Wat is een vaginale manchet en wat zijn de risico's?
Een vaginale manchet is een sluiting aan de bovenkant van de vagina, vlakbij de plaats waar de baarmoederhals zich gewoonlijk bevindt. Een chirurg maakt een vaginale manchet door het bovenste deel van de vagina aan elkaar te naaien, meestal als onderdeel van een totale of radicale hysterectomie.
Artsen bevelen hysterectomieën aan voor vrouwen die baat zouden hebben bij chirurgische verwijdering van de baarmoeder. De baarmoederhals is het laagste deel van de baarmoeder waar het de vagina ontmoet.
Tijdens een totale of radicale hysterectomie verwijdert een chirurg de hele baarmoeder van de vrouw, inclusief haar baarmoederhals. De chirurg maakt dan een vaginale manchet op de plaats van de baarmoederhals.
Soms wordt een vaginale manchetprocedure apart van een hysterectomie uitgevoerd als dit gebied moet worden gerepareerd vanwege scheuren of onjuiste genezing.
Herstel
Een chirurg maakt een vaginale manchet tijdens een totale of radicale hysterectomie.
Het is essentieel om met een arts te praten over het herstelproces, aangezien elke vrouw anders is en baat kan hebben bij een geïndividualiseerd herstelplan.
Gewoonlijk zal een arts de volgende instructies geven aan een vrouw die net een totale hysterectomie heeft ondergaan:
- Zorg voor voldoende bedrust gedurende de eerste weken.
- Vermijd inspannende activiteiten.
- Til niet meer dan 10 pond op.
- Blijf uit de buurt van elke activiteit die druk uitoefent op het bekkengebied.
- Houd chronische hoest onder controle.
- Vermijd overbelasting tijdens stoelgang.
- Onthoud u van seksuele activiteit.
- Gebruik geen tampons.
- Breng niets anders dan de voorgeschreven medicatie in de vagina in.
Een arts zal ook medicijnen voorschrijven om infecties te voorkomen en pijn te verminderen. Een arts kan ook een oestrogeencrème aanbevelen die op de vaginale manchet kan worden aangebracht om deze te helpen genezen.
Herstel van een hysterectomie met een vaginale manchet duurt minimaal 6-8 weken, maar kan langer duren, afhankelijk van de algehele gezondheid van een persoon.
Terwijl ze herstellende is van een hysterectomie met een vaginale manchet, kan een vrouw worden gevraagd om een arts te raadplegen voor controle.De arts zal ervoor zorgen dat de vaginale manchet goed geneest en dat er geen tekenen van infectie zijn.
Als zich littekenweefsel vormt op de plaats van de vaginale manchet, kan de arts een kleine hoeveelheid zilvernitraat aanbrengen om het littekenweefsel weg te branden en de genezing te bevorderen.
Het verwijderen van het littekenweefsel kan ongemakkelijk zijn, maar mag niet pijnlijk zijn. Het kan meestal in het kantoor van de dokter worden gedaan zonder dat er een aparte afspraak nodig is.
Risico's
Hoewel vaginale manchetten over het algemeen veilig zijn, is er een klein risico dat de manchet scheurt. Een vaginale manchetscheuring treedt op wanneer de randen van de wond splijten of scheuren.
Een vaginale cuff-scheur, ook wel bekend als vaginale cuff-dehiscentie, is zeldzaam. Door de hecht- of snijtechniek lopen vrouwen meer risico op deze complicatie als ze een laparoscopische of robotachtige hysterectomie hebben ondergaan in plaats van een abdominale of vaginale hysterectomie.
Als de scheur in de vaginale manchet erg groot is, kunnen er extra complicaties optreden, waaronder het verwijderen van de ingewanden. Dit gebeurt wanneer de darmen door de gescheurde vaginale manchet worden gedrukt.
