Colorectale kanker: wat u moet weten

Colorectale kanker, ook bekend als darmkanker, darmkanker of endeldarmkanker, is elke vorm van kanker die de dikke darm en het rectum aantast.

De American Cancer Society schat dat ongeveer 1 op de 21 mannen en 1 op de 23 vrouwen in de Verenigde Staten tijdens hun leven dikkedarmkanker zal krijgen.

Het is de tweede belangrijkste doodsoorzaak door kanker bij vrouwen en de derde bij mannen. Door vooruitgang in screeningstechnieken en verbeteringen in behandelingen is het sterftecijfer door colorectale kanker echter gedaald.

Colorectale kanker kan goedaardig, niet-kankerachtig of kwaadaardig zijn. Een kwaadaardige kanker kan zich verspreiden naar andere delen van het lichaam en deze beschadigen.

Symptomen

Symptomen van colorectale kanker zijn onder meer:

• veranderingen in stoelgang
• diarree of verstopping
• het gevoel dat de darm niet goed wordt geleegd na een stoelgang
• bloed in de ontlasting waardoor de ontlasting er zwart uitziet
• helder rood bloed dat uit het rectum komt
• pijn en een opgeblazen gevoel in de buik
• een vol gevoel in de buik, zelfs na een tijdje niet gegeten te hebben.
• vermoeidheid of vermoeidheid
• onverklaarbaar gewichtsverlies
• een knobbeltje in de buik of de anus die door uw arts wordt gevoeld
• onverklaarbare ijzertekort bij mannen of bij vrouwen na de menopauze

De meeste van deze symptomen kunnen ook wijzen op andere mogelijke aandoeningen. Het is belangrijk om een ​​arts te raadplegen als de symptomen 4 weken of langer aanhouden.

Behandeling

De behandeling hangt af van verschillende factoren, waaronder de grootte, de locatie en het stadium van de kanker, of deze al dan niet recidiverend is, en de huidige algemene gezondheidstoestand van de patiënt.

Behandelingsopties omvatten chemotherapie, radiotherapie en chirurgie.

Chirurgie voor colorectale kanker

Dit is de meest voorkomende behandeling. De aangetaste kwaadaardige tumoren en eventuele nabijgelegen lymfeklieren worden verwijderd om het risico van verspreiding van de kanker te verkleinen.

De darm wordt meestal weer aan elkaar genaaid, maar soms wordt het rectum volledig verwijderd en wordt een colostomiezak bevestigd voor drainage. De colostomiezak vangt ontlasting op. Dit is meestal een tijdelijke maatregel, maar kan permanent zijn als het niet mogelijk is om de uiteinden van de darm te verbinden.

Als de kanker vroeg genoeg wordt gediagnosticeerd, kan een operatie deze met succes verwijderen. Als een operatie de kanker niet stopt, zullen de symptomen worden verlicht.

Chemotherapie

Bij chemotherapie wordt een medicijn of een chemische stof gebruikt om de kankercellen te vernietigen. Het wordt vaak gebruikt voor de behandeling van darmkanker. Voor de operatie kan het helpen de tumor te verkleinen.

Gerichte therapie is een soort chemotherapie die zich specifiek richt op de eiwitten die de ontwikkeling van sommige vormen van kanker stimuleren. Ze hebben mogelijk minder bijwerkingen dan andere soorten chemotherapie. Geneesmiddelen die kunnen worden gebruikt voor colorectale kanker zijn onder meer bevacizumab (Avastin) en ramucirumab (Cyramza).

Een studie heeft aangetoond dat patiënten met vergevorderde darmkanker die chemotherapie krijgen en die een familiegeschiedenis van colorectale kanker hebben, een significant lagere kans hebben op herhaling van kanker en overlijden.

Bestralingstherapie

Stralingstherapie maakt gebruik van hoogenergetische stralingsbundels om de kankercellen te vernietigen en te voorkomen dat ze zich vermenigvuldigen. Dit wordt vaker gebruikt voor de behandeling van endeldarmkanker. Het kan vóór de operatie worden gebruikt in een poging de tumor te verkleinen.

Zowel bestralingstherapie als chemotherapie kunnen na de operatie worden gegeven om de kans op herhaling te verkleinen.

Ablatie

Ablatie kan een tumor vernietigen zonder deze te verwijderen. Het kan worden uitgevoerd met behulp van radiofrequentie, ethanol of cryochirurgie. Deze worden afgeleverd met behulp van een sonde of naald die wordt geleid door echografie of CT-scantechnologie.

Herstel

Kwaadaardige tumoren kunnen zich verspreiden naar andere delen van het lichaam als ze niet worden behandeld. De kans op een volledige genezing hangt enorm af van hoe vroeg de kanker wordt gediagnosticeerd en behandeld.

Het herstel van een patiënt hangt af van de volgende factoren:

• het stadium waarin de diagnose werd gesteld
• of de kanker een gat of blokkade in de dikke darm heeft veroorzaakt
• de algemene gezondheidstoestand van de patiënt

In sommige gevallen kan de kanker terugkeren.

