Hoe wordt een prostaatonderzoek gedaan?
Prostaatkanker is de tweede belangrijkste oorzaak van kanker bij volwassen mannen in de Verenigde Staten, na huidkanker. Het is echter zeer goed te behandelen, vooral in de vroege stadia.
Prostaatkanker begint in de prostaatklier, die deel uitmaakt van het mannelijke voortplantingssysteem. De klier produceert een vloeistof die samen met sperma uit de testikels sperma vormt. Spiercellen in de prostaat spelen een rol bij de ejaculatie.
De American Cancer Society (ACS) verwacht dat er in 2019 174.650 nieuwe diagnoses van prostaatkanker zullen zijn in de VS en dat in de loop van het jaar ongeveer 31.620 mensen in het land zullen overlijden aan deze vorm van kanker.
De ACS merkt ook op dat 1 op de 9 mannen tijdens hun leven de diagnose prostaatkanker zal krijgen, en dat ongeveer 1 op de 41 mannen aan de ziekte zal overlijden. Bij behandeling is er een goede kans om prostaatkanker te overleven.
Prostaatkanker geeft in de vroege stadia vaak geen symptomen. Na een bepaalde leeftijd kan de arts een regelmatige screening aanbevelen. Een prostaatonderzoek kan helpen bij het opsporen van kanker terwijl het nog goed te behandelen is, zelfs als de symptomen niet aanwezig zijn.
Wat is een prostaatonderzoek?
Screening omvat het zoeken naar vroege tekenen van een ziekte bij mensen die geen symptomen hebben. Kankerscreening is bedoeld om veelbetekenende veranderingen in een vroeg stadium te detecteren, wanneer de kans groter is dat de behandeling effectief is.
Artsen gebruiken gewoonlijk twee hoofdtests om op prostaatkanker te screenen:
- het digitaal rectaal onderzoek (DRE)
- de prostaatspecifiek antigeen (PSA) -test
Geen van beide tests kan bevestigen dat prostaatkanker aanwezig is, aangezien verschillende andere factoren de resultaten kunnen beïnvloeden. Deze tests kunnen echter aangeven of verdere stappen nodig zijn.
Een prostaatbiopsie is de enige manier om te bevestigen dat iemand prostaatkanker heeft.
Alvorens een van deze tests te ondergaan, moet de persoon toestemming geven, wat inhoudt dat hij / zij de mogelijke voordelen en risico's begrijpt.
Bezoek onze speciale hub voor meer door onderzoek ondersteunde informatie en bronnen voor de gezondheid van mannen.
Digitaal rectaal onderzoek (DRE)
De DRE is een lichamelijk onderzoek naar veranderingen in de prostaat die op een tumor kunnen duiden.
Voordat de DRE
Veelvoorkomende vragen die u moet stellen vóór een DRE zijn onder meer:
- Wat gebeurt er tijdens de DRE?
- Hoelang zal het duren?
- Zal het pijnlijk zijn?
- Hoe nauwkeurig is een DRE in termen van het vinden van kanker?
- Wat gebeurt er daarna?
Het individu moet ook:
Stel hun zorgteam op de hoogte als ze aambeien of anale fissuren hebben, aangezien een DRE deze kan verergeren.
Vraag hun verzekeraar naar de dekking en of er extra kosten aan verbonden zijn.
Tijdens de DRE
De procedure vereist meestal dat de persoon zich uitkleedt vanaf het middel.
De specialist kan de persoon instrueren om op zijn linkerzij te gaan liggen en zijn knieën naar zijn borst te trekken of om tegen een tafel te staan en te leunen.
De specialist zal:
- doe wat handschoenen aan en doe glijmiddel op een vinger
- Beoordeel het gebied rond het rectum op iets ongewoons
- steek voorzichtig een gesmeerde, gehandschoende vinger in het rectum
- voel de prostaat om de grootte te beoordelen en controleer op hobbels, zachte of harde plekken en andere afwijkingen
Een DRE is meestal niet pijnlijk, maar kan enigszins ongemakkelijk zijn. Het duurt slechts een paar minuten om te voltooien.
Na de DRE
Na het onderzoek legt de arts de uitslag uit.
