Alles over akoestisch neuroom
Een akoestisch neuroom is een goedaardige of goedaardige tumor die de zenuwen aantast die van het binnenoor naar de hersenen lopen.
Het zorgt ervoor dat de zenuwen die verantwoordelijk zijn voor het gehoor en het evenwicht niet meer goed werken, wat leidt tot gehoorverlies en tinnitus of oorsuizen.
In de latere stadia kan een akoestisch neuroom de zenuwen van het cerebellum en de hersenstam aantasten en de druk in de hersenen verhogen. Deze effecten kunnen levensbedreigend zijn. De tumor verspreidt zich echter niet naar andere delen van het lichaam.
Andere namen voor akoestisch neuroom zijn akoestisch neurinoom, vestibulair schwannoom en gehoorzenuwtumor.
Een laag cellen die artsen Schwann-cellen noemen, bedekt bijna alle gezonde zenuwen in het lichaam. Schwann-cellen bieden isolatie en ondersteuning voor zenuwimpulsen. Als ze zich te snel beginnen te vermenigvuldigen rond de achtste hersenzenuw, treedt akoestisch neuroom op.
De tumor groeit gewoonlijk langzaam, over een aantal jaren, maar uiteindelijk kunnen er plotseling verschillende symptomen optreden.
Akoestisch neuroom is zeldzaam. Volgens de National Organization of Rare Diseases (NORD) treft het ongeveer 1 op de 100.000 mensen. Er zijn elk jaar ongeveer 2500 nieuwe diagnoses in de Verenigde Staten, en het verschijnt meestal tussen de 30 en 60 jaar.
Behandeling
De behandeling is afhankelijk van verschillende factoren, waaronder:
- leeftijd van de getroffen persoon
- algemene gezondheid van de persoon
- locatie en tumorgrootte
In sommige gevallen zal een arts waakzaam wachten aanbevelen. Als de tumor klein is of langzaam groeit, is mogelijk geen verdere actie nodig.
Als behandeling nodig is, zijn er verschillende opties, zoals we hier beschrijven.
Radiochirurgie
Dit is een soort bestralingstherapie die de tumor op een precieze manier met straling aanpakt. Artsen noemen het ook wel het 'gamma-mes', en zij beschouwen het als een niet-invasieve behandeling.
Een arts gebruikt lokale anesthesie om de hoofdhuid te verdoven en bevestigt vervolgens een lichtgewicht hoofdframe.
Beeldvormingsscans identificeren de locatie van de tumor en laten de arts zien waar de stralingsbundels moeten worden aangebracht.
Het kan zijn dat de patiënt meerdere sessies nodig heeft. Het kan ook weken, maanden of jaren duren om de effecten van de behandeling te ervaren, en soms komt de tumor terug.
Radiochirurgie is meestal alleen een optie als de tumor 3 centimeter (cm) of minder breed is.
Microchirurgie
Met deze methode kan een chirurg de tumor geheel of gedeeltelijk verwijderen via een incisie in de schedel, onder algemene anesthesie, met speciaal gereedschap.
Soms kunnen chirurgen slechts een deel van de tumor verwijderen, omdat het volledig verwijderen van de tumor schade aan de gezichtszenuwen kan veroorzaken. Beschadiging van de aangezichtszenuwen kan leiden tot verlamming van het gezicht.
Een arts kan radiochirurgie gebruiken om de tumor te verkleinen of de groei te beperken of om eventuele resterende sporen van de tumor na microchirurgie te verwijderen. Door de straling zorgvuldig te richten, kan de arts schade aan gezond weefsel rond de tumor minimaliseren.
Na de operatie
Na de operatie zal een arts het herstel van de persoon controleren en controleren of de symptomen terugkeren.
Soms is er een hoog risico op gehoorverlies na een operatie, vooral als de persoon een tumor op elke akoestische zenuw heeft. In dit geval kan de arts voorstellen om de operatie zo lang mogelijk uit te stellen.
