Alles wat u moet weten over hartaandoeningen

Hartziekte verwijst naar elke aandoening die het hart beïnvloedt. Er zijn veel soorten, waarvan sommige te voorkomen zijn.

In tegenstelling tot hart- en vaatziekten, die problemen met de hele bloedsomloop omvatten, treft hartaandoening alleen het hart.

Volgens de Centers for Disease Control and Prevention (CDC) is hartaandoening de belangrijkste doodsoorzaak in de Verenigde Staten. Ongeveer 1 op de 4 sterfgevallen in de VS vindt plaats als gevolg van hartaandoeningen, en het treft alle geslachten, evenals alle raciale en etnische groepen.

Lees in dit artikel meer over de soorten, oorzaken en symptomen van hartaandoeningen.

Soorten

Er zijn verschillende soorten hartaandoeningen en ze hebben op verschillende manieren invloed op het hart.

In de onderstaande secties wordt nader ingegaan op enkele verschillende soorten hartaandoeningen.

Coronaire hartziekte

Coronaire hartziekte, ook wel coronaire hartziekte genoemd, is het meest voorkomende type hartziekte.

Het ontstaat wanneer de slagaders die het hart van bloed voorzien, verstopt raken met tandplak. Hierdoor worden ze hard en smal. Plaque bevat cholesterol en andere stoffen.

Als gevolg hiervan neemt de bloedtoevoer af en krijgt het hart minder zuurstof en minder voedingsstoffen. Na verloop van tijd verzwakt de hartspier en bestaat het risico op hartfalen en hartritmestoornissen.

Wanneer plaque zich ophoopt in de slagaders, wordt dit atherosclerose genoemd.

Aangeboren hartafwijkingen

Een persoon met een aangeboren hartafwijking wordt geboren met een hartprobleem. Er zijn veel soorten aangeboren hartafwijkingen, waaronder:

• Abnormale hartkleppen: Kleppen gaan mogelijk niet goed open of kunnen bloed lekken.
• Septumdefecten: er is een gat in de muur tussen de onderste kamers of de bovenste kamers van het hart.
• Atresia: een van de hartkleppen ontbreekt.

Bij een aangeboren hartafwijking kunnen grote structurele problemen optreden, zoals de afwezigheid van een ventrikel en problemen met de belangrijkste slagaders die het hart verlaten.

Veel aangeboren hartproblemen veroorzaken geen merkbare symptomen en worden pas duidelijk tijdens een routinematige medische controle.

Volgens de American Heart Association (AHA) treft hartgeruis vaak kinderen, maar slechts enkele zijn te wijten aan een defect.

Aritmie

Aritmie verwijst naar een onregelmatige hartslag. Het treedt op wanneer de elektrische impulsen die de hartslag coördineren, niet goed werken. Als gevolg hiervan kan het hart te snel, te langzaam of onregelmatig kloppen.

Er zijn verschillende soorten aritmie, waaronder:

• Tachycardie: dit verwijst naar een snelle hartslag.
• Bradycardie: dit verwijst naar een trage hartslag.
• Voortijdige weeën: dit verwijst naar een vroege hartslag.
• Boezemfibrilleren: dit is een soort onregelmatige hartslag.

Een persoon kan een gevoel opmerken als een fladderend of een kloppend hart.

Korte veranderingen in het hartritme zijn geen reden tot bezorgdheid, maar behandeling zal nodig zijn als ze aanhouden, aangezien dit de hartfunctie kan beïnvloeden.

In sommige gevallen kunnen aritmieën zelfs levensbedreigend zijn.

Verwijde cardiomyopathie

Bij gedilateerde cardiomyopathie worden de hartkamers verwijd, wat betekent dat de hartspier uitrekt en dunner wordt. De meest voorkomende oorzaken van gedilateerde cardiomyopathie zijn eerdere hartaanvallen, aritmieën en toxines.

Als gevolg hiervan wordt het hart zwakker en kan het bloed niet goed rondpompen. Het kan aritmie, bloedstolsels in het hart en hartfalen veroorzaken.

Volgens de AHA treft het meestal mensen tussen de 20 en 60 jaar.

