Gebroken oogkas: symptomen, chirurgie en herstel

Een gebroken oogkas veroorzaakt meestal hevige pijn, zwelling en een blauw oog, waardoor het gemakkelijk is om een ​​diagnose te stellen.

De oogkas is de benige structuur die het oog omgeeft en beschermt. Naast het oog herbergt het alle spieren, zenuwen en bindweefsels die verbinding maken met het oog en het bewegen.

Sommige delen van de oogkas zijn hard, dik en moeilijk te breken. Andere gebieden zijn kwetsbaar en vatbaarder voor breuk.

In dit artikel kijken we naar de symptomen van een gebroken oogkas, evenals naar de verschillende soorten fracturen die kunnen optreden. Een gebroken oogkas vereist altijd medische aandacht, maar de behandelings- en hersteltijden kunnen variëren afhankelijk van de ernst van de pauze.

Wat is een gebroken oogkas?

Een gebroken oogkas kan blauwe plekken rond het oog veroorzaken.

De oogkas wordt ook wel de baan genoemd. Hoewel het aanvoelt als één solide structuur, bestaat het uit zeven verschillende botten die met elkaar verbonden zijn om vier verschillende gebieden te creëren.

In elk van deze gebieden kan een breuk optreden, waardoor verschillende verwondingen ontstaan:

1. Orbitale randfractuur. Deze breuken komen voor in de buitenste randen van de oogkas. De orbitale rand is erg dik, dus alleen extreme kracht, zoals een verwonding door een auto-ongeluk, kan deze breken. Deze extra kracht kan ook de zenuwen, spieren en bindweefsels in het oog beschadigen.
2. Directe orbitale vloerbreuk. Een orbitale randfractuur kan zich uitstrekken tot de orbitale vloer om een ​​directe orbitale bodemfractuur te veroorzaken. Dit gebeurt meestal als gevolg van ernstig trauma.
3. Indirecte orbitale vloerbreuk. Ook wel een klapbandfractuur genoemd, een indirecte orbitale vloerfractuur treedt meestal op wanneer een object, zoals een stuur, vuist, honkbal of elleboog, een persoon in het gezicht raakt. De impact laat de benige rand van de oogkas intact, maar veroorzaakt een gat in de bodem van de oogkas. Dit gat kan spieren, zenuwen of andere weefsels vasthouden, waardoor het oog moeilijk kan bewegen en zichtproblemen kunnen ontstaan.
4. Trapdoor fractuur. Trapdoor-fracturen komen over het algemeen alleen voor bij kinderen omdat hun botten flexibeler zijn. Ze zijn een soort orbitale vloerfractuur. In plaats van te breken, buigen de botten naar buiten en keren ze terug naar hun normale positie. Hoewel het technisch gezien geen botbreuk is, kunnen luikbreuken toch leiden tot ernstige en soms permanente schade.

Symptomen

Het belangrijkste symptoom van een gebroken oogkas is pijn rond het oog. Afhankelijk van het type breuk en de ernst ervan, kunnen de onderstaande aanvullende symptomen ook optreden:

• zwelling van het ooglid
• een blauw oog met een zeer donkere verkleuring rond het letsel
• bloeding in het oogwit
• gevoelloosheid in de wangen, voorhoofd of bovenlip
• dubbel zien, wazig zien of moeilijk zien
• onvermogen om het oog te bewegen
• een hangend ooglid
• gevoeligheid voor licht
• een verzonken of uitpuilend oog
• een afgeplatte wang, waardoor het meestal pijnlijk wordt om de mond te openen
• een luchtzak onder de huid nabij het oog
• misselijkheid en braken, in het geval van luikbreuken

Oorzaken

Onopzettelijke verwondingen zijn de meest voorkomende algemene oorzaak van oogkasfracturen. Breuken aan de dikkere botten in de oogkas kunnen vaker voorkomen na traumatische gebeurtenissen, zoals vallen van een hoogte of een auto-ongeluk.

Sportblessures kunnen een gebroken oogkas veroorzaken, vooral bij sporten waarbij een bal of stok het gezicht kan raken. Het gebruik van gereedschappen zoals hamers, boormachines en motorzagen kan ook het risico op oogletsel vergroten.

Andere oorzaken zijn onder meer fysieke aanvallen en gevechten. Een stoot of schop in het oog kan voldoende zijn om tot een indirecte vloerbreuk te leiden als de druk op het oog te groot is om het dunne bot te weerstaan.

