Wat is atypisch parkinsonisme?

Mensen met atypisch parkinsonisme ontwikkelen dezelfde symptomen als mensen met de ziekte van Parkinson, zoals tremoren en stijfheid, maar de ziekte veroorzaakt ook een reeks bijkomende problemen.

Mensen met atypisch parkinsonisme reageren meestal niet op traditionele behandelingen voor de ziekte van Parkinson.

Lees in dit artikel over de symptomen en soorten atypisch parkinsonisme en de beschikbare behandelingen.

Wat is atypisch parkinsonisme?

Symptomen van atypisch parkinsonisme zijn onder meer dementie, stemveranderingen en moeite met lopen.

Sommige mensen met de ziekte van Parkinson ervaren symptomen die kenmerkend zijn voor de ziekte, evenals andere symptomen die niet typerend zijn voor de ziekte. Wanneer dit gebeurt, noemen artsen de aandoening atypisch parkinsonisme of parkinsonisme plus syndroom.

De ziekte van Parkinson is een progressieve aandoening die de hersenen aantast en voornamelijk veranderingen in beweging veroorzaakt.

Enkele van de meest voorkomende symptomen zijn tremoren, spierstijfheid en veranderingen in iemands gang tijdens het lopen.

Atypisch parkinsonisme heeft verschillende bekende syndromen die de algehele gezondheid van een persoon beïnvloeden. Voorbeelden zijn onder meer Lewy-body-dementie, een vorm van vroeg optredende dementie.

Atypisch parkinsonisme reageert mogelijk niet op traditionele behandelingen voor de ziekte van Parkinson, dus het krijgen van een juiste diagnose is belangrijk om ervoor te zorgen dat iemand de behandelingen krijgt die het meest waarschijnlijk effectief zijn.

Symptomen

Mensen met atypisch parkinsonisme ervaren symptomen naast de symptomen die kenmerkend zijn voor de ziekte van Parkinson. De symptomen van de ziekte van Parkinson zijn onder meer:

• tremoren of trillende bewegingen die gewoonlijk in de handen zijn
• vertraagde bewegingen
• stijve spieren en gebrek aan "swing" in de armen en benen tijdens het lopen

Mensen met atypisch parkinsonisme hebben in rust niet de neiging om te trillen. Ze kunnen ook sneller symptomen van Parkinson in een laat stadium ontwikkelen. Deze symptomen zijn onder meer:

• vocale veranderingen
• een plotselinge daling van de bloeddruk bij het opstaan ​​(orthostatische hypotensie)
• Dementie
• moeilijk lopen
• vroege blikverlamming of verlamming, waarbij een persoon mogelijk niet in staat is om omhoog of omlaag te kijken
• problemen met slikken
• moeite met slapen
• hallucinaties

Een arts zal deze en andere symptomen in overweging nemen bij het stellen van een diagnose.

Soorten atypisch parkinsonisme

Atypisch parkinsonisme heeft verschillende vormen of typen waarvan bekend is dat ze samen voorkomen met de symptomen van de ziekte van Parkinson. Waaronder:

• Corticobasale degeneratie (CBD): mensen met deze aandoening ervaren stijfheid in de ledematen, plotselinge spiertrekkingen en problemen bij het uitvoeren van doelbewuste bewegingen, zoals het reiken of grijpen van een voorwerp (apraxie).
• Dementie met Lewy-lichaampjes (DLB): Mannen ouder dan 50 jaar met een familiegeschiedenis van Parkinson hebben de meeste kans op DLB. Deze aandoening veroorzaakt vroege dementie en visuele hallucinaties.
• Progressieve supranucleaire verlamming (PSP): PSP is de meest voorkomende vorm van atypisch parkinsonisme. De ziekte kan van invloed zijn op het vermogen van een persoon om op en neer te kijken en kan posturale instabiliteit veroorzaken die leidt tot veelvuldig vallen. Deze aandoening wordt meer geassocieerd met vrouwen en mensen ouder dan 60.
• Meervoudige systeematrofie (MSA): MSA is de tweede meest voorkomende vorm van atypisch parkinsonisme. De aandoening veroorzaakt een onstabiele bloeddruk en een roodachtige verkleuring van de huid, evenals blaas-, darm- en seksuele disfunctie.
• Normale druk hydrocephalus (NPH): deze aandoening resulteert in een overmaat aan hersenvocht (CSF) waardoor een persoon symptomen ervaart zoals moeilijk lopen, incontinentie en dementie.
• Vasculair parkinsonisme: deze aandoening zorgt ervoor dat een persoon veel symptomen van het onderlichaam heeft, zoals problemen met lopen en evenwicht. Een persoon zal ook problemen hebben met de bloedstroom, wat kan leiden tot beroerte en mini-beroertes.