De persoon kan meestal onmiddellijk na een DRE terugkeren naar zijn normale activiteiten.
Er kan daarna echter wat bloeding uit het rectum optreden, vooral als de persoon aambeien of anale kloven heeft. Als de bloeding aanhoudt of significant is, moet de persoon contact opnemen met zijn zorgverlener.
DRE-resultaten
De arts zal de resultaten van de DRE meestal na het onderzoek uitleggen.
De persoon kan op dezelfde dag ook een PSA-test ondergaan. Als de arts van mening is dat verdere stappen nodig kunnen zijn, zal hij dit baseren op de resultaten van zowel de PSA als de DRE.
Het is vermeldenswaard dat een DRE vaak een vals-positief resultaat oplevert. Als de arts veranderingen in de prostaatklier constateert, hoeft dit niet per se op kanker te duiden.
Prostaatknobbeltjes kunnen ontstaan als gevolg van prostaatkanker of andere prostaatgerelateerde aandoeningen. Lees hier meer over prostaatknobbeltjes.
PSA-test
Deze bloedtest meet de hoeveelheid PSA die de prostaatklier aanmaakt. Een deel van dit antigeen lekt in het bloed en zal tijdens het testen verschijnen.
Hoge PSA-waarden in het bloed kunnen wijzen op prostaatkanker, maar verschillende andere aandoeningen en factoren kunnen de PSA-waarden verhogen. Hoge niveaus betekenen niet noodzakelijk dat kanker aanwezig is.
Wat houdt de PSA-test in?
Bij de PSA-test wordt een bloedmonster genomen en voor analyse naar een laboratorium gestuurd. De resultaten geven aan:
Normale niveaus: De meeste gezonde volwassen mannen hebben PSA-waarden van minder dan 4 nanogram per milliliter (ng / ml).
Borderline-niveaus: PSA-niveaus van 4–10 ng / ml zijn borderline. Er is een kans van 1 op 4 dat kanker aanwezig is.
Hoge waarden: als de PSA-waarden hoger zijn dan 10 ng / ml, is er een kans van 50% dat de persoon prostaatkanker heeft. De specialist zal waarschijnlijk meer testen aanbevelen, inclusief een prostaatbiopsie.
Het is belangrijk op te merken dat PSA-niveaus van nature van persoon tot persoon kunnen verschillen. Een persoon met hoge niveaus heeft mogelijk geen prostaatkanker. Aan de andere kant heeft ongeveer 15% van de mensen die na een biopsie positief testen op prostaatkanker, PSA-waarden lager dan 4 ng / ml.
Prostaatkanker is niet de enige oorzaak van hoge PSA-waarden. Lees hier meer over de andere oorzaken.
Wat betekenen de resultaten?
PSA-waarden kunnen om verschillende andere redenen dan prostaatkanker boven de basislijn liggen.
Andere factoren die PSA-waarden kunnen verhogen, zijn onder meer:
- oudere leeftijd
- recente ejaculatie
- medische procedures, waaronder een DRE, een biopsie of sommige urologische onderzoeken
- suppletie met testosteron
- een vergrote prostaat - bijvoorbeeld vanwege goedaardige prostaathyperplasie (BPH)
- prostatitis, dit is een ontsteking en zwelling van de prostaat
Ook kunnen mensen met obesitas lagere PSA-waarden hebben.
Bovendien kunnen sommige medicijnen de PSA-waarden verlagen, waaronder:
- 5-alpha-reductaseremmers, die kunnen helpen bij de behandeling van BPH
- aspirine, die sommige mensen regelmatig als bloedverdunner gebruiken
- statines, die helpen bij het beheersen van het cholesterolgehalte
- thiazidediuretica, een soort waterpil die kan helpen bij het verlagen van hoge bloeddruk
Sommige kruidengeneesmiddelen en supplementen kunnen ook de PSA-waarden verlagen. Vertel de arts over eventuele medicijnen en supplementen voordat u de test ondergaat.
Hoge PSA-waarden alleen duiden niet op kanker. Als een DRE echter ook veranderingen laat zien, kan een arts een biopsie aanbevelen voor een nauwkeuriger resultaat.
