Wat u moet weten over adenomyose

Adenomyose is een aandoening waarbij de cellen van het baarmoederslijmvlies uitgroeien tot de spierwand van de baarmoeder.

Adenomyose is vergelijkbaar met endometriose en kan vergelijkbare symptomen of helemaal geen symptomen veroorzaken.

Adenomyose is een relatief wijdverspreide aandoening. De National Health Service (NHS) in het VK schat dat 1 op de 10 vrouwen adenomyose heeft en dat dit het meest voorkomt bij vrouwen van 40 tot 50 jaar.

Dit artikel geeft een overzicht van adenomyose, inclusief symptomen, oorzaken, diagnose, complicaties en behandeling.

Wat is adenomyose?

Adenomyose kan vergelijkbare symptomen veroorzaken als endometriose.

Adenomyose is een aandoening waarbij de cellen die gewoonlijk naar buiten in het baarmoederslijmvlies groeien, in plaats daarvan naar binnen in de baarmoederspier groeien.

Tijdens de menstruatiecyclus van een vrouw worden deze 'opgesloten' cellen gestimuleerd, waardoor menstruatiekrampen en bloedingen erger kunnen worden dan normaal.

De symptomen van adenomyose variëren gedurende de menstruatiecyclus vanwege stijgende en dalende oestrogeenspiegels, die het afstoten van het baarmoederslijmvlies beïnvloeden.

Symptomen verdwijnen meestal of verbeteren na de menopauze, wanneer de oestrogeenspiegels van een vrouw van nature afnemen.

Symptomen

Adenomyose varieert sterk van persoon tot persoon, inclusief de omvang van de aandoening en de ernst van de symptomen.

Ongeveer een derde van de vrouwen ervaart helemaal geen symptomen, terwijl bij anderen de symptomen het dagelijks leven in de weg kunnen staan.

Mogelijke symptomen van adenomyose zijn onder meer:

• zware menstruatiebloedingen
• zeer pijnlijke menstruatie
• pijn tijdens seks
• bloeden tussen periodes
• verergering van baarmoederkrampen
• een vergrote en gevoelige baarmoeder
• algemene pijn in het bekkengebied
• het gevoel dat er druk is op de blaas en het rectum
• pijn tijdens het hebben van een stoelgang

Oorzaken

Artsen weten niet zeker wat adenomyose veroorzaakt, maar er zijn verschillende theorieën:

• Foetale ontwikkeling. Adenomyose kan vóór de geboorte bij een persoon aanwezig zijn wanneer de baarmoeder zich voor het eerst vormt bij een foetus.
• Ontsteking. Ontsteking die optreedt in de baarmoeder van een vrouw tijdens een baarmoederoperatie, kan ook het risico op adenomyose verhogen.
• Invasief weefsel. Schade aan de baarmoeder, zoals tijdens een keizersnede of een andere operatie, kan ook adenomyose veroorzaken. Dit komt doordat de baarmoeder naar binnen in de richting van de spier kan genezen, in plaats van naar buiten.

Risicofactoren

Meerlingzwangerschappen kunnen het risico op adenomyose vergroten.

Enkele risicofactoren die kunnen leiden tot adenomyose zijn:

• Leeftijd. Hoewel deze aandoening vrouwen van elke leeftijd kan treffen, zijn de meeste vrouwen met de diagnose adenomyose tussen de 40 en 50 jaar oud.
• Zwangerschap. Een hoog percentage vrouwen met adenomyose heeft een meerlingzwangerschap gehad.
• Baarmoeder operatie. Het hebben van een eerdere operatie aan de baarmoeder, inclusief een keizersnede, verhoogt het risico op adenomyose aanzienlijk.

Behandeling

Zonder behandeling kan adenomyose hetzelfde blijven of kunnen de symptomen erger worden.

Behandeling is niet nodig als een vrouw geen symptomen heeft, niet probeert zwanger te worden of de menopauze nadert, en dat is het moment waarop de meeste vrouwen verlichting van hun symptomen ervaren.

Er zijn echter veel verschillende behandelingsopties beschikbaar voor vrouwen met deze aandoening:

• Ontstekingsremmende medicijnen. Medicijnen zoals ibuprofen kunnen pijn en ongemak verminderen.
• Hormonale medicatie. Sommige hormonale behandelingen, zoals orale anticonceptiepillen, progestageen-spiraaltjes of injectie (Depo-Provera), kunnen de symptomen helpen verminderen.
• Injecteerbare medicijnen. Deze medicijnen kunnen een valse of tijdelijke menopauze veroorzaken. Deze worden alleen op korte termijn gebruikt en zijn niet geschikt voor langdurig gebruik.
• Embolisatie van de baarmoeder. Dit omvat het plaatsen van een buis in een grote slagader in de lies en het injecteren van kleine deeltjes in het gebied dat is aangetast door adenomyose. Dit stopt de bloedtoevoer naar het getroffen gebied, wat de adenomyose zal verkleinen en de symptomen zal verminderen.
• Hysterectomie. De enige definitieve behandeling voor adenomyose is volledige verwijdering van de baarmoeder. Het is geen goede optie voor vrouwen die misschien toch zwanger willen worden.