Diagnose

Röntgenfoto's kunnen nodig zijn om een ​​gebroken oogkas te diagnosticeren.

In de meeste gevallen zal een arts een eerste diagnose stellen na een fysieke inspectie van het oog. Ze kunnen ook de oogdruk controleren en vragen stellen over het gezichtsvermogen van de persoon, bijvoorbeeld of het oog alle kanten op kan kijken.

Om de diagnose te helpen bevestigen, gebruiken artsen beeldvormende tests zoals röntgenfoto's en CT-scans.

Het kan nodig zijn dat de persoon doorverwezen wordt naar een specialist om er zeker van te zijn dat hij een uitgebreide behandeling krijgt. Een oogarts kan bijvoorbeeld helpen bij het diagnosticeren van schade aan het gezichtsvermogen en een neuroloog kan advies geven over eventuele zenuwbeschadiging.

Behandeling en herstel

Veel gebroken oogkassen genezen zonder operatie. Als artsen denken dat de breuk op natuurlijke wijze kan genezen, kunnen ze enkele aanvullende behandelingen aanbevelen, waaronder antibiotica om infecties te voorkomen en speciale neussprays om het niezen te stoppen.

Andere tips om mensen te helpen zich meer op hun gemak te voelen terwijl de oogkas geneest, zijn onder meer:

• slapen met opgeheven hoofd op extra kussens
• zorg ervoor dat u niet overbelast tijdens het tillen, duwen tegen een zwaar voorwerp of bij het hebben van stoelgang
• het nemen van vrij verkrijgbare pijnstillers (OTC), zoals ibuprofen (Advil) of paracetamol (Tylenol)
• ijspakken in een doek wikkelen en ze op het gebied plaatsen om zwelling te verminderen

Artsen kunnen mensen ook aanraden om niet te niezen of hun neus te snuiten terwijl de oogkas geneest. Deze acties kunnen onnodige druk uitoefenen op de fractuur en kunnen bacteriën van de sinussen naar de gewonde oogkas verspreiden.

Hoewel de zwelling en blauwe plekken na ongeveer een week kunnen verbeteren, kan het veel langer duren voordat de breuk is genezen. De hersteltijd varieert sterk, afhankelijk van hoe ernstig de fractuur is en of er al dan niet infecties of andere complicaties zijn.

Een gebroken oogkas behandelen met een operatie

Een operatie voor een gebroken oogkas kan riskant zijn en is niet altijd de beste behandelmethode. Als een operatie nodig is, kan de chirurg enkele weken wachten tot de zwelling in het oog afneemt.

Specifieke symptomen die mogelijk een operatie vereisen, zijn onder meer:

• een oog dat na enkele weken genezing nog steeds in de oogkas wordt geduwd
• tekenen van blijvende misvorming van het gezicht
• dubbelzien of andere visusveranderingen die aanhouden nadat de zwelling afneemt

Een reconstructieve chirurg die oogletsel behandelt, kan de operatie uitvoeren. Afhankelijk van de specifieke fractuur, kunnen de chirurgische ingrepen omvatten:

• het vrijmaken van vastzittende spieren, ligamenten of zenuwen
• het verwijderen van botfragmenten
• herstructurering van de oogkas
• het herstellen van misvormingen

Preventie

Het dragen van een veiligheidsbril kan schade aan de oogkas helpen voorkomen.

Het is niet altijd mogelijk om ongelukken te voorkomen, maar het nemen van maatregelen ter bescherming van de ogen en het gezicht kan de kans op het breken van de oogkas helpen verkleinen. Preventieve maatregelen zijn onder meer:

• het dragen van een veiligheidsbril bij het uitvoeren van huisreparaties
• het dragen van een beschermend masker bij het beoefenen van balsporten
• het dragen van een veiligheidsgordel in de auto
• het hoofd tijdens het rijden tegen de hoofdsteun en ver van de airbag houden
• het dragen van een veiligheidsbril bij het afschieten van vuurwapens of het werken met explosieven of voorwerpen onder druk
• het dragen van beschermende kleding bij het werken in een gevaarlijk gebied, zoals een bouwplaats, schietbaan of driving range

Outlook

Iedereen die symptomen van een gebroken oogkas ervaart, moet onmiddellijk medische hulp inroepen. Met de juiste behandeling zijn de vooruitzichten voor oogkasfracturen goed.

Zelfs als een operatie nodig is om een ​​fractuur te herstellen, is het waarschijnlijk dat de fractuur zal genezen zonder complicaties op de lange termijn.