De PCA3 is een andere test voor prostaatkanker die artsen in sommige omstandigheden gebruiken. Meer te weten komen.
Wat gebeurt er nu?
Als de DRE- en PSA-tests niets ongebruikelijks laten zien, kan de zorgverlener de controle aanbevelen door een of beide tests elke 1-2 jaar te herhalen.
Als de resultaten op prostaatkanker kunnen duiden, kan de arts een biopsie aanbevelen.
Een prostaatbiopsie kan tot complicaties leiden. Welke alternatieven zijn er?
Wie heeft er een test nodig?
Er zijn geen officiële richtlijnen voor screening op prostaatkanker, maar de ACS raadt aan om met een arts te praten over screening vanaf de volgende leeftijden:
- 50 jaar voor mannen met een gemiddeld risico en een levensverwachting van meer dan 10 jaar
- 45 jaar voor mensen met een hoog risico
- 40 jaar voor mensen met meer dan één naast familielid die op jonge leeftijd prostaatkanker ontwikkelden
Mensen met een hoog risico zijn onder meer Afro-Amerikanen, mensen met obesitas en iedereen met een naast familielid die vóór de leeftijd van 65 de diagnose prostaatkanker heeft gekregen.
Niet iedereen raadt routinematige screening echter aan.
In 2018 adviseerde de Amerikaanse Task Force Preventive Services dat de beslissing om een screening te ondergaan in de leeftijd van 55-69 jaar aan het individu zou moeten zijn. Dit komt omdat screening vals-positieve resultaten kan opleveren, wat kan leiden tot onderzoeken of operaties die misschien niet nodig zijn.
Voordat u doorgaat met screening, moet een persoon de risico's en voordelen met zijn arts bespreken.
Volgens het National Cancer Institute dekt Medicare een jaarlijkse PSA-test voor mensen van 50 jaar en ouder die in aanmerking komen voor Medicare.
Verlaagt frequente ejaculatie het risico op prostaatkanker? Kijk hier.
Outlook
Prostaatkanker komt veel voor. Als een arts echter de diagnose van kanker stelt terwijl deze in de prostaat of in de buurt blijft en de persoon wordt behandeld, is de kans bijna 100% dat ze nog minstens 5 jaar zullen overleven.
Als de kanker zich uitbreidt naar andere delen van het lichaam, daalt dit overlevingspercentage tot 30%.
Een persoon zou moeten beginnen met vragen te stellen over de voordelen van screening vanaf de leeftijd van 50 jaar, of eerder, als ze een hoger risico op prostaatkanker hebben.
Vraag:
Als zoveel factoren de DRE- en PSA-testresultaten kunnen beïnvloeden, hoe beslist de arts dan of hij een biopsie aanbeveelt?
EEN:
De arts en het individu moeten samen de beslissing over een biopsie nemen op basis van de DRE- en PSA-resultaten.
Artsen hebben in het verleden een PSA-niveau van 4,0 ng / ml of hoger gebruikt om verwijzing voor verdere evaluatie of een biopsie aan te bevelen.
Als de PSA-waarden tussen de 2,5 en 4,0 ng / ml liggen, dienen zorgverleners rekening te houden met andere factoren die het risico op prostaatkanker verhogen. Deze omvatten onder meer Afro-Amerikaans zijn, een familiegeschiedenis van prostaatkanker hebben, toenemende leeftijd, abnormale DRE en een hoog leeftijdsspecifiek PSA-niveau. Een persoon die eerder een negatieve biopsie heeft gehad, heeft een lager risico.
Dokters gebruiken vaak risicocalculatoren om een percentage van het risico op prostaatkanker in te schatten op basis van individuele risicofactoren. Velen gebruiken de Prostaatkankerpreventieproef Prostaatkankerrisicocalculator. Deze was voor het eerst beschikbaar in 2006 en is in 2012 bijgewerkt. Het is een goed hulpmiddel om te helpen bij de beslissing om al dan niet een biopsie uit te voeren.
Kevin Martinez, MD Antwoorden vertegenwoordigen de mening van onze medische experts. Alle inhoud is strikt informatief en mag niet als medisch advies worden beschouwd.