Oorzaken

Schema met de substantia nigra.
Afbeelding tegoed: personeel van Blausen.com, "Medical gallery of Blausen Medical 2014." WikiJournal of Medicine 1, 2014.

Hoewel artsen de exacte oorzaak van de ziekte van Parkinson niet weten, weten ze wel dat de ziekte cellen vernietigt in een deel van de hersenen dat de substantia nigra wordt genoemd.

Dit gebied is verantwoordelijk voor het maken van een neurotransmitter genaamd dopamine, die wordt geassocieerd met beweging.

Mensen met atypische Parkinson hebben zowel schade aan de substantia nigra als aan de cellen buiten dit gebied van de hersenen die gewoonlijk dopamine-overdracht ontvangen.

Als gevolg hiervan kunnen personen extra symptomen ervaren die niet verband houden met de ziekte van Parkinson.

Momenteel beschouwen artsen atypisch parkinsonisme niet als erfelijk, wat betekent dat het niet lijkt te worden doorgegeven van ouders op kinderen.

Diagnose

Artsen hebben geen definitieve test om de ziekte van Parkinson of atypisch parkinsonisme te diagnosticeren. In plaats daarvan moeten ze rekening houden met de algemene symptomen van een persoon en andere ziekten uitsluiten.

Een arts zal beginnen met het nemen van de medische geschiedenis van een persoon en vragen naar eventuele symptomen die ze hebben waargenomen. Diagnostische tests kunnen zijn:

• Magnetic Resonance Imaging (MRI) -scan: deze test kan artsen helpen afwijkingen in de hersenen te identificeren, zoals vochtophoping.
• Positronemissietomografie: dit type beeldvorming kan de bewegingen van dopamine in de hersenen detecteren om te bepalen of de dopamine naar receptoren reist of dat de receptoren mogelijk beschadigd zijn.
• Bloedonderzoek: een arts kan tests bestellen om de schildklier, leverfunctie, nierfunctie en meer te controleren.
• Medicijnen: een arts kan een medicijn voorschrijven dat is ontworpen om de hoeveelheid dopamine in de hersenen te verhogen. Als de symptomen van een persoon verbeteren, kunnen artsen de ziekte van Parkinson diagnosticeren.

Een persoon met atypisch parkinsonisme verbetert mogelijk niet met dit medicijn, omdat geneesmiddelen die zijn ontwikkeld voor de ziekte van Parkinson niet altijd enig effect hebben op atypisch parkinsonisme.

Soms kan het stellen van een definitieve diagnose van atypische Parkinson enige tijd duren, omdat de symptomen niet passen in de meest voorkomende categorieën die verband houden met de ziekte.

Behandelingen

Er bestaat geen remedie voor atypisch parkinsonisme, maar sommige medicijnen kunnen de ernst van de symptomen helpen verminderen. Een arts zal bij het voorschrijven van behandelingen ook rekening houden met het type atypisch parkinsonisme.

Artsen kunnen bijvoorbeeld dementie met Lewy-lichaampjes behandelen met levodopa, een medicijn voor Parkinson. Ze kunnen ook geneesmiddelen voor dementie en psychose voorschrijven, zoals donepezil en quetiapine (Seroquel).

Een arts kan PSP ook behandelen met levodopa en met geneesmiddelen om slaap te bevorderen, zoals zolpidem (Ambien). Soms zullen artsen Botulinumtoxine (BOTOX) -injecties gebruiken om oogspiertrekkingen te verminderen.

Naast medicijnen kan een persoon ook baat hebben bij fysieke en ergotherapie om het evenwicht te verbeteren, de kracht te verbeteren en onafhankelijkheid aan te moedigen.

Preventie

Atypisch parkinsonisme kan optreden als een persoon regelmatig hersenschudding heeft.

De ziekte van Parkinson en atypisch parkinsonisme kunnen niet altijd worden voorkomen, maar er zijn bepaalde risicofactoren die iemand kan proberen te vermijden.

Factoren die de ontwikkeling van atypisch parkinsonisme beïnvloeden, zijn onder meer:

• hersenbeschadiging
• frequente hersenschudding
• blootstelling aan gifstoffen, zoals koolmonoxide, zware metalen en pesticiden

Een persoon kan beschermende maatregelen nemen om sommige van deze risico's te vermijden door blootstelling aan chemicaliën te beperken en een helm te dragen tijdens het fietsen of motorrijden.

Outlook

Atypische Parkinson vertegenwoordigt een verscheidenheid aan aandoeningen en symptomen naast de typische symptomen van Parkinson.

Een persoon moet zo snel mogelijk met zijn arts praten als hij / zij de symptomen van Parkinson ervaart, aangezien een vroege diagnose atypisch parkinsonisme en aanverwante aandoeningen kan identificeren.