Myocardinfarct

Ook bekend als hartaanval, myocardinfarct houdt een onderbreking van de bloedtoevoer naar het hart in. Dit kan een deel van de hartspier beschadigen of vernietigen.

De meest voorkomende oorzaak van een hartaanval is plaque, een bloedstolsel of beide in een kransslagader. Het kan ook optreden als een slagader plotseling vernauwt of spasmen.

Zijn er verschillende soorten hartaanvallen? Lees hier meer.

Hartfalen

Als iemand hartfalen heeft, werkt het hart nog steeds, maar niet zo goed als zou moeten. Congestief hartfalen is een vorm van hartfalen.

Hartfalen kan het gevolg zijn van onbehandelde coronaire hartziekte, hoge bloeddruk, aritmieën en andere aandoeningen. Deze aandoeningen kunnen van invloed zijn op het vermogen van het hart om goed te pompen.

Hartfalen kan levensbedreigend zijn, maar het zoeken naar een vroege behandeling voor hartgerelateerde aandoeningen kan complicaties helpen voorkomen.

Hypertrofische cardiomyopathie

Deze aandoening ontstaat meestal wanneer een genetisch probleem de hartspier aantast. Het is meestal een erfelijke aandoening.

De wanden van de spier worden dikker en contracties worden harder. Dit beïnvloedt het vermogen van het hart om bloed op te nemen en eruit te pompen. In sommige gevallen kan er een obstructie optreden.

Er zijn mogelijk geen symptomen en veel mensen krijgen geen diagnose. Hypertrofische cardiomyopathie kan echter na verloop van tijd verergeren en tot verschillende hartproblemen leiden.

Iedereen met een familiegeschiedenis van deze aandoening moet om screening vragen, omdat behandeling kan helpen complicaties te voorkomen.

Hypertrofische cardiomyopathie is volgens de AHA de belangrijkste doodsoorzaak bij atleten en mensen onder de 35 jaar.

Regurgitatie van de mitralisklep

Deze gebeurtenis treedt op wanneer de mitralisklep in het hart niet stevig genoeg sluit en het bloed terug in het hart laat stromen.

Als gevolg hiervan kan bloed niet efficiënt door het hart of het lichaam bewegen en kan het druk uitoefenen op de aderen die van de longen naar het hart leiden. Na verloop van tijd kan het hart groter worden en kan hartfalen het gevolg zijn.

Lees hier meer over hartkleppen.

Mitralisklepprolaps

Dit gebeurt wanneer de klepflappen van de mitralisklep niet goed sluiten. In plaats daarvan puilen ze uit in het linker atrium. Dit kan een hartruis veroorzaken.

Mitralisklepprolaps is meestal niet levensbedreigend, maar sommige mensen hebben mogelijk behandeling nodig.

Genetische factoren en bindweefselproblemen kunnen deze aandoening veroorzaken, die ongeveer 2% van de bevolking treft.

Aortastenose

Bij aortastenose is de pulmonale klep dik of versmolten en gaat niet goed open. Dit maakt het voor het hart moeilijk om bloed uit de rechterventrikel in de longslagader te pompen.

Bij aortastenose is de opening van de aortaklep te smal, waardoor de bloedstroom van de linker hartkamer naar de aorta wordt beperkt. Het kan ook de druk in het linker atrium beïnvloeden.

Een persoon kan ermee worden geboren, of het kan zich in de loop van de tijd ontwikkelen als gevolg van kalkaanslag of littekens.

Symptomen

De symptomen van hartaandoeningen zijn afhankelijk van het specifieke type dat een persoon heeft. Ook veroorzaken sommige hartaandoeningen helemaal geen symptomen.

De volgende symptomen kunnen wijzen op een hartprobleem:

• angina of pijn op de borst
• ademhalingsmoeilijkheden
• vermoeidheid en duizeligheid
• zwelling door vochtophoping of oedeem

Bij kinderen kunnen de symptomen van een aangeboren hartafwijking zijn: cyanose of een blauwe tint op de huid en een onvermogen om te oefenen.

