Wat is een calcificerende peesontsteking en waardoor wordt het veroorzaakt?
Berekende peesontsteking is een aandoening die wordt veroorzaakt door kalkaanslag in de spieren of pezen van een persoon. Als calcium zich ophoopt in een gebied, kan een persoon daar pijn en ongemak voelen.
Hoewel deze aandoening ook in andere delen van het lichaam kan voorkomen, is de rotatormanchet het meest voorkomende gebied waar calcificerende tendinitis kan ontstaan. Dit is de groep spieren en pezen die kracht en stabiliteit geven aan de bovenarm en schouder.
Hoewel medicatie of fysiotherapie, of een combinatie van beide, de aandoening meestal met succes kan behandelen, kan in sommige gevallen een operatie nodig zijn.
In dit artikel bekijken we hoe calcificerende tendinitis kan worden geïdentificeerd en wat de oorzaak hiervan is, samen met informatie over behandeling en herstel.
Symptomen
Als een persoon een verkalkte peesontsteking heeft, zullen ze waarschijnlijk pijn in de schouder en langs de arm ervaren.
De meeste mensen zullen schouderpijn en ongemak ervaren wanneer zich verkalkte tendinitis ontwikkelt.
De pijn van een verkalkte peesontsteking is meestal geconcentreerd aan de voorkant of achterkant van de schouder van een persoon en tot in de arm.
Sommige mensen kunnen ernstige symptomen ervaren. Ze kunnen hun arm mogelijk niet bewegen en de pijn kan de slaap verstoren.
Omdat de kalkaanslag zich in fasen opbouwt, kan de pijn die een persoon voelt plotseling opkomen of langzaam en geleidelijk toenemen.
De drie fasen staan bekend als:
- Pre-calcificatie. Het lichaam ondergaat cellulaire veranderingen in de gebieden waar het calcium zich uiteindelijk zal opbouwen.
- De kalkfase. Calcium komt vrij uit de cellen en begint zich op te hopen. Tijdens deze fase neemt het lichaam de calciumophoping weer op, wat het meest pijnlijke deel van het proces is.
- De postcalcische fase. De kalkaanslag verdwijnt en er komt een gezonde pees voor in de plaats.
Het is echter mogelijk om de aandoening te hebben zonder merkbare symptomen.
Oorzaken en risicofactoren
Artsen kunnen niet met zekerheid zeggen waarom sommige mensen vatbaarder zijn voor calcificerende tendinitis dan anderen.
Berekende peesontsteking komt vaker voor bij volwassenen tussen 40 en 60 jaar oud, waarbij vrouwen vaker last hebben van de aandoening dan mannen.
De opbouw van kalkaanslag kan verband houden met een van de volgende factoren:
- veroudering
- schade aan de pezen
- een gebrek aan zuurstof naar de pezen
- genetica
- abnormale activiteit van de schildklier
- cellen die abnormaal groeien
- chemicaliën die door het lichaam worden geproduceerd om ontstekingen te bestrijden
- stofwisselingsziekten, waaronder diabetes
Diagnose
Als iemands schouderpijn of ongemak niet verdwijnt, moet een arts dit controleren. Bij de afspraak zal een arts vragen stellen over de symptomen en medische geschiedenis van een persoon.
De arts zal een lichamelijk onderzoek van het getroffen gebied uitvoeren om te zien of het bewegingsbereik is veranderd en hoe ernstig de pijn is.
Een arts die een calcificerende peesontsteking vermoedt, zal meestal beeldvormende tests aanvragen, die eventuele kalkaanslag of andere afwijkingen in het gewricht zullen onthullen.
Een röntgenfoto kan helpen bij het identificeren van grote hoeveelheden calcium. Een echografie kan eventuele kleinere afzettingen aan het licht brengen die de röntgenfoto mogelijk heeft gemist.
De grootte van de kalkafzettingen die door deze tests worden gevonden, heeft invloed op het behandelplan.
Behandelingsopties
Medicatie en fysiotherapie kunnen meestal worden gebruikt om calcificerende tendinitis te behandelen.
Veel voorkomende medicatie die wordt voorgeschreven om de aandoening te behandelen, omvat niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (NSAID's), die ook zonder recept verkrijgbaar zijn.
Een arts kan ook injecties met corticosteroïden voorschrijven, die kunnen helpen pijn en zwelling te verminderen.