Andere bijwerkingen van de behandeling kunnen zijn:
- duizeligheid
- zwakte of gevoelloosheid van het gezicht
- vermindering van mentale alertheid als bloedstolsels of een blokkering van hersenvocht optreden
- mogelijke oogproblemen, waaronder dubbelzien of een hangend ooglid als de behandeling de zenuwen hindert
Onderzoekers onderzoeken momenteel de volgende mogelijke hulpmiddelen voor toekomstige behandelingen:
- een rol voor aspirine bij het beperken van tumorgroei
- het gebruik van nieuwe medicijnen om de celmechanismen te remmen die ervoor zorgen dat de tumor zich ontwikkelt
Symptomen
Symptomen van een akoestisch neuroom zijn onder meer:
- gehoorverlies in één oor bij 90 procent van de mensen met een akoestisch neuroom
- tinnitus of oorsuizen
- oorpijn
- duizeligheid, evenwichtsverlies en draaierigheid als de tumor het binnenoor aantast
- verlies van gevoel, soms aan één kant van het gezicht en de mond
- verlies van smaakzin op de achterste helft van de tong
Hoofdpijn, braken en veranderd bewustzijn kunnen optreden als een grote tumor de hersenen onder druk zet. Er kunnen soms zichtproblemen optreden.
Akoestisch neuroom is een langzaam groeiende tumor, maar het kan tegen vitale hersenstructuren drukken en levensbedreigend worden als het niet wordt behandeld.
Sortering van de grootte van akoestische neuromen
Een akoestisch neuroom is:
- Klein - wanneer kleiner dan 2 cm
- Medium - wanneer 2 tot 4 cm
- Groot - vanaf 4 cm
Oorzaken
Wat er precies de oorzaak van is dat Schwann-cellen zich vermenigvuldigen en tot een akoestisch neuroom leiden, blijft onduidelijk. In de meeste gevallen is er geen aanwijsbare oorzaak. Er kunnen echter enkele risicofactoren zijn, waaronder:
Leeftijd: Akoestische neuromen verschijnen meestal tussen de 30 en 60 jaar
Familiegeschiedenis: Neurofibromatose type 2 kan in families voorkomen. Dit is echter goed voor slechts 5 procent van de gevallen.
Blootstelling aan straling: Aanzienlijke blootstelling aan straling van het hoofd en de nek tijdens de kindertijd kan het risico op latere leeftijd vergroten.
Studies hebben gesuggereerd dat sommige gevallen verband kunnen houden met langdurige blootstelling aan hard geluid. Mensen hebben ook gespeculeerd dat het gebruik van mobiele telefoons kan bijdragen aan de ontwikkeling van een akoestisch neuroom, maar onderzoek ondersteunt dit niet.
Neurofibromatose type 2
Soms ontwikkelt een persoon neurofibromatose type 2 (NF2), waardoor akoestische neuromen aan beide zijden van het hoofd ontstaan. Dit is meestal een erfelijke of genetische aandoening.
Mensen met NF2 hebben meestal andere tumoren die het ruggenmerg en de hersenen aantasten, en deze kunnen meerdere zenuwen en lichaamsfuncties verstoren.
Diagnose
Een arts zal een onderzoek uitvoeren en de persoon naar zijn symptomen vragen.
Als ze een akoestisch neuroom vermoeden, zullen ze waarschijnlijk een MRI-scan van het hoofd aanvragen. Dit beeldvormingsproces zal laten zien of een tumor aanwezig is, waar deze is en hoe groot.
Om andere oorzaken van duizeligheid, gehoorverlies of duizeligheid uit te sluiten, kan het individu een gehoortest, een balanstest en een test voor de hersenstamfunctie ondergaan.
Andere aandoeningen met vergelijkbare symptomen zijn onder meer:
- meningeoom, een tumor die zich ontwikkelt op de hersenwand
- De ziekte van Menière
- neuritis, een ontsteking van de zenuwen
- atherosclerose, wanneer de bloedvaten vernauwen
Complicaties
Er kunnen verschillende complicaties optreden, waaronder:
- Gehoorverlies: dit kan zelfs na de behandeling aanhouden.
- Duizeligheid en evenwichtsverlies: als dit gebeurt, kan het dagelijkse activiteiten moeilijk maken.
- Gezichtsverlamming: als een operatie, of zelden de tumor zelf, de aangezichtszenuw aantast, die zich dicht bij de akoestische zenuw bevindt, kan het gezicht aan één kant hangen en kan slikken en duidelijk spreken moeilijk zijn. Dit is aangezichtsverlamming, ook wel bekend als de verlamming van Bell.
- Hydrocephalus: als een grote tumor tegen de hersenstam drukt, kan dit de vloeistofstroom tussen het ruggenmerg en de hersenen beïnvloeden. Als zich vocht ophoopt in het hoofd, kan dit leiden tot hydrocephalus.
Er is geen manier om akoestische neuromen te voorkomen, maar wetenschappers kijken naar manieren om gentherapie te gebruiken om de overproductie van Schwann-cellen te beheersen.
Iedereen die geïnteresseerd is in klinische onderzoeken voor akoestische neuromen, kan hier klikken voor meer informatie.