Factoren die het risico op een vaginale traan na een hysterectomie verhogen, zijn onder meer:
- verzwakte bekkenbodemspieren
- seksuele activiteit uitoefenen voordat de vaginale manchet is genezen
- sigaretten roken
- ongecontroleerde diabetes
- zwaarlijvigheid
- chronische constipatie
- elke aandoening die chronisch of ernstig hoesten veroorzaakt
- vaginale infecties
- vaginale atrofie
- verzwakt immuunsysteem
- geschiedenis van straling in het bekkengebied
Symptomen van scheur in de vaginale manchet
Hoewel scheuren in de vaginale manchet zeldzaam zijn, kunnen ze een levensbedreigend medisch noodgeval zijn.
Vrouwen die een vaginale manchet hebben als onderdeel van een hysterectomie, moeten onmiddellijk medische hulp inroepen als ze een van de volgende symptomen ontwikkelen:
- plotselinge of ernstige buik- of bekkenpijn
- vaginale afscheiding of bloeding
- druk in de vagina of het onderste bekkengebied
- vloeistof die de vagina binnenstroomt
- vieze geur die uit de vagina komt
Hoewel vaginale manchetscheuren het meest waarschijnlijk zijn binnen een paar dagen na de hysterectomie, kunnen ze op elk moment na de procedure optreden.
Meestal komen tranen spontaan voor, maar ze kunnen ook worden veroorzaakt door seksuele activiteit of een stoelgang.
Reparatie van de vaginale manchet
Een persoon heeft een operatie nodig om de vaginale manchet te repareren als hij een vaginale manchet heeft gescheurd. Andere complicaties die reparatie van de vaginale manchet vereisen, zijn onder meer:
- een abces
- peritonitis, een ontsteking van het slijmvlies van de buik en zijn organen
- hematoom, een opeenhoping van bloed buiten de bloedvaten
- het verwijderen van de ingewanden
In sommige gevallen van een gedeeltelijke scheur in de vaginale manchet, kan een chirurg de manchet door de vagina repareren in plaats van een uitwendige incisie te maken.
Een persoon krijgt voor en na de operatie intraveneuze vloeistoffen en antibiotica. De lengte van de chirurgische procedure kan variëren, afhankelijk van de oorzaak van de scheur of andere complicatie.
Na de operatie wordt de persoon naar een verkoeverkamer gebracht en gecontroleerd terwijl de anesthesie uitgewerkt is. Het kan zijn dat ze een nacht in het ziekenhuis moeten blijven, vooral als de darmfunctie is aangetast.
Na een vaginale manchetreparatie moeten mensen 8 tot 12 weken hersteltijd in acht nemen. Gedurende deze tijd zal een arts aanbevelen om elke activiteit te vermijden die de nieuwe incisie belast, inclusief zwaar tillen en seks. Veel artsen zullen ook voorstellen om veel rust te krijgen en inspannende oefeningen te beperken.
De beste manier voor een vrouw om een vaginale manchet te behandelen, is door alle instructies van haar arts na een hysterectomie op te volgen.
Sommige vrouwen voelen zich binnen een paar weken na de operatie misschien beter. Ze kunnen zichzelf fysiek te hard pushen of seks hebben voordat de vaginale manchet is genezen, waardoor ze per ongeluk een verwonding of een scheur veroorzaken.
Een vrouw die geneest na een hysterectomie en een vaginale manchetprocedure, moet zacht zijn voor hun lichaam en fysieke en seksuele activiteit vermijden totdat de manchet volledig is genezen.
Outlook
Vaginale manchetscheuren en complicaties zijn zeldzaam, maar het is belangrijk om voorzorgsmaatregelen te nemen. Vrouwen kunnen hun risico op het ervaren van deze complicaties verminderen door na de operatie een geïndividualiseerd herstelplan te volgen en hun lichaam voldoende tijd te geven om te genezen.
Als een vrouw een vaginale manchetreparatie nodig heeft, zal ze waarschijnlijk tot 12 weken moeten herstellen voordat een arts haar vrijgeeft om haar normale activiteiten te hervatten, waaronder lichaamsbeweging en seksuele activiteit.
