Congestief hartfalen: stadia en typen

Systolisch congestief hartfalen treedt op wanneer het hart het bloed niet effectief pompt. Het kan gebeuren wanneer de hartspier te zwak is of wanneer een ander gezondheidsprobleem ervoor zorgt dat het bloed niet efficiënt kan circuleren.

Na verloop van tijd kan systolisch congestief hartfalen of hartfalen (HF) leiden tot disfunctie van andere organen als gevolg van inefficiënt pompen.

In dit artikel beschrijven we hoe HF in de loop van de tijd vordert en leggen we de vooruitzichten voor mensen met deze aandoening uit. We kijken ook naar de oorzaken, symptomen en behandelingsmogelijkheden.

Stadia

Mensen ervaren geen symptomen als gevolg van hartfalen tot stadium C.

Er zijn vier verschillende stadia van HF: A, B, C en D.

Wanneer de aandoening vordert naar de volgende fase, neemt de kans van een persoon om 5 jaar of langer te overleven af.

Fase A

Mensen met stadium A HF hebben nog geen disfunctie van de pompactiviteit van het hart, maar lopen een hoog risico om HF te ontwikkelen als gevolg van verwante aandoeningen, zoals chronische hoge bloeddruk, diabetes en coronaire hartziekte.

Mensen met dit stadium HF hebben geen problemen met de structuur van het hart of hoe hun hart werkt. Ze zullen ook zelden symptomen van HF ervaren, maar kunnen symptomen hebben die verband houden met hun andere aandoeningen.

Fase B

In dit stadium ontwikkelt zich een structurele hartziekte, zoals een verminderde pompfunctie van het hart, wat kan leiden tot een vergrote linker hartkamer. Het kan ook het gevolg zijn van een eerdere hartaanval. Mensen met HF-stadium B blijven echter asymptomatisch.

Fase C

Mensen in dit stadium zullen symptomen van HF vertonen die verband houden met een onderliggende structurele hartaandoening, waaronder vermoeidheid of kortademigheid. Deze symptomen treden meestal op als gevolg van problemen met de knijpfunctie van de linker hartkamer of de pompkamer van het hart.

Stadium C HF omvat ook mensen die geen symptomen meer vertonen, maar momenteel een behandeling ondergaan voor eerdere symptomen (zoals degenen die tijd in het ziekenhuis hebben doorgebracht met verergering van hartfalen).

Fase D

In stadium D zullen mensen een vergevorderde structurele hartziekte hebben en significante symptomen vertonen, zelfs als ze in rust zijn.

Deze fase is ernstig en vereist mogelijk geavanceerde gespecialiseerde behandeling, zoals mechanische ondersteuning van de bloedsomloop, continue inotrope infusie om het hart harder te laten knijpen, harttransplantatie of hospice-zorg.

Soorten

Het meest voorkomende type HF is linkszijdige HF. De linkerkant van het hart moet harder werken om hetzelfde bloedvolume door het lichaam te verplaatsen. Dit kan een ophoping van vocht in de longen veroorzaken en het ademen naarmate het vordert bemoeilijken.

Deze vloeistoffen geven congestief hartfalen zijn naam.

Er zijn twee soorten linkszijdige HF:

• Systolisch hartfalen: het linkerventrikel kan niet normaal samentrekken, waardoor het pompvermogen van het hart wordt beperkt.
• Diastolisch hartfalen: de spier in de linker hartkamer verstijft. Als de spier niet kan ontspannen, neemt de druk in het ventrikel toe, wat symptomen veroorzaakt.

Rechtszijdige HF komt minder vaak voor. Het treedt op wanneer de rechterventrikel geen bloed naar de longen kan pompen. Dit kan ertoe leiden dat er bloed in de bloedvaten terechtkomt, wat kan leiden tot vochtophoping in de onderbenen en armen, de buik en andere organen.

