Alles wat u moet weten over het verwijderen van de schildklier
De schildklier is een kleine, vlindervormige klier die in het onderste deel van de voorkant van de nek zit. Het verwijderen van de schildklier is een chirurgische ingreep waarbij een deel of de hele schildklier wordt verwijderd.
De schildklier speelt een belangrijke rol in de lichaamsfuncties. Het produceert hormonen die door het lichaam circuleren en de temperatuur en het metabolisme van een persoon regelen.
Het ondersteunt ook het hart en het spijsverteringsstelsel en helpt de spiercontrole en de gezondheid van de botten te behouden.
Een arts kan om verschillende redenen het verwijderen van de schildklier aanbevelen. Lees in dit artikel over deze redenen en wat u van de procedure kunt verwachten.
Toepassingen
Een persoon zal het meest waarschijnlijk een operatie voor het verwijderen van de schildklier ondergaan als:
- Een knobbel op de klier is kankerachtig of kan kanker worden. Schildklierknobbeltjes zijn meestal goedaardig, maar een arts zal een biopsie nemen om dit te controleren.
- Een schildklierknobbeltje of de hele klier is vergroot en veroorzaakt gevaarlijke of vervelende symptomen, zoals moeite met slikken, ademhalingsmoeilijkheden of veranderingen in de stem.
- Een persoon heeft een overactieve schildklier (hyperthyreoïdie) die niet op andere behandelingen reageert. De ziekte of toxiciteit van Graves in een of meer knobbeltjes kan hyperthyreoïdie veroorzaken.
Soorten
Er zijn een paar soorten operaties voor het verwijderen van de schildklier. Een arts zal een bepaald type aanbevelen, na rekening te hebben gehouden met een reeks factoren, waaronder de toestand van de schildklier en iemands algehele gezondheid.
Soorten operaties voor het verwijderen van de schildklier zijn onder meer:
- Hemithyroidectomie of lobectomie. Dit omvat het verwijderen van een lob (of de helft) van de schildklier. Een arts kan deze operatie aanbevelen als een knobbel of schildklierkanker met een laag risico beperkt is tot één zijde van de schildklier.
- Isthmusectomie. Bij deze operatie wordt de landengte verwijderd, een stukje weefsel dat de twee lobben van de schildklier met elkaar verbindt. Kleine tumoren op de landengte vereisen mogelijk alleen een isthmusectomie.
- Totale thyreoïdectomie. Dit omvat het verwijderen van de hele schildklier. Sommige gevallen van schildklierkanker, bilaterale schildklierknobbeltjes en de ziekte van Graves vereisen een totale thyreoïdectomie.
Procedure
Een arts zal iemand instructies geven over hoe hij zich moet voorbereiden op een operatie voor het verwijderen van de schildklier. Dit houdt meestal in dat u gedurende een bepaalde periode vóór de ingreep niet eet of drinkt.
Schildklierverwijderingsoperaties vinden plaats onder algemene anesthesie, zodat een persoon slaapt en geen pijn voelt.
Meestal begint de chirurg met het maken van een kleine incisie in de nek, waarbij hij ervoor zorgt dat de stembanden en de luchtpijp worden vermeden. De operatie duurt ongeveer 2 uur.
Daarna wordt de persoon wakker uit de anesthesie en herstelt hij in het ziekenhuis. Ziekenhuispersoneel zal hen nauwlettend volgen op ademhalingsmoeilijkheden of bloeding.
Een persoon kan vaak op dezelfde dag naar huis gaan als de operatie. Anders kan de arts hen vragen om een nacht te blijven voor controle.
Risico's en bijwerkingen
Wanneer een ervaren chirurg een operatie voor het verwijderen van de schildklier uitvoert, is het risico op ernstige complicaties laag. Alle operaties brengen echter enkele risico's met zich mee.
Risico's van het verwijderen van de schildklier zijn onder meer:
- infectie
- bloeding, die optreedt in de eerste uren na de operatie
- letsel aan de zenuwen die de strottenhoofd besturen
- letsel aan een bijschildklier
De vier bijschildklieren helpen de hoeveelheid calcium in het bloed onder controle te houden.
Na een totale thyreoïdectomie zal een arts het bijschildklierhormoon en de calciumspiegels controleren om eventuele behoefte aan calcium- of vitamine D-suppletie te detecteren. Symptomen van een laag calciumgehalte in het bloed zijn onder meer gevoelloosheid en tintelingen of spierkrampen.
Een andere mogelijke complicatie is dat een persoon vervangende medicatie voor schildklierhormoon moet nemen.
Als de chirurg de hele schildklier verwijdert, heeft een persoon levenslange hormoonvervanging nodig. Dit omvat het gebruik van levothyroxine (Synthroid), een synthetische versie van het schildklierhormoon. De arts zal de dosering berekenen op basis van het gewicht van de persoon.
Als de chirurg slechts een deel van de schildklier verwijdert, is er een kans van 80 procent dat de rest van de klier voldoende hormoon gaat produceren en heeft een persoon geen vervangende medicatie nodig.
Als de schildklier echter onderactief was (hypothyreoïdie) en een persoon al schildklierhormoonvervanging gebruikte, zullen ze deze waarschijnlijk na de operatie moeten blijven gebruiken.
Herstel
De meeste mensen kunnen de dag na de operatie voor het verwijderen van de schildklier terugkeren naar hun normale activiteiten. Beperk de deelname aan fysieke activiteiten of sporten gedurende een paar dagen of weken, of totdat een arts zegt dat het veilig is om opnieuw te beginnen.
Een persoon zal waarschijnlijk een paar dagen keelpijn hebben. Vrij verkrijgbare pijnstillers, zoals paracetamol of ibuprofen, kunnen de pijn meestal verminderen. Als de pijn hevig is, kan een arts een sterkere pijnstiller voorschrijven.
Na de operatie kan de arts het schildklierhormoon en de calciumspiegels van een persoon controleren om te controleren op hypothyreoïdie of hypoparathyreoïdie.
Een persoon moet zijn arts waarschuwen als hij heesheid in zijn stem of ademhalingsmoeilijkheden ervaart.
Outlook
Een operatie voor het verwijderen van de schildklier kan een reeks problemen behandelen. Een persoon kan de procedure ondergaan als ze knobbeltjes of struma op hun schildklier hebben, giftige knobbeltjes, de ziekte van Graves of schildklierkanker.
Het risico op complicaties is laag, maar het kan nodig zijn dat een persoon de rest van zijn leven vervangende medicatie voor schildklierhormoon moet gebruiken.
Een arts zal gedetailleerde instructies geven over hoe u zich op de operatie moet voorbereiden en een soepel herstel ondersteunt.
