Cholesterolspiegels bij jonge volwassenen kunnen het risico op hart- en vaatziekten voorspellen
Een recente studie onderzoekt de relatie tussen het cholesterolgehalte op jonge leeftijd en het cardiovasculaire risico op latere leeftijd - met interessante aanbevelingen voor verder onderzoek.
Onderzoek heeft al goed gedocumenteerd dat een hoog cholesterolgehalte kan leiden tot hartaandoeningen, de belangrijkste doodsoorzaak in de Verenigde Staten, en beroerte, de vijfde belangrijkste doodsoorzaak.
Cholesterol is een vettige stof die de lever en het voedsel dat we eten, zoals eieren, kaas en bepaalde vleesproducten, produceren.
Cholesterol is nodig om het lichaam te laten functioneren. Te veel 'slecht' cholesterol, ook wel low-density lipoprotein (LDL) genoemd, kan de slagaders verstoppen met vetophoping, waardoor het risico op een hartaanval, beroerte of perifere vaatziekte toeneemt.
Wetenschappers hebben ook een hoog totaal cholesterol in verband gebracht met overgewicht, gebrek aan lichaamsbeweging, roken en alcoholgebruik.
Meer dan 12% van de volwassenen in de VS van 20 jaar en ouder hebben een totaal cholesterolgehalte van meer dan 240 milligram per deciliter (mg / dl), wat artsen als hoog beschouwen. Van de kinderen en adolescenten in de leeftijd van 6–19 jaar heeft ongeveer 7% een hoog totaal cholesterol.
Lipoproteïne met hoge dichtheid (HDL) is 'goed' cholesterol en helpt LDL van de slagaders terug naar de lever te vegen, die het uit het lichaam verwijdert.
Een lange blik op lipiden
Een nieuwe, uitgebreide studie, die in The Lancet verschijnt, volgt bijna 400.000 mensen in 19 landen gedurende maximaal 43,5 jaar (1970–2013). De bevindingen werpen een schijnwerper op het verband tussen slechte cholesterol (niet-HDL) niveaus bij mensen jonger dan 45 jaar en het langetermijnrisico op hartaandoeningen en beroertes.
Afgezien van eerdere onderzoeken, suggereert dit observationele en modellerende onderzoek, waarbij naar gegevens op individueel niveau werd gekeken, dat verhoogde niet-HDL-cholesterolwaarden op jongere leeftijd het cardiovasculaire risico op 75-jarige leeftijd kunnen voorspellen.
Voor het onderzoek zijn gegevens gebruikt van 38 onderzoeken die zijn uitgevoerd in de VS, Europa en Australië.
Van de bijna 400.000 personen die de studie volgde, had er bij aanvang geen enkele aan hart- en vaatziekten. De wetenschappers volgden de deelnemers gedurende decennia en namen details op van elke hartziekte, al dan niet dodelijk, of een beroerte.
In totaal waren er 54.542 gevallen van hartziekte, al dan niet fataal, en beroerte.
Toen onderzoekers de gegevens voor alle leeftijdsgroepen en beide geslachten analyseerden, zagen ze dat het risico op hartaandoeningen of beroertes continu daalde naarmate de niet-HDL-waarden daalden. In feite hadden degenen met de laagste niet-HDL-niveaus, die de wetenschappers definieerden als 2,6 millimol (mmol) niet-HDL-cholesterol per liter, het minste risico.
De hoogste langetermijnrisico's op hart- en vaatziekten waren bij personen jonger dan 45 jaar.
"Dit verhoogde risico bij jongere mensen kan te wijten zijn aan de langere blootstelling aan schadelijke lipiden in het bloed", zegt prof. Barbara Thorand van het Duitse onderzoekscentrum voor milieugezondheid in Neuherberg.
Onderzoek suggereert dat vroege interventie van vitaal belang is
De studie bevestigde dat het niveau van niet-HDL- en HDL-cholesterol in het bloed een belangrijke rol speelde bij het voorspellen van het risico op hart- en vaatziekten in de loop van de tijd.
Onderzoekers gebruikten gegevens om een model te maken voor mensen van 35-70 jaar dat de kans op een hartaandoening op 75-jarige leeftijd kon inschatten. Het hield rekening met geslacht, leeftijd, niet-HDL-niveaus en cardiovasculaire risicofactoren, zoals bloeddruk, BMI, diabetes en rookstatus.
Het onderzocht ook hoeveel men het risico zou kunnen verlagen als het niet-HDL-cholesterolgehalte hypothetisch 50% lager zou zijn. Met deze aanpak zagen de onderzoekers de meest significante risicovermindering bij de jongste leeftijdsgroep.
Zo heeft een man onder de 45 jaar beginnende niveaus van niet-HDL-cholesterol tussen 3,7 en 4,8 mmol per liter en ten minste twee risicofactoren voor hart- en vaatziekten; als het individu zijn niveaus van niet-HDL-cholesterol zou halveren, zouden ze het risico kunnen verminderen van 16% naar 4%.
Een vrouw met dezelfde factoren zou hun risico kunnen verminderen van ongeveer 29% tot 6%.
Door dezelfde niveaus van niet-HDL-cholesterol te gebruiken bij personen van 60 jaar of ouder, zouden mannen het risico kunnen verminderen van 21% tot 10% en vrouwen van 12% tot 6%.
De onderzoekers suggereren dat intensieve inspanningen om het niet-HDL-cholesterolgehalte te verlagen, vroege tekenen van geblokkeerde slagaders, die bekend staat als atherosclerose, kunnen omkeren.
Er was echter geen duidelijkheid over hoeveel licht verhoogde of ogenschijnlijk normale cholesterolwaarden het cardiovasculaire risico gedurende het leven van een persoon beïnvloedden of op welk niveau behandelingsaanbevelingen zouden moeten plaatsvinden, vooral bij jongere volwassenen.
"Onze schattingen suggereren dat halvering van het niet-HDL-cholesterolgehalte kan worden geassocieerd met een verminderd risico op cardiovasculaire gebeurtenissen tegen de leeftijd van 75 jaar en dat deze risicovermindering groter is naarmate het cholesterolgehalte eerder wordt verlaagd."
Co-auteur prof. Stefan Blankenberg
"De risicoscores die momenteel in de kliniek worden gebruikt om te beslissen of een persoon een lipidenverlagende behandeling zou moeten ondergaan, beoordelen alleen het risico op hart- en vaatziekten over een periode van 10 jaar, en kunnen dus het levenslange risico onderschatten, vooral bij jonge mensen", merkt de co-auteur van het onderzoek op. , Prof. Stefan Blankenberg.
De auteurs zeggen dat toekomstig onderzoek nodig is om te begrijpen of vroege interventie bij jongere mensen met een laag 10-jaars risico maar een hoog levenslange risico meer voordelen zou hebben dan latere interventie.
Een beperking van het onderzoek is dat het mogelijk niet van toepassing is op alle regio's of etnische groepen, omdat het zich richtte op landen met een hoog inkomen.
Een hoog cholesterolgehalte heeft geen symptomen en veel mensen weten niet dat ze een hoog cholesterolgehalte hebben; artsen kunnen de niveaus echter controleren met een eenvoudige bloedtest.
