Waarom was middeleeuwse islamitische geneeskunde belangrijk?
In de middeleeuwen werkten islamitische denkers de theorieën van de oude Grieken uit en deden uitgebreide medische ontdekkingen.
Er was een brede belangstelling voor gezondheid en ziekte, en islamitische artsen en geleerden schreven uitgebreid en ontwikkelden complexe literatuur over medicatie, klinische praktijk, ziekten, genezingen, behandelingen en diagnoses.
Vaak namen ze in deze medische teksten theorieën op die betrekking hadden op natuurwetenschappen, astrologie, alchemie, religie, filosofie en wiskunde.
In de 'General Prologue' to the 'Canterbury Tales' verwees de hedendaagse Engelse dichter Geoffrey Chaucer naar de autoriteiten van Abu Bakr Muhammad ibn Zakariya 'al-Razi, een Perzische clinicus (al-Razi), en Abu' Ali al-Husayn ibn Sina, (Avicenna) een gerenommeerd arts, naast andere islamitische geleerden.
In feite leerden westerse doktoren voor het eerst over de Griekse geneeskunde, inclusief de werken van Hippocrates en Galenus, door Arabische vertalingen te lezen.
Invloeden op de islamitische geneeskunde
De islamitische geneeskunde bouwde voort op de nalatenschappen van Griekse en Romeinse artsen en geleerden, waaronder Galenus, Hippocrates en de Griekse geleerden van Alexandrië en Egypte.
Geleerden vertaalden medische literatuur uit het Grieks en Romeins in het Arabisch en werkten deze vervolgens uit, voegden hun bevindingen toe, ontwikkelden nieuwe conclusies en droegen nieuwe perspectieven bij.
Islamitische geleerden verzamelden vakkundig gegevens en rangschikten deze zodat mensen informatie gemakkelijk konden begrijpen en raadplegen via verschillende teksten.
Ze vatten ook veel Griekse en Romeinse geschriften samen en stelden encyclopedieën samen.
In plaats van een op zichzelf staand onderwerp te zijn, maakte geneeskunde deel uit van de middeleeuwse islamitische cultuur. Leercentra groeiden uit beroemde moskeeën en vaak werden op dezelfde locatie ziekenhuizen toegevoegd. Daar konden geneeskundestudenten observeren en leren van meer ervaren artsen.
Van 661 tot 750 G.T., tijdens de Umayyad-dynastie, geloofden de mensen over het algemeen dat God voor elke ziekte zou zorgen. Tegen 900 G.T. waren veel middeleeuwse islamitische gemeenschappen begonnen met het ontwikkelen en toepassen van medische systemen met wetenschappelijke elementen.
Naarmate de belangstelling voor een wetenschappelijke kijk op gezondheid groeide, zochten artsen naar oorzaken van ziekte en mogelijke behandelingen en genezingen.
De middeleeuwse islamitische wereld bracht enkele van de grootste medische denkers in de geschiedenis voort. Ze maakten vorderingen in de chirurgie, bouwden ziekenhuizen en verwelkomden vrouwen in het medische beroep.
Al-Razi
De Perzische arts, chemicus, alchemist, filosoof en geleerde al-Razi leefde van 865 tot 925 G.T.
Hij was de eerste die mazelen van pokken onderscheidde, en hij ontdekte de chemische kerosine en verschillende andere verbindingen. Hij werd de hoofdarts van de ziekenhuizen in Bagdad en Rayy.
Als auteur was al-Razi productief en schreef hij meer dan 200 wetenschappelijke boeken en artikelen. Hij geloofde ook in experimentele geneeskunde.
Bekend als de "vader van de kindergeneeskunde", schreef al-Razi "The Diseases of Children", waarschijnlijk de eerste tekst die kindergeneeskunde als een apart vakgebied van de geneeskunde onderscheidt.
Hij was ook een pionier in de oogheelkunde en was de eerste arts die schreef over immunologie en allergie. Records suggereren dat al-Razi allergische astma ontdekte, en hij was de eerste die koorts identificeerde als een afweermechanisme tegen ziekte en infectie.
