Miskraam: wat u moet weten
Een miskraam wordt gedefinieerd als het spontane verlies van een foetus voordat deze levensvatbaar is, wat in de Verenigde Staten de twintigste week van de zwangerschap is. De medische term voor miskraam is 'spontane abortus'.
Miskraam is een van de meest voorkomende complicaties bij vroege zwangerschap. Helaas leidt ongeveer een kwart van alle zwangerschappen tot een miskraam.
De meeste miskramen doen zich voor tijdens de eerste paar maanden van de zwangerschap. Naar schatting 85 procent van de miskramen vindt plaats vóór week 12. Een vrouw kan een miskraam krijgen voordat ze weet dat ze zwanger is.
Hoewel een miskraam relatief vaak voorkomt, kan het een buitengewoon traumatische en verwoestende ervaring zijn.
Waarschuwingstekens
Het belangrijkste teken van een miskraam is vaginale spotting of bloeding, die kan variëren van een lichte bruinachtige afscheiding tot zeer hevig bloeden.
Andere symptomen zijn onder meer:
- krampen en pijn in de buik
- milde tot ernstige rugpijn
- gewichtsverlies
- vochtafscheiding uit de vagina
- weefsel of gestolde afscheiding uit de vagina
- zich zwak of licht in het hoofd voelen
- weeën
Als u zwanger bent en een van deze symptomen ervaart, neem dan onmiddellijk contact op met uw arts, verloskundige of prenatale kliniek.
Buitenbaarmoederlijke zwangerschap en miskraam
Een buitenbaarmoederlijke zwangerschap is wanneer de bevruchte eicel bezinkt en groeit buiten de binnenwand van de baarmoeder, in plaats van binnen.
Ongeveer 1-2 procent van alle zwangerschappen is buitenbaarmoederlijk. Als ze niet worden behandeld, kunnen ze fataal zijn vanwege inwendige bloedingen en is het risico op het verliezen van de baby groter.
Symptomen van een buitenbaarmoederlijke zwangerschap zijn:
Schoudertippijn - waar de schouder eindigt en de arm begint; dit is duidelijker wanneer de vrouw ligt; ook:
- ernstige buikpijn
- licht gevoel in het hoofd
- duizeligheid
Soorten
Er zijn verschillende termen die artsen gebruiken bij het bespreken van een miskraam, waaronder:
Dreigende miskraam: enige bloeding tijdens de vroege zwangerschap met lage rugpijn. Baarmoederhals blijft gesloten. In dit geval gaat de zwangerschap door.
Onvermijdelijke of onvolledige miskraam: buik- of rugpijn, bloeding en een open baarmoederhals. Als de baarmoederhals open is, wordt de miskraam als onvermijdelijk beschouwd.
Volledige miskraam: het embryo wordt geleegd uit de baarmoeder. Bloeden en pijn verdwijnen snel.
Gemiste miskraam: het embryo is overleden, maar er zijn geen andere symptomen, zoals bloeding of pijn.
Terugkerende miskraam: dit wordt gedefinieerd als drie of meer miskramen tijdens het eerste trimester.
Behandeling
Het doel van de behandeling na of tijdens een miskraam is het voorkomen van bloeding (bloeding) en infectie. Normaal gesproken verdrijft het lichaam het foetale weefsel alleen, vooral eerder in de zwangerschap. Als dit echter niet het geval is, kan een arts een dilatatie en curettage uitvoeren (D en C).
Tijdens een D en C opent een arts de baarmoederhals en steekt een dun instrument in de baarmoeder om weefsel te verwijderen. Na de procedure kunnen medicijnen worden voorgeschreven om het bloeden onder controle te houden.
Oorzaken
Een miskraam kan verschillende redenen hebben.
Placentaproblemen: als de placenta zich abnormaal ontwikkelt, wordt de bloedtoevoer van de moeder naar de baby onderbroken.
Chromosoomproblemen: soms kan een foetus het verkeerde aantal chromosomen krijgen, wat een abnormale ontwikkeling van de foetus veroorzaakt. Miskramen die optreden tijdens het eerste trimester zijn voornamelijk gerelateerd aan chromosomale afwijkingen bij de baby.
