Wat u moet weten over obstructieve longziekte
Obstructieve longziekte is een type longziekte die optreedt als gevolg van blokkades of obstructies in de luchtwegen.
Blokkades beschadigen de longen en zorgen ervoor dat hun luchtwegen zich vernauwen. Deze schade leidt tot ademhalingsmoeilijkheden.
In dit artikel kijken we naar de oorzaken, symptomen, diagnose en behandeling van verschillende soorten obstructieve longziekte.
Wat is een obstructieve longziekte?
Wanneer een persoon ademt, stroomt lucht door de luchtpijp door een reeks buisjes die bronchiën worden genoemd, die geleidelijk kleiner worden. Aan het einde van deze buizen bevinden zich trossen luchtzakjes die alveoli worden genoemd.
In gezonde longen vullen de longblaasjes zich met lucht en geven ze zuurstof door aan de bloedvaten die erlangs lopen. Tegelijkertijd geeft het bloed koolstofdioxide terug naar de longblaasjes voor uitademing.
Bij obstructieve longziekte stroomt er minder lucht in en uit de longblaasjes en kunnen er minder gasuitwisselingen plaatsvinden. Dit kan om verschillende redenen gebeuren, afhankelijk van het type obstructieve longziekte dat iemand heeft.
Soorten obstructieve longziekte zijn onder meer:
- chronische obstructieve longziekte (COPD)
- emfyseem
- astma
- taaislijmziekte
Obstructieve vs. restrictieve longziekte
Hoewel veel van de symptomen van obstructieve longziekte en restrictieve longziekte vergelijkbaar zijn, verschillen de oorzaken van de symptomen.
Wanneer een persoon een obstructieve longziekte heeft, verhindert iets dat lucht zo vrij in en uit de luchtwegen kan stromen.
Veel voorkomende factoren die de luchtstroom belemmeren, zijn onder meer:
- zwelling en ontsteking in de luchtwegen
- dik slijm in de luchtwegen
- schade aan de wanden van de luchtzakken
Bij beperkende longziekten kan een persoon zijn longen niet volledig vullen omdat de longen beperkt zijn. Aandoeningen die stijfheid in de longen of de spieren rond de longen veroorzaken, veroorzaken beperkende longziekte.
Voorwaarden die beperkende longziekte veroorzaken, zijn onder meer:
- zwaarlijvigheid
- scoliose
- spierdystrofie
- interstitiële longziekte
- sarcoïdose
- neuromusculaire ziekte, zoals amyotrofische laterale sclerose
- longfibrose
- asbestose
- silicose
Symptomen
Kortademigheid is het belangrijkste symptoom van obstructieve longziekte. In eerste instantie kan dit alleen gebeuren bij lichamelijke activiteit. Naarmate de ziekte vordert, kan deze echter op elk moment optreden, ook wanneer een persoon rust.
Andere symptomen van obstructieve longziekte zijn onder meer:
- piepende ademhaling
- beklemming op de borst
- een chronische hoest die slijm kan produceren
- een gevoel van slijm achter in de keel, vooral 's morgens vroeg
- een verlies van energie
- gewichtsverlies
- een blauwe tint aan de lippen of nagelbedden
- herhaalde luchtweginfecties
- zwelling in de benen en voeten
De symptomen en de ernst ervan zullen van persoon tot persoon verschillen, afhankelijk van hoe ver de ziekte is gevorderd. Ze kunnen ook variëren op basis van de specifieke aandoening die verantwoordelijk is voor de obstructieve longziekte.
Oorzaken en risicofactoren
Volgens het National Heart, Lung and Blood Institute is roken de belangrijkste risicofactor voor obstructieve longziekte. Tot 75 procent van de mensen met COPD rookt of rookte.
Blootstelling aan andere longirriterende stoffen via de omgeving kan ook een obstructieve longziekte veroorzaken.
Enkele andere irriterende stoffen voor de longen zijn:
- Chemicaliën
- stof
- dampen
- overmatige blootstelling aan passief roken
Er is ook een genetische component bij obstructieve longziekten. Mensen kunnen alle soorten obstructieve longaandoeningen ontwikkelen zonder ooit te hebben gerookt of aanzienlijke blootstelling aan irriterende stoffen uit de omgeving te hebben gehad.