Adenomyose versus endometriose

Adenomyose en endometriose lijken erg op elkaar, maar er zijn verschillen.

Bij adenomyose groeien cellen langs de baarmoeder uit tot de baarmoederspier. Bij endometriose groeien deze cellen buiten de baarmoeder, soms op de eierstokken en eileiders.

Deze twee aandoeningen zijn even wijdverbreid, hoewel endometriose vaker voorkomt bij vrouwen in de leeftijd van 30 en 40 jaar, terwijl meer vrouwen van 40 tot 50 jaar de neiging hebben om adenomyose te ontwikkelen.

Het is mogelijk dat een vrouw zowel endometriose als adenomyose heeft. De symptomen van beide aandoeningen zouden na de menopauze moeten verdwijnen.

Vruchtbaarheid en zwangerschap

Onderzoek dat suggereert dat adenomyose een impact kan hebben op de vruchtbaarheid van een vrouw, is tegenstrijdig, aangezien er vaak andere aandoeningen aanwezig zijn bij vrouwen met vruchtbaarheidsproblemen.

Onderzoek naar de relatie tussen adenomyose, onvruchtbaarheid en zwangerschapscomplicaties is nog gaande. Er zijn geen onderzoeken die een verhoogd risico op een miskraam of andere obstetrische complicaties laten zien.

Diagnose

Adenomyose kan soms worden gediagnosticeerd met behulp van een echografie.

Het diagnosticeren van adenomyose begint met een bezoek aan de dokter. De arts zal waarschijnlijk een medische geschiedenis afleggen en een lichamelijk en bekkenonderzoek uitvoeren.

Een vrouw zal tijdens het bekkenonderzoek vaak gevoeligheid in haar baarmoeder voelen. Als een arts denkt dat de baarmoeder van een vrouw enigszins vergroot aanvoelt, en zij vermoeden adenomyose, kan de arts andere tests overwegen, waaronder:

• Echografie. Hierdoor kan de arts zakken van het baarmoederslijmvlies in de spier van de baarmoeder onderzoeken. Dit kan echter leiden tot een verkeerde diagnose, omdat deze pockets soms kunnen lijken op een andere aandoening die baarmoederfibromen wordt genoemd.
• Magnetische resonantiebeeldvorming (MRI). Een MRI-scan is de beste manier voor de arts om de binnenste spier van de baarmoeder te zien.
• Endometriumbiopsie. Soms wil de arts een klein stukje van het endometriumweefsel in de baarmoeder nemen om te testen. Hoewel het niet zal helpen bij de diagnose van adenomyose, zal het andere oorzaken van de symptomen van een vrouw uitsluiten.

Deze testmethoden geven echter geen definitieve diagnose. Een definitieve diagnose van adenomyose is pas mogelijk als een vrouw een hysterectomie heeft ondergaan en een gespecialiseerde arts, patholoog genaamd, de baarmoeder onder de microscoop onderzoekt.

Wanneer moet je naar een dokter

Een vrouw die niet probeert zwanger te worden of die geen symptomen ervaart, heeft mogelijk geen behandeling nodig. Elke vrouw die adenomyose of endometriose vermoedt, moet haar arts raadplegen voor evaluatie.

Als een vrouw zware menstruaties of ernstige baarmoederkrampen doormaakt, is het essentieel dat ze dit aan haar arts vertelt. Deze symptomen kunnen wijzen op andere ernstige aandoeningen, en het is belangrijk dat de arts tests doet om de oorzaak vast te stellen.

Zware menstruatiebloedingen kunnen bloedarmoede veroorzaken, wat een tekort aan ijzer is. Hierdoor kan iemand zich moe, zwak of uitgeput en niet lekker voelen. Het gebruik van ijzersupplementen kan helpen bij de behandeling van bloedarmoede, wat vooral belangrijk kan zijn tijdens de menstruatie.

Outlook

De vooruitzichten voor een vrouw met adenomyose zijn uitstekend; het is geen levensbedreigende aandoening, maar het kan ernstig ongemak veroorzaken.

Een vrouw moet hun arts raadplegen als ze adenomyose of endometriose vermoedt.

Adenomyose verdwijnt zodra een vrouw de menopauze bereikt. In de tussentijd zijn er enkele behandelingen beschikbaar die kunnen helpen om de symptomen te verlichten.