Ziekte van Crohn: de feiten
De ziekte van Crohn is een levenslange aandoening die ontstekingen en irritatie langs het spijsverteringskanaal veroorzaakt. Als u de feiten over Crohn kent, kan een persoon zijn toestand beter begrijpen en beheren.
In dit artikel onderzoeken we de ziekte van Crohn en de oorzaken, risicofactoren en prevalentie ervan.
We beschrijven ook de verschillen tussen Crohn, colitis ulcerosa en prikkelbare darmsyndroom (IBS). Vervolgens kijken we naar de complicaties, diagnose, behandeling en kosten van de behandeling van de ziekte van Crohn.
Wat is de ziekte van Crohn?
Crohn's is een type inflammatoire darmaandoening (IBD).
Het veroorzaakt een ontsteking die elk deel van het spijsverteringskanaal kan aantasten, maar komt meestal voor in de dunne darm en het begin van de dikke darm of dikke darm.
Symptomen van de ziekte van Crohn kunnen aanzienlijk verschillen van persoon tot persoon, maar omvatten doorgaans diarree en buikpijn en krampen.
Andere symptomen kunnen zijn:
- gewichtsverlies
- verlies van eetlust of misselijkheid
- vermoeidheid
- bloed in de ontlasting
- rode, pijnlijke ogen
- gewrichtspijn
- rode plekken op de gevoelige huid
- koorts
- Bloedarmoede
Symptomen van de ziekte van Crohn kunnen komen en gaan en kunnen soms weken of zelfs maanden verdwijnen.
Artsen beschrijven periodes met weinig of geen symptomen als remissie. Wanneer de symptomen terugkeren of plotseling erger worden, noemen ze dit een opflakkering of terugval.
Er is geen remedie voor de ziekte van Crohn. Het doel van de behandeling is het verlichten van symptomen, het bereiken en behouden van remissie.
Oorzaken en risicofactoren
Artsen hebben nog geen specifieke oorzaak van de ziekte van Crohn vastgesteld. De algemene consensus onder onderzoekers is dat de ziekte het gevolg is van een slecht functionerend immuunsysteem.
Volgens het National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK) kunnen bacteriën in het spijsverteringskanaal het immuunsysteem ertoe aanzetten gezonde weefsels aan te vallen, wat tot ontsteking leidt.
De ziekte van Crohn kan ook in gezinnen voorkomen en lijkt vaker voor te komen bij mensen die een naast familielid hebben met de aandoening.
Onderzoek naar risicofactoren voor de ziekte van Crohn is aan de gang. Sommige deskundigen denken dat een dieet met veel zuivel, suiker en bewerkte voedingsmiddelen het risico van een persoon kan vergroten. Depressie en angst kunnen ook een rol spelen bij het ontwikkelen van de aandoening.
NIDDK stelt dat "stress en het eten van bepaalde voedingsmiddelen de ziekte van Crohn niet veroorzaken." Ze wijzen echter ook op onderzoek dat suggereert dat stress en bepaalde voedingsmiddelen bij sommige mensen symptomen kunnen veroorzaken of verergeren.
Onderzoek wijst uit dat andere risicofactoren zijn:
- sigaretten roken
- een blindedarmoperatie hebben
- veelvuldig gebruik van bepaalde medicijnen, zoals niet-steroïde ontstekingsremmende medicijnen, antibiotica en de anticonceptiepil
Prevalentie
Volgens onderzoek uit 2013 hadden meer dan 1,17 miljoen volwassenen in de Verenigde Staten IBD. Van deze groep hadden ongeveer 565.000 de ziekte van Crohn en 593.000 hadden colitis ulcerosa, een ander type IBD.
De ziekte van Crohn lijkt volgens NIDDK steeds vaker voor te komen in de VS en andere delen van de wereld.
De Centers for Disease Control and Prevention (CDC) rapporteren dat artsen 3.1 tot 14.6 nieuwe gevallen van Crohn diagnosticeren per 100.000 persoonsjaren. Ze merken ook op dat IBD vaker voorkomt in ontwikkelde landen.
Iedereen kan de ziekte van Crohn krijgen, maar het komt vaker voor bij jongere mensen, vooral bij mensen tussen de 20 en 29 jaar.