Andere behandelingen die de symptomen van calcificerende tendinitis kunnen helpen verlichten, zijn onder meer:
Extracorporale schokgolftherapie (ESWT)
ESWT betreft een klein handheld-apparaat dat mechanische schokken aan de schouder van een persoon afgeeft, dichtbij de plaats waar de kalkaanslag zich heeft opgehoopt. Deze schokken kunnen de afzettingen verbreken.
De behandeling vindt meestal één keer per week plaats gedurende 3 weken.
Hoe hoger de frequentie van deze schokken, hoe effectiever ze zijn. De schokken kunnen pijnlijk zijn en een arts kan het niveau aanpassen om ervoor te zorgen dat een persoon ze kan verdragen.
Radiale schokgolftherapie (RSWT)
Deze procedure lijkt sterk op ESWT en omvat een handapparaat dat schokken met lage tot middelhoge energie zal afgeven aan de schouder waar het calcium zich heeft opgehoopt.
Therapeutische echografie
Tijdens een therapeutische echografie zal een arts een handheld-apparaat gebruiken dat een hoogfrequente geluidsgolf stuurt waar de afzetting is opgebouwd om het af te breken. Deze procedure is meestal pijnloos.
Percutane naaldbehandeling
Tijdens deze procedure zal een arts eerst een plaatselijke verdoving toedienen aan het getroffen gebied voordat hij met een naald gaatjes in de huid maakt.
De arts verwijdert vervolgens de kalkaanslag door deze gaten, meestal door middel van een echografie om ze naar de juiste plaatsen te leiden.
Chirurgie
De meeste mensen kunnen verwachten dat hun calcificerende peesontsteking met succes wordt behandeld zonder dat een operatie nodig is. Ongeveer 10 procent van de mensen heeft het echter wel nodig. Er zijn twee soorten operaties om kalkaanslag te verwijderen.
Bij open chirurgie maakt een arts een incisie in de huid met een scalpel. Ze kunnen de afzetting vervolgens handmatig via de incisie verwijderen.
Arthroscopische chirurgie houdt in dat een arts een incisie maakt waar hij een kleine camera inbrengt. De camera helpt de arts te begeleiden naar waar de afzettingen zich hebben opgehoopt, zodat hij deze nauwkeuriger kan verwijderen.
Herstel
Fysiotherapie wordt aanbevolen voor mensen met matige of ernstigere vormen van de aandoening. De focus zal liggen op het doen van zachte oefeningen om ongemak te verlichten en om een volledig bewegingsbereik te herstellen.
Sommige mensen merken dat ze binnen een week volledig hersteld zijn. Anderen kunnen wat pijn en ongemak blijven ervaren dat hun bewegingen en activiteiten beperkt.
Als een operatie nodig is, hangt de hersteltijd af van het aantal, de locatie en de grootte van de kalkafzettingen en het type operatie. Open chirurgie heeft een langere hersteltijd dan arthroscopische chirurgie.
Een arts kan het individu aanraden om een paar dagen na de operatie een mitella te dragen om de schouder te ondersteunen als deze is aangetast.
Fysiotherapie kan ook langer duren na een open operatie, en een persoon kan ongeveer 6 tot 8 weken fysiotherapie verwachten. Na een arthroscopische operatie zijn verbeteringen in ongemak en beweging voelbaar na 2 tot 3 weken.
Outlook
Berekende peesontsteking kan pijn en ongemak veroorzaken en het bewegingsbereik van een persoon beperken, hoewel sommige mensen geen symptomen ervaren.
De meeste gevallen worden behandeld met pijnstillers en snelle, eenvoudige procedures die in een dokterspraktijk kunnen plaatsvinden. Ernstigere gevallen kunnen een operatie vereisen gevolgd door fysiotherapie.
Berekende peesontsteking kan vanzelf verdwijnen zonder enige behandeling. Het negeren van de aandoening wordt echter niet aanbevolen, omdat dit kan leiden tot complicaties, zoals scheuren in de rotator cuff en een bevroren schouder.
Zodra de calcificerende tendinitis verdwijnt, zijn er geen aanwijzingen dat deze zal terugkeren. Maar mensen moeten op de hoogte blijven van de aandoening en elk nieuw begin van pijn aan een arts melden.