Ook een apotheker, al-Razi, schreef uitgebreid over het onderwerp en introduceerde het gebruik van kwikzalf. Records schrijven hem veel apparaten toe, waaronder spatels, kolven, mortieren en ampullen.
Records geven aan dat al-Razi door Perzië reisde om medicijnen te onderwijzen en zowel rijk als arm te behandelen.
Over medische ethiek schreef al-Razi:
'Het doel van de dokter is om goed te doen, zelfs voor onze vijanden, en zo veel meer voor onze vrienden, en mijn beroep verbiedt ons om schade te berokkenen aan onze verwanten, aangezien het is ingesteld ten behoeve en het welzijn van het menselijk ras, en op artsen de eed af te leggen geen dodelijke geneesmiddelen samen te stellen. "
al-Razi
Zoals gebruikelijk was in Europa en het Midden-Oosten in die tijd, geloofde al-Razi dat demonen het lichaam konden bezitten en geestesziekten konden veroorzaken.
Ibn Sina (Avicenna)
Ibn Sina, die door veel Europeanen Avicenna werd genoemd, was ook Perzisch. Hij had veel vaardigheden en beroepen, en hij schreef ongeveer 450 boeken en artikelen, waarvan er 240 nog steeds bestaan. Veertig hiervan richten zich op de geneeskunde.
Onder de belangrijke bijdragen van Ibn Sina aan de middeleeuwse geneeskunde waren "The Book of Healing", een uitgebreide wetenschappelijke encyclopedie, en "The Canon of Medicine", die essentiële lectuur werd op verschillende medische scholen over de hele wereld.
De universiteiten van Leuven, in België, en Montpellier, in Frankrijk, gebruikten deze teksten tot halverwege de zestiende eeuw.
De Canon of Medicine
Ook wel "The Law of Medicine" genoemd, schreef ibn Sina dit vijfdelige leerboek in het Arabisch. Later vertaalden mensen het in verschillende talen, waaronder Engels, Frans en Duits.
Het is een van de beroemdste en meest invloedrijke boeken in de geschiedenis van de geneeskunde.
"The Canon of Medicine" zette normen in het Midden-Oosten en Europa, en het vormde de basis van een vorm van traditionele geneeskunde, Unani, in India.
In de Verenigde Staten onderwijzen de University of California, Los Angeles en Yale University enkele principes van "The Canon of Medicine" in hun medische cursussen.
In een deel van de tekst legt ibn Sina de overwegingen uit voor het testen van nieuwe medicijnen:
- Het medicijn moet puur zijn en mag niets bevatten dat de kwaliteit ervan zou verminderen.
- De onderzoeker moet het medicijn testen op één simpele ziekte, niet op een aandoening die verschillende complicaties kan hebben.
- Ze moeten de medicatie op ten minste twee verschillende ziekten testen, omdat een medicijn soms de ene ziekte effectief kan behandelen en de andere per ongeluk.
- De kwaliteit van een medicijn moet passen bij de ernst van de ziekte. Als de "hitte" van een medicijn bijvoorbeeld minder is dan de "kou" van een ziekte, zal het niet werken.
- De onderzoeker moet het proces zorgvuldig timen, zodat de werking van het medicijn niet wordt verward met andere verstorende factoren, zoals het natuurlijke genezingsproces.
- Het effect van het medicijn moet consistent zijn, waarbij verschillende onderzoeken dezelfde resultaten laten zien. Op deze manier kan de onderzoeker eventuele accidentele effecten uitsluiten.
- Onderzoekers moeten het medicijn op mensen testen, niet op dieren, omdat het voor beide mogelijk niet op dezelfde manier werkt.
Ibn Sina beschreef ook praktische en wetenschappelijke theorieën over psychologie en psychische aandoeningen.
Menselijke anatomie en fysiologie
Tegenwoordig schrijft de medische gemeenschap de eerste beschrijving van de pulmonale bloedcirculatie toe aan Ala-al-din Abu al-Hassan Ali ibn Abi-Hazm al-Qarshi al-Dimashqi, nu algemeen bekend als ibn al-Nafis. De arts werd in 1213 in Damascus geboren.