Een persoon kan tegelijkertijd linkszijdige en rechtszijdige HF hebben. HF begint echter meestal aan de linkerkant en kan de rechterkant aantasten als een persoon geen effectieve behandeling krijgt.

Outlook en preventie

Mensen met hartfalen mogen niet meer dan 2 liter water per dag drinken.

Symptomen van HF variëren van mild tot ernstig, maar kunnen na verloop van tijd erger worden als ze niet medisch worden behandeld.

Leefstijlstrategieën kunnen het risico op het ontwikkelen van HF verminderen en kunnen ook de voortgang ervan vertragen.

Om de progressie van HF te voorkomen of te vertragen, moeten mensen de volgende stappen nemen:

• Zorg voor een gezond lichaamsgewicht: een te hoog lichaamsgewicht kan het hart belasten en het risico op meer schade aan het hart vergroten.
• Train regelmatig: de AHA raadt aan om elke week 150 minuten matig-intensieve training te krijgen. Die mensen met hartfalen moeten met hun arts praten over het krijgen van een geïndividualiseerd 'trainingsrecept'.
• Omgaan met stress: Meditatie, therapie en ontspanningstechnieken kunnen een persoon helpen stress te beheersen, wat nadelige effecten kan hebben op het hart.
• Eet een hart-gezond dieet: de dagelijkse voedselinname moet laag zijn in transvetten, rijk aan volle granen en arm aan natrium en cholesterol.Deskundigen raden mensen met hartfalen vaak aan om hun natriuminname te beperken tot 2000 milligram (mg) per dag en 2 liter (l) vloeistof te consumeren. Individuen moeten echter met hun arts overleggen wat hun natrium- en vochtinname zouden moeten zijn.
• Controleer de bloeddruk regelmatig: een arts kan dit bij regelmatige controles doen. Artsen raden mensen echter ook aan om thuisbloeddrukmeters of bloeddrukmeters te gebruiken.
• Vaccinaties: Zorg ervoor dat u op de hoogte blijft van vaccinaties voor influenza en pneumokokkenpneumonie.
• Behandel en beheer risicofactoren zoals hypertensie, roken, alcohol, drugs, diabetes

Mensen die al HF hebben, moeten de volgende stappen ondernemen om verdere progressie te voorkomen:

• vermijd alcohol
• beperk cafeïne en andere stimulerende middelen
• voldoende rust krijgen
• houd veranderingen in hun symptomen en inspanningscapaciteit bij
• monitor dagelijkse gewichten
• controleer de bloeddruk en hartslag thuis

Zonder behandeling kan HF dodelijk zijn. Zelfs met een adequate behandeling kan HF in de loop van de tijd erger worden, waardoor andere organen door het hele lichaam worden gestoord.

Oorzaken

HF komt vaker voor bij mensen met andere aandoeningen of levensstijlfactoren die het hart verzwakken.

Risicofactoren voor HF zijn onder meer:

• aangeboren hartafwijkingen
• hoge bloeddruk of cholesterol
• zwaarlijvigheid
• astma
• chronische obstructieve longziekte (COPD) en coronaire hartziekte
• cardiovasculaire aandoeningen, zoals hartklepaandoeningen
• hart infectie
• verminderde nierfunctie
• een geschiedenis van hartaanvallen
• onregelmatige hartritmes of aritmieën
• misbruik van alcohol of illegale drugs
• roken
• oudere leeftijd

Symptomen

Mensen met een voorgeschiedenis van cardiovasculaire gezondheidsproblemen of met verschillende risicofactoren voor HF moeten onmiddellijk hulp zoeken als ze symptomen van HF ervaren.

