Diabetische ketoacidose: wat u moet weten
Diabetische ketoacidose is een levensbedreigende complicatie van diabetes die optreedt wanneer het lichaam vetten te snel afbreekt.
Diabetische ketoacidose (DKA) treedt op bij mensen met diabetes wanneer het lichaam niet genoeg insuline aanmaakt of ontvangt.
Lees in dit artikel over de oorzaken en symptomen van DKA, evenals de risicofactoren en behandelingsopties.
Wat is diabetische ketoacidose?
DKA is een mogelijk levensbedreigende complicatie van diabetes die optreedt wanneer het lichaam vetten begint af te breken voor energie in plaats van suikers.
Bij mensen zonder diabetes helpt insuline suiker de cellen binnen te dringen, die het als brandstof gebruiken. Iemand met diabetes maakt niet genoeg insuline aan om de suiker goed te transporteren, waardoor het lichaam het niet voor energie kan gebruiken.
Zonder voldoende suiker zet de lever een deel van het vet in het lichaam om in zuren die ketonen worden genoemd. Ketonen hopen zich op in de bloedbaan en komen terecht in de urine. Wanneer deze overtollige ketonen in het bloed komen, wordt het bloed zuur, waardoor DKA ontstaat.
DKA is een medisch noodgeval. Iedereen met diabetes moet de tekenen en symptomen van DKA leren kennen om te weten wanneer hij dringend medische hulp moet zoeken.
DKA bij type 1 versus type 2 diabetes
DKA komt veel vaker voor bij mensen met diabetes type 1, maar iedereen met diabetes type 1 of type 2 kan het krijgen. Degenen die insuline moeten gebruiken, hebben een ernstigere vorm van diabetes en lopen daarom een hoger risico op DKA.
Mensen met diabetes type 2 die mogelijk vatbaar zijn voor ketose, zijn onder meer:
- ouderen
- mensen met overgewicht
- mensen uit niet-blanke etnische groepen
Symptomen
Symptomen van diabetische ketoacidose beginnen vaak plotseling en kunnen zijn:
- overmatige dorst
- misselijkheid
- braken
- frequent urineren
- buikpijn en ongemak
- snel ademhalen
- een rood gezicht
- vermoeidheid
- zwakheid
- verwarring
- fruitig ruikende adem
- droge mond en huid
Mensen met diabetes die hun bloedsuikerspiegel regelmatig controleren, kunnen ook merken dat hun bloedsuikerwaarden erg hoog zijn geworden.
Voor anderen kunnen de symptomen van DKA de eerste indicatie zijn van diabetes, wat tot een diagnose kan leiden.
Oorzaken
Zeer hoge bloedsuikerspiegels en lage insulinespiegels veroorzaken diabetische ketoacidose.
Ofwel ziekte of een probleem met insulinetherapie kan een persoon in gevaar brengen op een hoge bloedsuikerspiegel of een lage insuline, zelfs bij regelmatige diabetesbehandeling.
Ziekte en infectie veranderen de productie van enkele van de hormonen van het lichaam, zoals cortisol en epinefrine.
Deze hormonen veranderen de manier waarop insuline in het lichaam werkt en kunnen de effectiviteit ervan verminderen, wat sommige mensen mogelijk moeten tegengaan door extra insuline in te nemen terwijl ze zich niet goed voelen.
Problemen met voorgeschreven insulinetherapie kunnen ook DKA veroorzaken. Enkele problemen met insulinetherapie die DKA kunnen veroorzaken, zijn onder meer:
- een insuline-injectie missen
- een verstopte insulinepomp
- niet de juiste insulinedosering gebruiken
Andere triggers voor DKA kunnen zijn:
- een hartaanval
- een beroerte
- lichamelijk trauma, zoals een auto-ongeluk
- emotionele stress
- misbruik van drugs of alcohol
- bepaalde medicijnen
Mensen met diabetes type 1 of mensen die vaak insulinedoses overslaan, lopen het grootste risico om DKA te ontwikkelen. Sommige diabetesmedicijnen kunnen het risico op DKA verhogen, zelfs als de bloedsuikerspiegel niet hoog is.
Behandeling
Bij de behandeling van diabetische ketoacidose proberen artsen de bloedsuikerspiegel te normaliseren. Ze kunnen de volgende behandelingen voorschrijven:
- intraveneuze (IV) vloeistofvervangingen
- IV insuline druppelen totdat de bloedsuikerspiegel daalt tot binnen een acceptabel bereik
- IV elektrolytvervangingen
De behandeling van DKA kan soms complicaties veroorzaken. Mogelijke complicaties zijn onder meer:
- hypoglykemie of lage bloedsuikerspiegel door insuline die snel het lichaam binnendringt
- hypokaliëmie of lage kaliumspiegels door snelle vloeistofvervanging
- hersenoedeem of zwelling in de hersenen als gevolg van een te snelle verandering van de bloedsuikerspiegel
Vanwege het risico op deze complicaties zullen artsen mensen met DKA in het ziekenhuis nauwlettend volgen.
Preventie
Een persoon met diabetes kan veel stappen ondernemen om diabetische ketoacidose te voorkomen. Het voorkomen van DKA draait meestal om het leren omgaan met diabetes.
Preventieve stappen zijn onder meer:
- het routinematig testen van de bloedsuikerspiegel om er zeker van te zijn dat deze niet te hoog wordt
- het innemen van orale en geïnjecteerde diabetesmedicatie volgens voorschrift
- een arts vragen om indien nodig de insulinedosering aan te passen, vooral als de bloedsuikerspiegel hoog is
- het controleren van ketonen in de urine bij ziekte of na een blessure
Iedereen die vermoedt dat hij DKA heeft, moet bereid zijn snel te handelen en medische noodhulp te zoeken.
Outlook
Diabetische ketoacidose kan een levensbedreigende complicatie van diabetes zijn. Als een persoon niet onmiddellijk een behandeling voor DKA zoekt, kan dit leiden tot nierfalen, hartstilstand of zelfs de dood.
Het is van vitaal belang dat mensen met diabetes, maar ook hun dierbaren, op de hoogte zijn van de waarschuwingssignalen.
Hoe sneller iemand een behandeling voor DKA zoekt, hoe groter de kans op volledig herstel.