De aandoening komt ook vaker voor bij mensen met een naast familielid met IBD, en roken kan de kans op het ontwikkelen van Crohn verdubbelen.
De ziekte van Crohn versus colitis ulcerosa
De ziekte van Crohn en colitis ulcerosa zijn beide soorten IBD en ze delen veel symptomen en risicofactoren. Behandelingsopties voor de twee aandoeningen kunnen ook vergelijkbaar zijn.
Er zijn echter ook enkele belangrijke verschillen, bijvoorbeeld:
- De ziekte van Crohn kan elk deel van het spijsverteringskanaal aantasten, maar colitis ulcerosa ontwikkelt zich alleen in de dikke darm en het rectum.
- De ziekte van Crohn veroorzaakt meestal ontstekingsplekken met daartussenin gezond weefsel, terwijl colitis ulcerosa een ononderbroken ontsteking langs de dikke darm veroorzaakt.
- De ziekte van Crohn kan alle lagen van de darmwand aantasten, maar colitis ulcerosa komt alleen voor in de binnenwand van de dikke darm.
Sommige onderzoeken suggereren dat colitis ulcerosa iets vaker voorkomt dan de ziekte van Crohn in Noord-Amerika.
IBD versus IBS
IBD en IBS hebben beide invloed op het spijsverteringsstelsel en kunnen vergelijkbare symptomen veroorzaken, zoals diarree en buikklachten.
Het zijn echter verschillende aandoeningen met verschillende oorzaken en behandelingen.
Hoewel IBD blijvende schade aan de darmen kan veroorzaken, veroorzaakt IBS geen ontsteking of zichtbare tekenen van darmletsel.
Enkele belangrijke verschillen tussen IBD en IBS zijn:
- IBD is een auto-immuunziekte, terwijl IBS het gevolg is van veranderingen in de manier waarop de darmen samentrekken en ontspannen.
- De symptomen en complicaties van IBD zijn meestal ernstiger dan die van IBS.
- De behandeling van IBS richt zich doorgaans op veranderingen in levensstijl en voedingspatroon, terwijl mensen met IBD vaak medicijnen nodig hebben die ontstekingen in het spijsverteringskanaal helpen verminderen.
Het is mogelijk om zowel IBD als IBS te hebben.
Complicaties
De ziekte van Crohn kan tot een aantal ernstige complicaties leiden, vooral bij mensen die geen behandeling krijgen of als de behandeling niet succesvol is.
Mogelijke complicaties van de ziekte van Crohn kunnen zijn:
- Abcessen. Infectie in het spijsverteringskanaal kan leiden tot gezwollen, pijnlijke en met pus gevulde gebieden die abcessen worden genoemd.
- Anale kloven. Dit zijn kleine scheurtjes of scheurtjes aan het einde van het anale kanaal, vlakbij het rectum. Ze kunnen jeuk, bloeding en pijn veroorzaken.
- Darmobstructie. Ernstige ontstekingen kunnen leiden tot gedeeltelijke of volledige blokkades die de beweging van voedsel en afval door de darmen verhinderen. Deze obstructies kunnen levensbedreigend zijn en vereisen onmiddellijke medische aandacht.
- Fistels. Als er een ontsteking door de darmwand gaat, kunnen zich abnormale tunnelachtige structuren (fistels) vormen tussen delen van de darmen of tussen de darmen en andere delen van het lichaam.
- Externe ontsteking. Buiten het spijsverteringskanaal kan de ziekte van Crohn ontstekingen veroorzaken in de gewrichten, de ogen en de huid.
- Ondervoeding. Diarree, verminderde eetlust en andere symptomen van de ziekte van Crohn kunnen betekenen dat een persoon niet genoeg van de voedingsstoffen eet en absorbeert die ze nodig hebben om gezond te blijven.
- Zweren. Open zweren kunnen overal in het spijsverteringskanaal ontstaan.
Diagnose
Om de ziekte van Crohn te diagnosticeren, vraagt een arts meestal naar symptomen, medische geschiedenis en familiegeschiedenis. Ze kunnen dan de buik onderzoeken om te controleren op een opgeblazen gevoel en zwelling.
