Steroïden voor reumatoïde artritis: alles wat u moet weten
Steroïden of corticosteroïden kunnen ontstekingen helpen verlichten. Omdat reumatoïde artritis een inflammatoire auto-immuunziekte is, vormen steroïden vaak een onderdeel van het behandelplan.
Er bestaan verschillende soorten steroïden, elk met specifieke voordelen en bijwerkingen. De corticosteroïden die helpen bij de behandeling van reumatoïde artritis (RA) zijn niet dezelfde als de steroïden die een atleet zou kunnen nemen om spieren op te bouwen.
Meestal schrijft een arts steroïden voor voor kortdurend gebruik om opflakkeringen te verminderen of tijdens het wachten tot andere geneesmiddelen werken.
In dit artikel leest u meer over steroïden voor de behandeling van RA, inclusief de verschillende typen, mogelijke bijwerkingen en wat u aan een arts kunt vragen.
Soorten
Steroïden zijn verkrijgbaar in verschillende vormen.
Steroïden zijn geneesmiddelen die de activiteit van hormonen in het lichaam nabootsen.
De bijnieren van het lichaam, die zich boven de nieren bevinden, produceren natuurlijke steroïden.
Farmaceutische fabrikanten kunnen steroïden maken die vergelijkbare effecten hebben en het immuunsysteem van het lichaam kunnen onderdrukken.
Dit kan helpen bij de behandeling van RA, omdat de ziekte ervoor zorgt dat het immuunsysteem de synoviale gewrichten van het lichaam aantast.
Voorbeelden van steroïden die een arts kan voorschrijven om RA te behandelen, zijn onder meer:
- dexamethason
- methylprednisolon
- prednisolon
- prednison
Sommige van deze steroïden zijn krachtiger of gaan langer mee dan andere. Een arts zal de symptomen van een persoon in overweging nemen om te bepalen welk medicijn hij moet voorschrijven.
Naast verschillende medicijnen zijn er verschillende preparaten van corticosteroïden beschikbaar, zoals:
- intra-articulaire injecties, dit is een injectie die rechtstreeks in het gewricht gaat
- intramusculaire injecties, die in de spieren gaan
- intraveneuze (IV) injecties, die in de aderen gaan
- orale medicatie, zoals pillen of capsules
Een arts zal bij het aanbevelen van verschillende preparaten rekening houden met de symptomen van een persoon, waar de symptomen optreden en hun medische geschiedenis.
Toepassingen
Artsen kunnen steroïden voorschrijven:
- om RA-symptomen te verminderen terwijl een persoon wacht op ziektemodulerende antireumatische geneesmiddelen (DMARD's) of biologische geneesmiddelen om te werken
- om pijn en ongemak te verminderen wanneer een persoon door een opflakkering gaat
- om symptomen te verminderen wanneer andere medicijnen niet effectief zijn gebleken
- om de omvang van hart- en bloedvatschade als gevolg van RA te verminderen of te verminderen
Dosering
De juiste dosering hangt af van het gewenste effect en de algehele gezondheid van de persoon. Hogere doseringen hebben meer kans op een sneller effect dan lagere.
Een typische dosis prednison is gewoonlijk ongeveer 5–10 milligram (mg) per dag, hoewel sommige mensen meer kunnen nemen.
Hoewel steroïden aanvankelijk de symptomen kunnen verbeteren en de effecten van RA aanvankelijk kunnen maskeren, zal langdurig gebruik van steroïden de progressie van de ziekte niet permanent stoppen.
Om deze reden schrijven artsen steroïden gewoonlijk voor een korte tijd in hoge doseringen voor om directere effecten te bereiken of in lagere doseringen voor een langere tijd om bijwerkingen te helpen minimaliseren.
Bijwerkingen
Een arts moet de mogelijke bijwerkingen van steroïden als behandeling voor RA bespreken.