Hij zei dat hij er niet van hield om menselijke lijken te ontleden, omdat het in tegenspraak was met de leerstellingen van de "Koran" en vanwege zijn medeleven met het menselijk lichaam. Medische historici geloven dat hij hoogstwaarschijnlijk zijn onderzoek bij dieren heeft gedaan.
Het cardiovasculaire systeem
De Griekse arts Galen, die leefde van 129 tot 216 G.T., stelde voor dat het lichaam bloed in de lever aanmaakte, dat het door het lichaam circuleerde en dat de spieren het als brandstof gebruikten.
Hij dacht ook dat gaten in het septum van het hart ervoor zorgden dat bloed van de ene naar de andere kant van het hart kon stromen.
Ibn al-Nafis geloofde dat dit verkeerd was.
Hij zei dat het bloed van de rechterkant naar de linkerkant van het hart moet stromen, maar dat er geen gaten of poriën in het septum zaten, zoals Galenus had gedacht.
Uit zijn ervaring met dissectie merkte hij op dat er een systeem van slagaders moet zijn dat het bloed transporteert.
Hij geloofde ook dat de slagaders het bloed van de rechterkamer van het hart naar de longen brachten, waar het zich vermengde met lucht, voordat het terugging naar de linkerkamer.
De ogen
Volgens de oude Griekse geneeskunde zorgde een visuele geest in het oog voor zicht.
Hasan ibn al-Haytham, of al-Hazen, was een Iraakse moslimwetenschapper die leefde van 965 G.T. tot ongeveer 1040 G.T.
Hij legde uit dat het oog een optisch instrument is en gaf een gedetailleerde beschrijving van de anatomie van het oog. Later ontwikkelde hij theorieën over beeldvorming. Geleerden in Europa verwezen tot de 17e eeuw naar zijn "Book of Optics".
Spijsvertering
Ahmad ibn Abi al-Ash'ath, een Iraakse arts, beschreef hoe een volle maag uitzet en samentrekt na experimenten met levende leeuwen.
Bewegingsapparaat: de kaak
Abd al-Latif al-Baghdadi, een Iraakse arts, historicus, egyptoloog en reiziger, leefde van 1162 tot 1231 G.T.
Galenus geloofde dat de onderkaak uit twee delen bestond, maar al-Baghdadi, na het observeren van de overblijfselen van meer dan 2.000 mensen die uitgehongerd waren in Egypte, concludeerde dat de onderkaak, of onderkaak, uit slechts één bot bestaat.
Drugs en remedies
Middeleeuwse islamitische medicijnen waren meestal plantaardig, net als die van het oude Griekenland, Rome en Egypte.
Pijn en anesthesie
Volgens een studie gepubliceerd in 2016 in de Iraanse Journal of Medical Sciences, Gebruikten islamitische artsen verschillende medicijnen voor anesthesie. al-Razi was de eerste arts die hiervoor geïnhaleerde medicatie gebruikte.
Planten en medicijnen om pijn en anesthesie te verlichten waren onder meer hemlock, alruin, bilzekruid, mandragora, papaver en zwarte nachtschade. De patiënt at, dronk of inhaleerde ze, of ze brachten ze topisch aan. Sommige artsen gebruikten ook ijs om pijn te verlichten.
Artsen gebruikten papavers, waarvan de zaden codeïne en morfine bevatten, om te verlichten:
- oogpijn
- pijn door galblaasstenen
- koorts
- tandpijn
- pleuritis
- hoofdpijn
Andere geneeskrachtige kruiden
Middeleeuwse islamitische artsen gebruikten een breed scala aan kruiden, waaronder de volgende:
Een mengsel van dillezaad, kamillebloem, gele sweetclover, kaasjeskruidblaadjes, lijnzaad, kool en rode biet, samen gekookt en toegevoegd aan een bad als pijnstiller voor mensen met kanker
Knoflook bij veel behandelingen, waaronder urineproblemen
Jeneverbes of dennennaalden in een bad, om allergische huidproblemen te verlichten
Oregano, vanwege zijn antiseptische en ontstekingsremmende eigenschappen
Kaneel voor wonden, tumoren en zweren
Cannabis en opium: artsen schreven deze voor, maar alleen voor therapeutische doeleinden, omdat ze beseften dat het krachtige medicijnen waren.