Enkele tekenen en symptomen die op een hartaanval kunnen duiden, zijn onder meer:

• pijn op de borst
• ademloosheid
• hartkloppingen
• misselijkheid
• buikpijn
• zweten
• arm-, kaak-, rug- of beenpijn
• een verstikkend gevoel
• gezwollen enkels
• vermoeidheid
• een onregelmatige hartslag

Een hartaanval kan leiden tot een hartstilstand, waarbij het hart stopt en het lichaam niet meer kan functioneren. Een persoon heeft onmiddellijke medische hulp nodig als hij symptomen van een hartaanval heeft.

Als er een hartstilstand optreedt, heeft de persoon het volgende nodig:

• onmiddellijke medische hulp (bel 911)
• onmiddellijke cardiopulmonale reanimatie
• een schok van een automatische externe defibrillator, indien beschikbaar

Oorzaken

Hartziekte ontstaat als er:

• schade aan het hele hart of een deel van het hart
• een probleem met de bloedvaten die naar of van het hart leiden
• een lage toevoer van zuurstof en voedingsstoffen naar het hart

In sommige gevallen is er een genetische oorzaak. Sommige leefstijlfactoren en medische aandoeningen kunnen het risico echter ook vergroten. Waaronder:

• hoge bloeddruk
• hoge cholesterol
• roken
• een hoge inname van alcohol
• overgewicht en obesitas
• diabetes
• een familiegeschiedenis van hartaandoeningen
• voedingskeuzes
• leeftijd
• een voorgeschiedenis van pre-eclampsie tijdens de zwangerschap
• lage activiteitsniveaus
• hoge stress- en angstniveaus

De Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) noemt armoede en stress als twee sleutelfactoren die bijdragen aan een wereldwijde toename van hart- en vaatziekten.

Welke voedingsmiddelen kunnen helpen bij het beheersen van cholesterol? Lees hier meer.

Behandelingen

De behandelingsopties zijn afhankelijk van het type hartaandoening dat iemand heeft, maar enkele veel voorkomende strategieën zijn onder meer het aanbrengen van veranderingen in levensstijl, het nemen van medicijnen en het ondergaan van een operatie.

In de volgende secties worden enkele van deze opties in meer detail besproken.

Medicijnen

Verschillende medicijnen kunnen helpen bij het behandelen van hartaandoeningen. De belangrijkste opties zijn:

• Anticoagulantia: ook bekend als bloedverdunners, kunnen deze medicijnen stolsels voorkomen. Ze bevatten warfarine (Coumadin).
• Antiplatelet-therapieën: deze omvatten aspirine en ze kunnen ook stolsels voorkomen.
• Angiotensine-converterende enzymremmers: deze kunnen helpen bij de behandeling van hartfalen en hoge bloeddruk doordat ze de bloedvaten doen uitzetten. Benazepril (Lotensin) is een voorbeeld.
• Angiotensine II-receptorblokkers: deze kunnen ook de bloeddruk onder controle houden. Valsartan (Diovan) is een voorbeeld.
• Angiotensinereceptor neprilysine-remmers: deze kunnen helpen bij het openen van vernauwde slagaders om hartfalen te behandelen.
• Bètablokkers: Atenolol (Tenormin) en andere medicijnen in deze klasse kunnen de hartslag en de bloeddruk verlagen. Ze kunnen ook aritmieën en angina pectoris behandelen.
• Calciumantagonisten: deze kunnen de bloeddruk verlagen en aritmieën voorkomen door de pompkracht van het hart te verminderen en de bloedvaten te ontspannen. Een voorbeeld is diltiazem (Cardizem).
• Cholesterolverlagende medicijnen: Statines, zoals atorvastatine (Lipitor) en andere soorten medicijnen kunnen de niveaus van lipoproteïne-cholesterol met lage dichtheid in het lichaam helpen verlagen.
• Digitalis: preparaten zoals digoxine (Lanoxin) kunnen de kracht van de pompende werking van het hart vergroten. Ze kunnen ook helpen bij de behandeling van hartfalen en aritmieën.
• Diuretica: deze medicijnen kunnen de belasting van het hart verminderen, de bloeddruk verlagen en overtollig water uit het lichaam verwijderen. Furosemide (Lasix) is een voorbeeld.
• Vasodilatoren: dit zijn medicijnen om de bloeddruk te verlagen. Dit doen ze door de bloedvaten te ontspannen. Nitroglycerine (Nitro Stat) is een voorbeeld. Ze kunnen ook helpen bij het verlichten van pijn op de borst. Lees hier meer over vaatverwijding.

