Hartgezondheid: krijgen vrouwen een verkeerde behandeling?
Recent onderzoek suggereert dat het negeren van seksespecifieke risicofactoren voor hartaandoeningen ertoe heeft geleid dat vrouwen een hoger risico lopen om aan hartfalen te overlijden dan mannen.
Een recensie gepubliceerd in Nature Medicine onthult een alarmerende mislukking om cardiometabole stoornissen, zoals diabetes, hartaandoeningen en beroertes, bij vrouwen met succes te behandelen.
De auteurs dringen er bij de gezondheidsdiensten op aan rekening te houden met de biologische verschillen tussen mannen en vrouwen bij de behandeling van hartaandoeningen.
De review, door prof. Eva Gerdts, van de Universiteit van Bergen, in Noorwegen, en prof. Vera Regitz-Zagrosek, van de Charité Universitätsmedizin Berlin, in Duitsland, vergelijkt de gemeenschappelijke risicofactoren voor beide geslachten.
“Mannen en vrouwen hebben verschillende biologieën, en dit resulteert in verschillende soorten van dezelfde hartaandoeningen. Het wordt tijd om deze verschillen te erkennen. "
Prof. Eva Gerdts
De auteurs vatten de resultaten samen van meer dan 18 grote onderzoeken die de oorzakelijke factoren van hartaandoeningen bij elk geslacht hebben onderzocht.
De overweldigende bevinding was dat vrouwen meer risico lopen op de verkeerde behandeling omdat gezondheidswerkers symptomen of risicofactoren die uniek zijn voor vrouwen niet opmerken.
Obesitas is de kern ervan
Recent onderzoek heeft de vrees onderbouwd dat de wereldwijde toename van cardiometabole stoornissen verband houdt met obesitas. Ondertussen suggereert nieuw bewijs dat zwaarlijvigheid en bijbehorende schade aan het hart bij mannen en vrouwen anders voorkomen.
Wereldwijde cijfers tonen aan dat obesitas bij vrouwen toeneemt, en zoals prof. Gerdts 'review uitlegt, slaan vrouwen vet anders op dan mannen. De mechanismen achter dit proces zorgen samen voor een verhoogd risico op diabetes type 2 en hartaandoeningen.
“Als we dit vanuit het perspectief van de levensduur bekijken, kunnen we zien dat obesitas toeneemt met de leeftijd en dat deze trend groter is bij vrouwen dan bij mannen. Obesitas verhoogt het risico op hoge bloeddruk met een factor drie. Dit verhoogt op zijn beurt het risico op hartaandoeningen ”, legt prof. Gerdts uit.
Het oestrogeenvoordeel
Het hormoon oestrogeen werkt om het metabool syndroom te belemmeren door de vorming van bindweefsel in het hart te voorkomen. Dit helpt ook om de bloeddruk stabiel te houden.
Maar de afname van oestrogeen die optreedt tijdens de menopauze kan het risico op arteriële verstijving en daaropvolgende ziekte vergroten.
Dit verklaart mede een toename van hypertensie bij vrouwen ouder dan 60 jaar. Bij mannen komt hypertensie daarentegen vaker voor vóór de leeftijd van 60 jaar.
Levensstijlrisico's nemen toe met de leeftijd
Sociaaleconomische status en leefstijlfactoren spelen ook een rol bij cardiovasculaire risicodiscrepanties.
De onderzoekers benadrukken het feit dat vrouwen over de hele wereld meer kans hebben op een laag opleidingsniveau, een laag inkomen en werkloosheid, en dat studies elk van deze factoren in verband hebben gebracht met diabetes en depressie - twee belangrijke factoren die bijdragen aan hartaandoeningen.
Ondertussen nemen de nadelige effecten van ongezonde gewoonten, zoals roken - dat bij vrouwen toeneemt - toe naarmate we ouder worden. Dit kan leiden tot hoge bloeddruk, wat hartfalen kan veroorzaken als iemand geen behandeling krijgt.
"Voor vrouwen nemen de effecten van risicofactoren zoals roken, zwaarlijvigheid en hoge bloeddruk toe na de menopauze", zegt prof. Gerdts.
Wat kunnen we doen?
Prof. Gerdts hoopt tot actie aan te zetten onder de medische gemeenschap; Ze roept zorgverleners op om meer nadruk te leggen op sekseverschillen bij de behandeling van cardiometabole aandoeningen.
“Hartziekte blijft een van de meest voorkomende doodsoorzaken en verminderde kwaliteit van leven bij vrouwen. Medisch gezien weten we nog steeds niet wat de beste behandeling voor een hartaanval of [hart] falen is bij veel vrouwen. Het is een onaanvaardbare situatie. "
Prof. Eva Gerdts
De huidige studie wijst op een onevenwichtigheid in het beschikbare onderzoek, in een poging om de weg vrij te maken voor verder werk.
De vooruitzichten zijn veelbelovend als we bedenken dat een hartstilstand - die vaker voorkomt bij mannen - nu behandelbaar en te voorkomen is. Als dezelfde middelen en hetzelfde onderzoek zouden worden toegepast op de factoren waardoor vrouwen het risico lopen op hartfalen, zouden in de nabije toekomst misschien vergelijkbare effectieve interventies kunnen worden ontwikkeld.
Ondertussen is het voor zorgverleners belangrijk om vrouwen in hoogrisicogroepen te helpen hun bloeddruk te verlagen, het risico of de gevolgen van obesitas te verkleinen en, indien nodig, stoppen met roken bovenaan hun lijst met 2020-doelen te zetten.
