiteit van Vigo, in Spanje, en directeur van de biotechnologische en chronobiologische laboratoria.
Hij en zijn collega's rapporteren de recente bevindingen in de European Heart Journal.
Duidelijk lager risico op cardiovasculaire voorvallen
De nieuwe studie toont aan dat, in vergelijking met personen die hun bloeddrukpillen 's ochtends slikten, degenen die ze innamen voordat ze' s nachts naar bed gingen, een 45% lager risico hadden om te overlijden aan cardiovasculaire gebeurtenissen, zoals een hartaanval, beroerte. of hartfalen.
Het team heeft de resultaten aangepast om het effect van mogelijke beïnvloedende factoren weg te nemen. Deze factoren zijn onder meer geslacht, leeftijd, cholesterolgehalte, rookgedrag en de aanwezigheid van nierziekte of diabetes type 2.
De onderzoekers keken ook naar het effect van medicatietiming op het risico van bepaalde individuele cardiovasculaire gebeurtenissen.
Deze analyses toonden aan dat, in vergelijking met het nemen van bloeddrukpillen 's ochtends, inname voor het slapengaan het risico kan verminderen op:
- overlijden als gevolg van hart- of bloedvataandoeningen met 66%
- slag met 49%
- hartaanval met 44%
- hartfalen met 42%
- coronaire revascularisatie met 40%
Coronaire revascularisatie is een procedure die een vat deblokkeert of verwijdt dat het hart van stroom voorziet om de bloedstroom te herstellen.
Geen melding gemaakt van timing in de huidige richtlijnen
Prof.Hermida legt uit dat de huidige richtlijnen voor de behandeling van hoge bloeddruk geen melding maken van of advies geven over het beste moment van de dag om de pillen in te nemen.
"Inname in de ochtend is de meest gebruikelijke aanbeveling van artsen, gebaseerd op het misleidende doel om de bloeddruk in de ochtend te verlagen", merkt hij op.
Eerdere bevindingen van het Hygia-project hebben echter aangetoond dat de meest significante onafhankelijke marker van het cardiovasculaire risico van mensen hun gemiddelde systolische bloeddruk tijdens de slaap is.
Deze link is onafhankelijk van de bloeddrukmetingen die tijdens de wakkere uren of tijdens bezoeken aan de dokter worden gedaan, merkt prof. Hermida op.
"Bovendien", voegt hij eraan toe, "zijn er geen studies die aantonen dat de behandeling van hypertensie in de ochtend de vermindering van het risico op hart- en vaatziekten verbetert."
Een beperking die hij en zijn collega's benadrukken, is dat, omdat de deelnemers uit één etnische groep kwamen, ze niet kunnen zeggen hoe waar de bevindingen zouden kunnen zijn voor andere populaties.
De oorsprong van deze voordelen is onduidelijk
Paul Leeson, Ph.D., een professor in cardiovasculaire geneeskunde aan de Universiteit van Oxford, in het Verenigd Koninkrijk, was niet bij het onderzoek betrokken.
Hij prijst de bevindingen en beschrijft de schaal, de duur van de follow-up en de effectgrootte als 'indrukwekkend'.
"Waar het voordeel vandaan komt, blijft onduidelijk", merkt prof. Leeson op.
Ontstaan deze effecten omdat de medicijnen het slaappatroon verbeteren of omdat bijwerkingen 's nachts minder een probleem vormen? mijmert hij.
Of zou het kunnen dat de bloeddruk van de ene op de andere dag een betere indicator is voor de gezondheid van het hart?
Prof. Leeson merkt op dat andere onderzoeken naar de timing van bloeddrukmedicatie op het punt staan af te ronden en bevindingen rapporteren.
Het zal interessant zijn om te zien of ze deze recente resultaten bevestigen en enig inzicht geven in de onderliggende mechanismen van deze effecten.
"Deze studie heeft het potentieel om de manier waarop we bloeddrukmedicatie voorschrijven te veranderen."
Prof. Paul Leeson
