Kruktransplantaties van 'superdonoren' kunnen een wondermiddel zijn
Nieuw onderzoek suggereert dat ontlasting van zogenaamde superdonoren zo'n rijke microbiële diversiteit heeft dat het gebruik ervan voor fecale transplantaties aandoeningen kan genezen die variëren van inflammatoire darmaandoeningen tot Alzheimer en multiple sclerose.
Onlangs heeft een groeiend aantal onderzoeken ziekten ontdekt die verband houden met veranderingen in de darmflora.
Kanker, zwaarlijvigheid, depressie en posttraumatische stressstoornis zijn slechts enkele van de aandoeningen die onderzoekers in verband hebben gebracht met een onbalans in de bacteriële samenstelling van onze darmen.
Deze onbalans draagt de naam "dysbiose", en observationele studies hebben een verband aangetoond tussen microbiële dysbiose en allergieën, prikkelbare darmsyndroom en hart- en vaatziekten.
Recenter, Medisch nieuws vandaag gerapporteerd over onderzoek dat verbanden heeft gevonden tussen darmbacteriën en aan leeftijd gerelateerde ziekten, zoals de ziekte van Alzheimer of door leeftijd veroorzaakte verlamming.
Veel van de onderzoeken die deze verbindingen hebben belicht, zijn uitgevoerd bij kiemvrije muizen. Bij deze tests hebben onderzoekers de darmmicrobiota's van knaagdieren vervangen door gezondere bacteriën door fecale transplantaties uit te voeren van een gezonde donor.
Artsen gebruiken dezelfde procedure voor ontlastingstransplantatie in klinische onderzoeken bij mensen. Maar nieuw onderzoek suggereert dat sommige ontlasting beter is dan andere - dat wil zeggen dat zogenaamde superdonoren bepaalde bacteriën in hun lijf hebben die kunnen helpen de microbiële diversiteit te herstellen die verloren gaat bij aandoeningen zoals inflammatoire darmaandoeningen en diabetes.
Als onderzoekers een beter begrip krijgen van de mechanismen waarmee deze superdonor-ontlastingsmonsters chronische ziekten helpen genezen, kan fecale transplantatie een veilige en effectieve therapie zijn voor een breed scala aan ziekten.
Met deze grondgedachte in gedachten, probeerden Justin O'Sullivan, Ph.D., van de Universiteit van Auckland in Nieuw-Zeeland, en collega's bestaande klinische onderzoeken naar fecale transplantatie te herzien.
Het team publiceerde zijn bevindingen in het tijdschrift Grenzen in cellulaire en infectie-microbiologie.
De effecten van fecale transplantaties bestuderen
De onderzoekers onderzochten bestaande onderzoeken naar fecale transplantatie voor chronische ziekten die verband houden met dysbiose, zoals inflammatoire darmaandoeningen, allergische colitis en obstipatie, evenals enkele lever-, metabolische en zelfs neurologische aandoeningen.
"Het patroon van succes in deze onderzoeken toont het bestaan van‘ superdonors ’aan, wiens ontlasting met name de darm van de gastheer beïnvloedt en tot klinische verbetering leidt," meldt O’Sullivan.
Het gemiddelde genezingspercentage bij het gebruik van fecale transplantatie voor diarree-infectie is meer dan 90 procent, merken de onderzoekers op, maar voor andere aandoeningen, zoals IBD of diabetes type 2, is het gemiddelde percentage ongeveer 20 procent.
Maar sommige transplantaties leiden tot uitstekende resultaten, legt O’Sullivan uit, en vervolgt: `` We zien dat transplantaties van superdonoren klinische remissiecijfers bereiken van misschien wel het dubbele van het resterende gemiddelde. ''
"We hopen dat als we kunnen ontdekken hoe dit gebeurt, we het succes van fecale transplantatie kunnen verbeteren en het zelfs kunnen testen op nieuwe microbioom-gerelateerde aandoeningen, zoals de ziekte van Alzheimer, multiple sclerose en astma."
Justin O'Sullivan, Ph.D.
Belangrijkste kenmerken van fecale monsters van superdonoren
De onderzoekers beschrijven ook enkele kenmerken van deze fecale monsters van superdonoren.
Microbiële diversiteit en hoge concentraties van "keystone-soorten" bacteriën behoren tot deze kenmerken. Keystone-soorten zijn bacteriën die de productie van chemicaliën stimuleren - zoals butyraat - zonder welke het lichaam kwetsbaarder is voor ziekten.
"Bij inflammatoire darmaandoeningen en diabetes bijvoorbeeld", legt O'Sullivan uit, "produceren keystone-soorten die worden geassocieerd met langdurige klinische remissie butyraat - een chemische stof met gespecialiseerde functies bij het reguleren van het immuunsysteem en het energiemetabolisme."
Uit de analyse van de onderzoekers blijkt ook dat de wisselwerking tussen virussen, het dieet en het immuunsysteem allemaal het bestaan en de ontwikkeling van nuttige bacteriën beïnvloeden.
"Het succes van fecale transplantaties is bijvoorbeeld in sommige onderzoeken in verband gebracht met de overdracht van virussen [die] andere darmmicroben infecteren", zegt O’Sullivan.
“Sommige gevallen van terugkerende diarree-infectie zijn zelfs genezen met transplantaties van gefilterde ontlasting waarbij alle levende bacteriën zijn uitgefilterd, maar nog steeds DNA, virussen en ander afval bevat.
"Ondersteuning van het getransplanteerde microbioom door middel van een dieet zou ook het succes kunnen verbeteren", voegt de onderzoeker toe.
"Het is aangetoond dat een snelle verandering in de voeding, zoals een overschakeling van een dierlijk naar een uitsluitend plantaardig dieet, de samenstelling van de darmflora binnen 24 uur kan veranderen."
Justin O'Sullivan, Ph.D.
Ten slotte, in het licht van het bovenstaande, adviseren de onderzoekers dat onderzoeken naar menselijke fecale transplantatie rekening moeten houden met de genetische achtergrond en voeding van de donor, om de klinische resultaten van de interventie beter te kunnen voorspellen.