Er zijn aanwijzingen dat sommige mensen stierven aan overdosering bij het gebruik van bepaalde medicijnen om vergeetachtigheid te genezen, mogelijk als gevolg van medische wanpraktijken.
Chirurgie
Middeleeuwse islamitische artsen voerden meer operaties uit dan hun Griekse en Romeinse voorgangers, en ze ontwikkelden nieuwe instrumenten en technieken.
In de 10e eeuw vond Ammar ibn Ali al-Mawsili een holle spuit uit die hij gebruikte om cataract te verwijderen door middel van afzuiging.
Abu al-Qasim al-Zahrawi was een vooraanstaand chirurg die woonde en werkte in Andalusië, Spanje. Hij vond een aantal instrumenten uit, waaronder pincetten, tangen, lancetten en specula. Hij gebruikte ook kattendarm om wonden dicht te naaien.
Soorten procedures
Behalve staar, voerden middeleeuwse islamitische artsen ook oogoperaties uit om trachoom te behandelen.
Cauterisatie was een veel voorkomende procedure, waarbij de huid werd verbrand om infectie en bloeding van de stengel te voorkomen.Een chirurg verwarmde een metalen staaf en plaatste deze op de wond om het bloed te laten stollen en de genezing te verbeteren.
Ook oefenden chirurgen aderlating uit om het evenwicht van de lichaamsvochten te herstellen, de vier elementen of kenmerken die de basis vormden van veel medische praktijken van de Griekse tijd tot de 17e eeuw.
Ze trokken bloed uit een ader, soms met behulp van een praktijk die 'natte cupping' wordt genoemd. Dit betrof het plaatsen van een verwarmde glazen beker over een incisie in de huid.
Ziekenhuizen
Er waren ook ziekenhuizen, waaronder academische ziekenhuizen, waar studenten konden leren hoe ze patiënten moesten behandelen.
Caïro (in Egypte), Harran (in Turkije) en Bagdad (in Irak) hadden beroemde ziekenhuizen.
De naam die aan ziekenhuizen werd gegeven, was "bimaristan", van een Perzisch woord dat "huis van de zieken" betekent.
Volgens Oxford Islamic Studies Online verwees de term voornamelijk naar instellingen voor geestelijke gezondheidszorg, hoewel ziekenhuizen een breed scala aan diensten boden en mensen niet altijd hoefden te betalen.
Vrouwelijke artsen
Volgens een artikel in The Lancet in 2009.
Sommige vrouwen uit de families van beroemde artsen lijken een elite medische opleiding te hebben gevolgd, en zij hebben waarschijnlijk zowel mannen als vrouwen behandeld.
Anderen zouden medische zorg hebben verleend zonder formele opleiding, als gezinslid of buurman.
Een voordeel van het feit dat vrouwen gezondheidszorg konden verlenen, was dat ze meer geneigd zouden zijn de gezondheidsproblemen van vrouwen te begrijpen.
Een andere was dat vaders en mannelijke voogden liever zouden hebben dat vrouwen een vrouwelijke verzorger zien, hoewel behandeling door mannen in sommige gevallen passend werd geacht.
Afhalen
Terwijl Europa zich in de zogenaamde donkere middeleeuwen bevond, bouwden islamitische geleerden en doktoren voort op het werk van de Grieken en Romeinen en deden ontdekkingen die de medische praktijk blijven beïnvloeden.
Tot de vele verworvenheden van de middeleeuwse islamitische geneeskunde behoorden een beter begrip van de lichaamsfuncties, de oprichting van ziekenhuizen en de aanwerving van vrouwelijke artsen.