Artsen moeten vaak meer tests bestellen om te helpen bij hun diagnose. Deze tests kunnen zijn:
- Bloedtesten. Een zorgverlener neemt een klein bloedmonster en analyseert dit op tekenen van ontsteking, bloedarmoede en andere aandoeningen.
- Ontlastingstests. Hiervoor moet een persoon een monster van zijn ontlasting in een speciale container plaatsen. Artsen gebruiken deze monsters om te controleren op andere aandoeningen die spijsverteringsproblemen kunnen veroorzaken.
- Endoscopie. Een endoscoop is een dunne, flexibele buis met aan het uiteinde een lamp en een camera. Een arts gebruikt dit hulpmiddel om de binnenkant van het spijsverteringskanaal te controleren op tekenen van ontsteking, hetzij door het in iemands keel of via de anus in te brengen.
- Beeldvormingstests. Deze maken foto's van de binnenkant van het lichaam van een persoon en kunnen röntgenfoto's, MRI-scans en CT-scans bevatten. Een arts kan de afbeeldingen gebruiken om de ernst van de ontsteking in het spijsverteringskanaal vast te stellen en te evalueren.
Behandeling
Er is momenteel geen remedie voor mensen met de ziekte van Crohn of IBD. Een aantal behandelingen kan echter helpen:
- remissie bevorderen en ondersteunen
- verminderen ontstekingen
- voorkom schade aan de darmen
- stop opflakkeringen voordat ze zich voordoen
De medicijnen die een arts voorschrijft, zijn afhankelijk van het type en de ernst van de symptomen van een persoon en hoe goed de ziekte van Crohn reageert op andere behandelingen.
Medicijnen voor de ziekte van Crohn kunnen zijn:
- aminosalicylaten
- steroïde medicijnen
- immunomodulatoren
- biologische therapieën
- antibiotica
- middelen tegen diarree
Deze medicijnen kunnen ontstekingen helpen verminderen, de immuunrespons beperken, symptomen verlichten en infecties behandelen.
Artsen kunnen ook veranderingen in het voedingspatroon en voedingssupplementen voorstellen om de symptomen te helpen verlichten of voorkomen.
Wanneer complicaties optreden of de symptomen niet op medicijnen reageren, kan een operatie nodig zijn.
Volgens NIDDK suggereert onderzoek dat bijna 60 procent van de mensen binnen 20 jaar na de diagnose van de ziekte van Crohn een operatie nodig heeft.
Kosten van behandeling
De kosten voor de behandeling van de ziekte van Crohn kunnen aanzienlijk variëren, afhankelijk van de symptomen, complicaties en het type behandeling.
Over het algemeen kan de behandeling duur zijn. Een studie wees uit dat zorg voor de ziekte van Crohn in de VS $ 25.282 - $ 26.192 per persoon per jaar kan kosten.
De grote kostenfactoren van de behandeling van Crohn zijn chirurgie, biologische therapieën en ziekenhuisopname.
Mensen met ernstigere ontstekingen en complicaties betalen over het algemeen het meeste voor de behandeling. Onderzoek suggereert dat 2 procent van de personen met de hoogste kosten ongeveer 34 procent van de totale behandelingskosten voor de ziekte van Crohn in de VS vertegenwoordigt.
Overzicht
De ziekte van Crohn is een type IBD dat spijsverteringsproblemen kan veroorzaken, zoals diarree en een breed scala aan andere symptomen.
Hoewel het een levenslange aandoening is zonder genezing, kan een succesvolle behandeling mensen helpen om jarenlang remissie te bereiken en te behouden.
Een belangrijk aspect bij het behandelen van de ziekte van Crohn is het begrijpen van de aandoening, waardoor deze wordt veroorzaakt en hoe met de symptomen om te gaan.
Het dieet van een persoon veroorzaakt bijvoorbeeld niet de ziekte van Crohn, maar gezonder eten en bepaalde voedingsmiddelen vermijden, kan opflakkeringen helpen verminderen. Het bijhouden van een voedseldagboek kan iemand helpen bepalen welke voedingsmiddelen kalmeren of hun symptomen veroorzaken.