In sommige gevallen hebben wetenschappers de rol van genetica bij het ontwikkelen van obstructieve longziekte stevig vastgesteld.
Sommige mensen hebben bijvoorbeeld een alfa-1-antitrypsinedeficiëntie. Dit tekort is een veel voorkomende genetische risicofactor voor emfyseem.
Cystic fibrosis heeft ook een genetische basis. De biologische ouders van een persoon met cystische fibrose dragen allebei een mutatie in een gen genaamd CFTR.
Diagnose
Een arts zal meestal een longfunctietest uitvoeren om een diagnose te stellen van een obstructieve longziekte.
Tijdens deze test ademt een persoon met kracht lucht door een mondstuk met behulp van verschillende technieken. Tijdens elke blaastechniek registreert een machine informatie over het volume van de lucht die vrijkomt en hoeveel lucht er door de longen beweegt.
De arts zal de persoon ook vragen stellen over zijn symptomen en algehele gezondheid. Dit omvat informatie over iemands medische geschiedenis en hun blootstelling aan irriterende stoffen in de omgeving, zoals rook en vervuiling.
De diagnose omvat vaak fysieke onderzoeken en enkele beeldvormende tests, zoals een CT-scan of een röntgenfoto van de borstkas.
In sommige gevallen kan een arts naar de longen kijken met een dunne, flexibele verlichte camera, een bronchoscoop genaamd. Ze zullen dit gebruiken om te controleren op schade en obstructies.
Behandeling en remedies
Het doel van de behandeling van obstructieve longziekte is het openen van de luchtwegen.
Behandeling voor obstructieve longziekte omvat meestal het openen van de luchtwegen.
Obstructieve longziekte veroorzaakt bronchospasmen, dit zijn spasmen van de gladde spieren in de wanden van de luchtwegen.
Er zijn verschillende medicijnen beschikbaar om deze spasmen te behandelen die vallen onder de categorie luchtwegverwijders.
Voorbeelden van luchtwegverwijders zijn:
- gecombineerde medicatie, zoals Combivent Respimat
- formoterol (Foradil), dat mensen gebruiken in combinatie met een inhalatiecorticosteroïde
- tiotropium (Spiriva)
- albuterol (Proventil HFA, Ventolin HFA, AccuNeb, ProAir HFA)
- salmeterol (Serevent), dat mensen gebruiken in combinatie met een inhalatiecorticosteroïde
- ipratropium (Atrovent)
Omdat een obstructieve longziekte ook een ontsteking kan veroorzaken, zijn er medicijnen die een arts kan voorschrijven om de ontsteking te helpen behandelen. Enkele voorbeelden zijn:
- Singulair (montelukast)
- Qvar (inhalatiecorticosteroïde)
- Prednison (orale corticosteroïden)
- Flovent (inhalatiecorticosteroïde)
- Advair (combinatie van inhalatiecorticosteroïden en langwerkende bronchodilatator)
In sommige ernstige gevallen kan een persoon een longtransplantatie nodig hebben. Andere mensen hebben mogelijk zuurstoftherapie nodig.
Preventie
Het voorkomen van obstructieve longziekte is vergelijkbaar met het voorkomen van andere longinfecties. Er zijn enkele voorzorgsmaatregelen die een persoon kan nemen, waaronder:
- stoppen met roken
- het vermijden van passief roken
- regelmatig sporten
- voorzorgsmaatregelen nemen in de buurt van chemicaliën en dampen
Outlook
De vooruitzichten voor een persoon met een obstructieve longziekte variëren op basis van wat voor soort obstructieve longziekte ze hebben en, voor sommige soorten obstructieve longziekte, hoe ernstig deze is.
Een studiepaper dat verscheen in het International Journal of Chronic Obstructive Pulmonary Disease suggereert dat hoe geavanceerder iemands COPD is, hoe lager hun levensverwachting kan zijn.
Een persoon met cystische fibrose heeft ook een verminderde levensverwachting, maar deze is toegenomen met de moderne geneeskunde.
Voor een persoon met een obstructieve longziekte om zo lang en gezond mogelijk te leven, is het cruciaal dat ze het zorgplan van hun arts volgen en een gezonde levensstijl volgen.