De meest voorkomende symptomen van HF zijn:

• Kortademigheid of ademhalingsmoeilijkheden: mensen met HF kunnen ook moeite hebben met ademen tijdens het liggen, bij activiteit of in rust vanwege vochtophoping in de longen.
• Een aanhoudende, onverklaarbare hoest: sommige mensen ervaren piepende ademhaling en roze of met bloed bevlekt slijm.
• Zwelling in de benen, enkels, buik of handen: de zwelling kan erger worden naarmate de dag vordert of na het sporten.
• Gewichtstoename: snelle gewichtstoename kan een teken zijn van congestief hartfalen.
• Vermoeidheid: zelfs goed uitgeruste mensen kunnen vermoeidheid ervaren.
• Veranderingen in denken en geheugen: verstoringen van de elektrolytenbalans als gevolg van HF kunnen het vermogen van een persoon om helder te denken verminderen.
• Misselijkheid: een verminderde eetlust kan hiermee gepaard gaan.
• Een snelle hartslag: dit gebeurt omdat het hart niet in staat is om bloed met een regelmatig ritme te pompen.
• Licht gevoel in het hoofd, duizeligheid of flauwvallen: dit kan ook bestaan ​​uit tintelingen of gevoelloosheid in de ledematen als gevolg van onvoldoende bloedtoevoer.

Naarmate vocht zich opstapelt, kunnen mensen met HF een pijnlijke zwelling of oedeem krijgen.

Zwelling veroorzaakt door HF kan beweging ondermijnen en kan leiden tot huidveranderingen en huidafbraak. Het vasthouden van vocht kan ook de functie van andere organen beïnvloeden, waardoor het moeilijker wordt om te ademen of te oefenen.

Kinderen met HF kunnen vertraging oplopen in de lichamelijke ontwikkeling, terwijl baby's met de aandoening moeite hebben om aan te komen.

Diagnose

Een arts of cardioloog voert een lichamelijk onderzoek uit. Dit omvat luisteren naar het hart, controleren op vochtophoping en kijken naar de aderen in de nek om te zien of er extra vocht in het hart aanwezig is. Ze kunnen andere diagnostische tests bestellen, waaronder:

• Elektrocardiogram: dit registreert het elektrische ritme van het hart.
• Echocardiogram: dit is een echografie-test die een arts kan helpen bepalen of een persoon een lekkende hartklep heeft, een hartspier die niet goed knijpt of ontspant.
• Stresstests: deze tests laten zien hoe het hart presteert onder verschillende niveaus van cardiale stress, zoals tijdens inspanning. Soms is het gebruik van medicijnen die het hart stimuleren om sneller en harder te kloppen of die ervoor zorgen dat de bloedvaten ontspannen.
• Bloedonderzoeken: een arts kan deze vragen om te controleren op infecties, de nierfunctie en het gehalte aan natriuretisch peptide (BNP) in de hersenen te beoordelen. BNP is een ‘rekhormoon’ dat duidt op uitrekken of verhoogde druk die optreedt bij HF.
• MRI: dit kan afbeeldingen van het hart met een hoge resolutie opleveren en kan structurele veranderingen en littekens beoordelen.
• Hartkatheterisatie: dit kan een arts helpen blokkades in de slagaders te identificeren, een van de meest voorkomende oorzaken van HF. Een arts kan de bloedstroom en het drukniveau in de ventrikels tegelijkertijd controleren.

Behandeling

Verschillende soorten medicatie kunnen de gezondheidseffecten van hartfalen verminderen.

Verschillende medicijnen kunnen de symptomen van en de prognose bij HF helpen. Waaronder:

• Bloedverdunners: deze verminderen het risico op bloedstolsels, die kunnen losbreken en naar het lichaam, het hart, de longen of de hersenen kunnen reizen. Bloedverdunners brengen risico's met zich mee, zoals verhoogde bloeding.
• Angiotensinereceptor-neprilysineremmers: deze helpen het risico op mortaliteit te verminderen en congestie in het hart te verminderen.
• ACE-remmers: deze ontspannen de bloedvaten en helpen de impact van hartfalen te verminderen.
• Angiotensine-receptorblokkers: deze werken om de spanning in de bloedvaten te verminderen.
• Bloedplaatjesremmers: artsen schrijven deze voor om bloedstolsels te stoppen, omdat ze voorkomen dat bloedplaatjes in het bloed aan elkaar kleven.
• Bètablokkers: deze medicijnen verlagen de hartslag, de kracht van de hartslag en de bloeddruk, waardoor het hart 'rust' krijgt.
• Sino-atriale knoopmodulatoren: deze kunnen de hartslag verder helpen verlagen bij mensen die al bètablokkers gebruiken.
• Statines: mensen gebruiken deze om de niveaus van low-density lipoprotein (LDL) of "slecht" cholesterol te verlagen en om high-density lipoprotein (HDL) of "goede" cholesterolwaarden te verhogen.
• Diuretica: deze helpen het lichaam overtollig vocht in de urine uit te scheiden en uit het hart en de longen te verwijderen. Ze verminderen ook zwelling en voorkomen kortademigheid.
• Vasodilatoren: deze verminderen de hoeveelheid zuurstof die het hart nodig heeft om te verwijden. Ze kunnen ook pijn op de borst verlichten.

Mensen met gevorderd HF hebben mogelijk een intensievere behandeling nodig. Medische procedures die kunnen helpen, zijn onder meer:

Implanteerbare apparaten

Mensen met gevorderd HF hebben mogelijk een intensievere behandeling nodig. Een chirurg kan een medisch apparaat implanteren, zoals:

• Een implanteerbare defibrillator: deze kunnen aritmieën voorkomen.
• Een pacemaker: deze pakken elektrische problemen in het hart aan om de ventrikels regelmatiger te laten samentrekken.
• Cardiale resynchronisatietherapie: dit helpt het hartritme te reguleren en aritmiesymptomen te verminderen.
• Een linker ventrikel ondersteuningsapparaat (LVAD): dit ondersteunt het pompvermogen van een hart wanneer het dit niet op eigen kracht efficiënt kan doen. Mensen gebruikten LVAD's ooit op korte termijn, maar kunnen ze nu gebruiken als onderdeel van een langdurige behandeling.

Andere procedures

Een arts kan enkele andere procedures aanbevelen voor de behandeling van HF, waaronder:

• Percutane coronaire interventie om een ​​geblokkeerde slagader te openen: de arts kan een stent plaatsen om het vat open te houden.
• Coronaire bypassoperatie: hierdoor worden sommige bloedvaten omgeleid, zodat het bloed kan reizen om zuurstof aan het hart te leveren terwijl zieke of geblokkeerde bloedvaten worden vermeden.
• Klepvervanging of reparatiechirurgie: een arts kan een inefficiënte of zieke klep vervangen of repareren met een mechanische klep of een klep die is ontwikkeld uit levend weefsel.
• Harttransplantatie: dit is mogelijk de enige overgebleven optie als andere behandelingen niet effectief zijn.

Niet iedereen met HF is een geschikte kandidaat voor een transplantatie en mensen moeten vaak lang wachten voordat ze er een krijgen.

Een hartoperatie kan gevaarlijk en invasief zijn, maar is soms nodig, in combinatie met medicijnen, om HF op de best mogelijke manier te behandelen.

Vraag:

Zal HF altijd symptomen veroorzaken voordat het gevaarlijk wordt?

EEN:

Niet altijd; het hangt af van de oorzaak van HF. Soms is gevorderd HF traag en vertoont het symptomen pas in de zeer vergevorderde stadia.

Om deze reden is het essentieel om risicofactoren die stadium A HF kunnen veroorzaken onder controle te houden en regelmatig contact op te nemen met uw arts.

Dr. Payal Kohli, MD, FACC Antwoorden vertegenwoordigen de mening van onze medische experts. Alle inhoud is strikt informatief en mag niet als medisch advies worden beschouwd.

Lees het artikel in het Spaans.