Bezoek onze speciale hub voor meer evidence-based informatie en bronnen voor gezond ouder worden.

Risicofactoren

Mogelijke risicofactoren zijn onder meer:

• oudere leeftijd
• een dieet dat rijk is aan dierlijke eiwitten, verzadigde vetten en calorieën
• een dieet met weinig vezels
• hoge alcoholconsumptie
• borst-, eierstok- of baarmoederkanker hebben gehad
• een familiegeschiedenis van colorectale kanker
• met colitis ulcerosa, de ziekte van Crohn of prikkelbare darmziekte (IBD)
• overgewicht en obesitas
• roken
• een gebrek aan fysieke activiteit
• de aanwezigheid van poliepen in de dikke darm of het rectum, aangezien deze uiteindelijk kanker kunnen worden.

De meeste dikke darmkankers ontwikkelen zich binnen poliepen (adenoom). Deze worden vaak in de darmwand aangetroffen.

Het eten van rood of bewerkt vlees kan het risico vergroten

Mensen met een tumorsuppressorgen dat bekend staat als Sprouty2, hebben mogelijk een hoger risico op sommige vormen van colorectale kankers.

Volgens de WHO (Wereldgezondheidsorganisatie) is colorectale kanker de tweede meest voorkomende tumor bij zowel mannen als vrouwen, na longtumoren.

Ongeveer 2 procent van de mensen ouder dan 50 jaar zal uiteindelijk in West-Europa colorectale kanker krijgen.

Colorectale kanker heeft de neiging om mannen en vrouwen in gelijke mate te treffen. Mannen hebben echter de neiging om het op jongere leeftijd te ontwikkelen.

Oorzaken

Het is niet precies duidelijk waarom dikkedarmkanker zich bij sommige mensen ontwikkelt en bij anderen niet.

Stadia

Het stadium van kanker bepaalt hoe ver het zich heeft verspreid. Het bepalen van het stadium helpt bij het kiezen van de meest geschikte behandeling.

Een veelgebruikt systeem geeft de stadia een nummer van 0 tot 4. De stadia van darmkanker zijn:

• Fase 0: Dit is het vroegste stadium, wanneer de kanker zich nog in het slijmvlies of de binnenste laag van de karteldarm of het rectum bevindt. Het wordt in situ ook carcinoom genoemd.
• Fase 1: De kanker is door de binnenste laag van de dikke darm of de endeldarm gegroeid, maar is nog niet uitgezaaid buiten de wand van de endeldarm of de dikke darm.
• Stage 2: De kanker is door of in de wand van de dikke darm of het rectum gegroeid, maar heeft de nabijgelegen lymfeklieren nog niet bereikt.
• Stap 3: De kanker is de nabijgelegen lymfeklieren binnengedrongen, maar heeft nog geen andere delen van het lichaam aangetast.
• Stap 4: De kanker is uitgezaaid naar andere delen van het lichaam, inclusief andere organen, zoals de lever, het membraan langs de buikholte, de longen of de eierstokken.
• Terugkerend: De kanker is teruggekeerd na behandeling. Het kan terugkomen en het rectum, de dikke darm of een ander deel van het lichaam aantasten.

In 40 procent van de gevallen vindt de diagnose plaats in een vergevorderd stadium, wanneer een operatie waarschijnlijk de beste optie is.

Diagnose

Screening kan poliepen detecteren voordat ze kanker worden, evenals het detecteren van darmkanker in de vroege stadia, wanneer de kans op genezing veel groter is.

Hieronder volgen de meest voorkomende screening- en diagnostische procedures voor colorectale kanker.

Fecale occulte bloedtest (bloedontlastingstest)

Dit controleert een monster van de ontlasting van de patiënt (uitwerpselen) op de aanwezigheid van bloed. Dit kan op het kantoor van de dokter of met een kit thuis. Het monster wordt teruggebracht naar het kantoor van de dokter en naar een laboratorium gestuurd.

Een bloedontlastingstest is niet 100 procent nauwkeurig, omdat niet alle kankers bloedverlies veroorzaken, of ze bloeden niet altijd. Daarom kan deze test een vals negatief resultaat geven. Bloed kan ook aanwezig zijn vanwege andere ziekten of aandoeningen, zoals aambeien. Sommige voedingsmiddelen kunnen bloed in de dikke darm suggereren, terwijl er in feite geen aanwezig was.

Ontlasting DNA-test

Deze test analyseert verschillende DNA-markers die dikkedarmkanker of precancereuze poliepencellen in de ontlasting werpen. Patiënten kunnen een kit krijgen met instructies voor het thuis afnemen van een ontlastingsmonster. Dit moet terug naar het kantoor van de dokter worden gebracht. Het wordt vervolgens naar een laboratorium gestuurd.

Deze test is nauwkeuriger voor het detecteren van darmkanker dan poliepen, maar kan niet alle DNA-mutaties detecteren die erop duiden dat er een tumor aanwezig is.