Afwijkingen in de baarmoederstructuur: abnormaal gevormde baarmoeders en de ontwikkeling van vleesbomen (niet-kankerachtige gezwellen) in de baarmoeder kunnen een zich ontwikkelende foetus in gevaar brengen.
Polycysteus ovariumsyndroom (PCOS): dit treedt op wanneer de eierstokken te groot zijn en een hormonale onbalans veroorzaken.
Verzwakte baarmoederhals: de baarmoederhals is de nek van de baarmoeder. Wanneer de spieren van de baarmoederhals zwak zijn, kunnen ze tijdens de zwangerschap te vroeg opengaan, met een miskraam tot gevolg.
Leefstijlfactoren: gewoonten zoals roken, alcohol drinken of illegale drugs gebruiken, kunnen tot een miskraam leiden.
Onderliggende gezondheidsproblemen
Onderliggende gezondheidsproblemen bij zwangere vrouwen die verband houden met een miskraam zijn onder meer:
- hoge bloeddruk
- coeliakie
- diabetes
- nierziekte
- lupus
- problemen met de schildklier
- HIV
- malaria-
- rodehond
- chlamydia
- syfilis
- gonorroe
Overgewicht of ondergewicht hebben
Het is bekend dat zwaarlijvigheid het risico op eerste en volgende miskramen verhoogt.
Vrouwen met een lage body mass index voordat ze zwanger worden, lopen ook een verhoogd risico op een miskraam. Onderzoek gepubliceerd in het International Journal of Obstetrics and Gynecology meldde dat vrouwen met ondergewicht 72 procent meer kans hadden op een miskraam tijdens hun eerste 3 maanden van de zwangerschap, vergeleken met vrouwen met een gezond gewicht.
Let op de huidige medicatie
Het is van cruciaal belang om met een arts te overleggen welke medicijnen u veilig kunt gebruiken tijdens de zwangerschap. Geneesmiddelen die (indien mogelijk) tijdens de zwangerschap moeten worden vermeden, zijn onder meer:
- retinoïden
- niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's)
- methotrexaat
- misoprostol
- antidepressiva
Beperk cafeïne
Een meta-analyse gepubliceerd in het European Journal of Epidemiology gecombineerde gegevens van 60 onderzoeken en concludeerde:
"Een grotere inname van cafeïne wordt in verband gebracht met een toename van spontane abortus, doodgeboorte, laag geboortegewicht en SGA, maar niet vroeggeboorte."
De Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) adviseert vrouwen die meer dan 300 milligram (mg) cafeïne per dag consumeren, hun inname te verminderen.
Mythen over miskraam
Er zijn veel misvattingen over een miskraam. Veel mensen denken dat seks hebben en / of sporten kan leiden tot een miskraam, maar er is geen bewijs om dit te suggereren.Sommige soorten lichaamsbeweging zijn echter niet geschikt voor een vrouw die 8 maanden zwanger is. Als u zwanger bent, vraag dan uw arts welke oefeningen geschikt zijn.
In veel gevallen heeft een miskraam geen duidelijke oorzaak.
Diagnose
De tests die worden gebruikt om een miskraam te diagnosticeren, zijn:
Echografie: bij transvaginale echografie wordt een kleine sonde in de vagina geplaatst om de hartslag van de foetus te controleren. Sommige vrouwen kunnen ervoor kiezen om in plaats daarvan een externe abdominale echografie te ondergaan om ongemak te voorkomen.
Bloedonderzoeken: deze zijn nuttig omdat ze kunnen bepalen of de niveaus van bèta-humaan choriongonadotrofine (hCG) en progesteron normaal zijn - beide hormonen zijn geassocieerd met een gezonde zwangerschap.
Bekkenonderzoeken: deze bepalen of de baarmoederhals is uitgedund of geopend.
Preventie
Een paar eenvoudige veranderingen in levensstijl kunnen het risico op een miskraam verminderen:
- Vermijd roken, alcohol drinken en illegale drugs gebruiken tijdens de zwangerschap.
- Eet een gezond dieet.
- Zorg voor een gezond gewicht voor en tijdens de zwangerschap.
- Pas op om bepaalde infecties te vermijden, zoals Duitse mazelen (rubella).
Lees het artikel in het Spaans.