Enkele van de mogelijke bijwerkingen zijn:
- kwetsbare huid die gemakkelijk scheurt of blauwe plekken krijgt
- grotere risico's voor infecties
- hoge bloeddruk
- hoge bloedsuikerspiegel
- vermoeidheid
- verhoogd risico op cataract
- zwelling van de benen
- stemmingswisselingen
- slaapproblemen
- zwakheid
- gewichtstoename
Niet iedereen zal alle of een van de bovenstaande bijwerkingen ervaren. Als algemene regel geldt dat hoe langer iemand steroïden gebruikt, hoe groter de kans is dat ze bijwerkingen krijgen.
Effecten van het gebruik van steroïden gedurende langere perioden kunnen een verhoogd risico omvatten op:
- diabetes
- hart problemen
- zwaarlijvigheid
Deze bijwerkingen zijn minder waarschijnlijk bij intra-articulaire steroïde-injecties.
Een arts kan aanbevelen om de dosering langzaam te verhogen wanneer u begint met het gebruik van de corticosteroïden en de dosering na verloop van tijd af te bouwen.
Als iemand regelmatig steroïden gebruikt en plotseling stopt met het gebruik ervan, kan hij last krijgen van hypotensie (lage bloeddruk) en duizeligheid.
Aanvullende RA-behandelingen
Steroïden zijn niet de enige behandelingsoptie voor mensen met RA. Artsen kunnen andere medicijnen of een combinatie voorschrijven die omvat:
- Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's): deze medicijnen omvatten zelfzorggeneesmiddelen, zoals ibuprofen en naproxen, evenals sterkere geneesmiddelen op recept. NSAID's verminderen ontstekingen en verminderen pijn in de gewrichten.
- DMARD's: deze medicijnen onderdrukken het immuunsysteem van het lichaam, maar het kan weken tot maanden duren voordat ze beginnen te werken. Voorbeelden zijn methotrexaat (Trexall) en hydroxychloroquine (Plaquenil).
- Biologische middelen: biologische middelen wijzigen de reactie van het lichaam op ontstekingen en verminderen het risico op weefselschade. Voorbeelden zijn onder meer abatacept (Orencia) en etanercept (Enbrel).
Naast medicijnen kunnen artsen fysieke en ergotherapie aanbevelen om de flexibiliteit in de gewrichten te behouden.
Als RA ernstige gewrichtsschade veroorzaakt, kan een arts chirurgische procedures voorstellen om de beschadigde gewrichtsdelen te verwijderen en gewrichtspijn te minimaliseren.
Wat moet je een dokter vragen?
Telkens wanneer iemand een nieuw medicijn begint te nemen, moeten ze hun arts of apotheker vragen welke resultaten en bijwerkingen ze kunnen verwachten.
Er zijn verschillende steroïden op de markt, dus als een persoon zich zorgen maakt over de bijwerkingen van een ervan, kan er een andere zijn of een lagere dosis die een arts kan voorschrijven.
Enkele vragen die een persoon zou kunnen stellen als zijn arts steroïden voorschrijft, zijn onder meer:
- Welke resultaten kan ik verwachten bij het gebruik van steroïden?
- Hoe lang verwacht u dat ik steroïden moet gebruiken?
- Gebruik ik de laagst mogelijke effectieve dosis?
- Zijn er maatregelen die ik kan nemen om de kans op bijwerkingen te verkleinen?
Overzicht
Steroïden zijn een nuttig en belangrijk type medicijn dat artsen gebruiken om RA te behandelen.
De meeste mensen met RA zullen waarschijnlijk op een bepaald moment in de loop van de ziekte steroïden moeten gebruiken.
Inzicht hebben in bijwerkingen en voordelen kan iemand helpen de beste resultaten te behalen voor zijn algehele gezondheid.
U kunt het beste met een arts praten over eventuele nadelige bijwerkingen van steroïden of over bezorgdheid dat de medicatie niet werkt.