Flexibele sigmoïdoscopie

De arts gebruikt een sigmoïdoscoop, een flexibele, dunne en verlichte buis, om het rectum en de sigmoïde van de patiënt te onderzoeken. De sigmoïde dikke darm is het laatste deel van de dikke darm, vóór het rectum.

De test duurt een paar minuten en is niet pijnlijk, maar kan ongemakkelijk zijn. Er is een kleine kans op perforatie van de dikke darmwand.

Als de arts poliepen of darmkanker detecteert, kan een colonoscopie worden gebruikt om de hele dikke darm te onderzoeken en eventuele poliepen te verwijderen. Deze worden onder een microscoop onderzocht.

Een sigmoïdoscopie detecteert alleen poliepen of kanker in het laatste derde deel van de dikke darm en het rectum. Het zal geen probleem detecteren in een ander deel van het spijsverteringskanaal.

Röntgenfoto van bariumklysma

Barium is een contrastkleurstof die in de vorm van een klysma in de darm van de patiënt wordt aangebracht en op een röntgenfoto wordt weergegeven. Bij een bariumklysma met dubbel contrast wordt ook lucht toegevoegd.

Het barium vult en bedekt de bekleding van de darm, waardoor een duidelijk beeld ontstaat van het rectum, de dikke darm en soms een klein deel van de dunne darm van de patiënt.

Een flexibele sigmoïdoscopie kan worden uitgevoerd om kleine poliepen te detecteren die de bariumklysma-röntgenfoto mogelijk mist. Als de bariumklysma-röntgenfoto iets abnormaals detecteert, kan de arts een colonoscopie aanbevelen.

Colonoscopie

Een colonoscoop is langer dan een sigmoïdoscoop. Het is een lange, flexibele, slanke buis, bevestigd aan een videocamera en monitor. De dokter kan de hele dikke darm en het rectum zien. Alle poliepen die tijdens dit onderzoek worden ontdekt, kunnen tijdens de procedure worden verwijderd en soms worden in plaats daarvan weefselmonsters of biopsieën genomen.

Een colonoscopie is pijnloos, maar sommige patiënten krijgen een licht kalmerend middel om ze te kalmeren. Vóór het onderzoek kunnen ze laxerende vloeistof krijgen om de dikke darm schoon te maken. Een klysma wordt zelden gebruikt. Bloeden en perforatie van de dikke darmwand zijn mogelijke complicaties, maar uiterst zeldzaam.

CT-colonografie

Een CT-machine maakt afbeeldingen van de dikke darm, na het wissen van de dikke darm. Als er iets abnormaals wordt gedetecteerd, kan conventionele colonoscopie nodig zijn. Deze procedure kan patiënten met een verhoogd risico op colorectale kanker een alternatief bieden voor colonoscopie dat minder invasief is, beter wordt verdragen en met een goede diagnostische nauwkeurigheid.

Beeldvormende scans

Echografie of MRI-scans kunnen helpen aantonen of de kanker zich heeft verspreid naar een ander deel van het lichaam.

De Centers for Disease Control and Prevention (CDC) bevelen regelmatige screening aan voor mensen van 50 tot 75 jaar. De frequentie is afhankelijk van het type test.

Preventie

Een aantal leefstijlmaatregelen kan het risico op het ontwikkelen van colorectale kanker verminderen:

• Regelmatige vertoningen: Mensen die eerder dikkedarmkanker hebben gehad, die ouder zijn dan 50 jaar, die een familiegeschiedenis van dit type kanker hebben, of die de ziekte van Crohn, het Lynch-syndroom of adenomateuze polyposis hebben, moeten regelmatig worden gescreend.
• Voeding: Volg een dieet met veel vezels, fruit, groenten en koolhydraten van goede kwaliteit en een minimum aan rood en bewerkt vlees. Schakel over van verzadigde vetten naar vetten van goede kwaliteit, zoals avocado, olijfolie, visolie en noten.
• Oefening: Van matige, regelmatige lichaamsbeweging is aangetoond dat het een significante invloed heeft op het verlagen van het risico van een persoon op het ontwikkelen van colorectale kanker.
• Lichaamsgewicht: Overgewicht of obesitas hebben, verhoogt het risico op veel vormen van kanker, waaronder colorectale kanker.

Een studie gepubliceerd in het tijdschrift Cel heeft gesuggereerd dat aspirine effectief zou kunnen zijn bij het versterken van het immuunsysteem bij patiënten die lijden aan borst-, huid- en darmkanker.

Een gen dat verband houdt met het terugkeren van darmkanker en een verkorte overleving zou kunnen helpen bij het voorspellen van resultaten voor patiënten met het gen - en wetenschappers een stap dichter bij de ontwikkeling van gepersonaliseerde behandelingen brengen, onthult onderzoek in het tijdschrift Darm.

Een studie gepubliceerd in Wetenschap ontdekte dat 300 sinaasappels aan vitamine C kankercellen schaadt, wat suggereert dat de kracht van vitamine C op een dag kan worden aangewend om colorectale kanker te bestrijden

Onderzoekers hebben ontdekt dat elke dag koffie drinken - zelfs cafeïnevrije koffie - het risico op colorectale kanker kan verlagen.