Een arts zal met de persoon samenwerken om een ​​geschikte optie te vinden.

Soms treden bijwerkingen op. Als dit het geval is, kan het nodig zijn om het medicatieregime te herzien.

Chirurgie

Het ondergaan van een hartoperatie kan helpen bij het behandelen van blokkades en hartproblemen wanneer medicijnen niet effectief zijn.

Enkele veel voorkomende soorten operaties zijn:

• Coronaire bypassoperatie: hierdoor kan de bloedstroom een ​​deel van het hart bereiken wanneer een slagader is geblokkeerd. Coronaire bypass-transplantatie is de meest voorkomende operatie. Een chirurg kan een gezond bloedvat uit een ander deel van het lichaam gebruiken om een ​​verstopt bloedvat te repareren.
• Klepvervanging of reparatie: een chirurg kan een klep vervangen of repareren die niet goed werkt.
• Hersteloperatie: een chirurg kan aangeboren hartafwijkingen, aneurysma's en andere problemen herstellen.
• Apparaatimplantatie: Pacemakers, ballonkatheters en andere apparaten kunnen helpen bij het reguleren van de hartslag en ondersteunen de bloedstroom.
• Laserbehandeling: Transmyocardiale laserrevascularisatie kan helpen bij de behandeling van angina pectoris.
• Doolhofoperatie: een chirurg kan nieuwe paden creëren waar elektrische signalen doorheen kunnen. Dit kan helpen bij de behandeling van boezemfibrilleren.

Harttransplantaties zijn een andere optie. Het kan echter moeilijk zijn om op het juiste moment een geschikte donor te vinden.

Lees hier hoe lang het duurt om te herstellen van een bypass-operatie.

Preventie

Sommige leefstijlmaatregelen kunnen het risico op hartaandoeningen helpen verminderen. Waaronder:

• Een uitgebalanceerd dieet volgen: kies voor een hart-gezond dieet dat rijk is aan vezels en de voorkeur geeft aan volle granen en vers fruit en groenten. Het kan ook helpen om de opname van bewerkte voedingsmiddelen en toegevoegd vet, zout en suiker te beperken.
• Regelmatig sporten: dit kan helpen het hart en de bloedsomloop te versterken, het cholesterol te verlagen en de bloeddruk op peil te houden.
• Een gematigd lichaamsgewicht behouden: een persoon kan hier zijn body mass index (BMI) controleren.
• Stoppen met roken of het vermijden van roken: Roken is een belangrijke risicofactor voor hart- en cardiovasculaire aandoeningen.
• Alcoholgebruik beperken: vrouwen mogen niet meer dan één standaarddrankje per dag consumeren en mannen mogen niet meer dan twee standaarddrankjes per dag consumeren.
• Omgaan met onderliggende aandoeningen: zoek een behandeling voor aandoeningen die de gezondheid van het hart beïnvloeden, zoals hoge bloeddruk, obesitas en diabetes.

Het nemen van deze stappen kan de algehele gezondheid helpen verbeteren en het risico op hartaandoeningen en de complicaties ervan verminderen.

Outlook

Hartziekte is een veelvoorkomend gezondheidsprobleem. Er zijn verschillende soorten hartaandoeningen.

Sommige komen voort uit genetische problemen en zijn niet te voorkomen. In veel gevallen kan een persoon echter stappen ondernemen om hartaandoeningen en de complicaties ervan te voorkomen.

Deze stappen omvatten het volgen van een gezond dieet, voldoende lichaamsbeweging en advies inwinnen wanneer de eerste symptomen van een hartaandoening optreden.

Lees het artikel in het Spaans.