Colitis ulcerosa: helpen probiotica?
Colitis ulcerosa is een type inflammatoire darmaandoening. Iemand kan zich afvragen: kunnen probiotica de symptomen helpen beheersen?
De menselijke darmen bevatten tussen de 500 en 2000 soorten bacteriën, waarvan sommige nuttig zijn, andere niet. De balans van deze bacteriën, bekend als de darmmicrobiota of darmflora, is essentieel voor het behoud van de darmgezondheid en kan de gezondheid van het hele lichaam ondersteunen.
Probiotica bevatten levende bacteriën die kunnen helpen bij het in evenwicht brengen van de darmflora. Ze komen voor in sommige voedingsmiddelen en zijn ook verkrijgbaar als supplement.
Er zijn aanwijzingen dat probiotica kunnen helpen bij een reeks ziekten, waaronder colitis ulcerosa (UC) en andere soorten inflammatoire darmaandoeningen (IBD).
Momenteel is het niet duidelijk of voedingsmiddelen en supplementen die probiotica bevatten, UC kunnen helpen beheersen, maar sommige wetenschappers kijken naar de mogelijkheid om probiotica te ontwikkelen als medicamenteuze behandeling voor de aandoening.
Hier onderzoeken we waarom probiotica kunnen helpen bij het behandelen van UC, maar waarom het essentieel is om met een arts te praten voordat u ze gebruikt. We kijken ook naar bronnen van probiotica.
Hoe is het microbioom anders bij iemand met UC?
De link tussen probiotica en UC
UC is een chronische gastro-intestinale aandoening waarbij sprake is van ontstekingen in de darmen. Symptomen zijn onder meer buikpijn, opgeblazen gevoel, diarree en bloeding uit het rectum. Het kan een ernstige impact hebben op de kwaliteit van leven van een persoon.
Wetenschappers zijn van mening dat het volgende een rol kan spelen bij de ontwikkeling van UC:
- de intestinale immuunrespons
- de barrièrefunctie van de darmwand
- de balans van de darmmicrobiota, de "goede" en "slechte" bacteriën in de darm
Omdat UC een slijmvliesziekte lijkt te zijn, zijn experts van mening dat het richten op het darmslijm de symptomen kan helpen beheersen.
De darm bevat een diverse en complexe gemeenschap van nuttige en schadelijke bacteriën: de darmmicrobiota. Deze bacteriën helpen de spijsvertering en helpen de darm gezond te houden.
Een onbalans in de populaties van deze bacteriën kan bijdragen aan de ontwikkeling van UC, en een theorie is dat het verhogen van het aantal goede bacteriën kan helpen bij het beheersen van de symptomen.
Wetenschappers geloven ook dat genetische factoren een rol kunnen spelen. Een van de opvattingen is dat een specifiek genetisch kenmerk ervoor zorgt dat "slechte" bacteriën een blijvende ontstekingsreactie in het darmslijmvlies veroorzaken. In theorie zou het veranderen van de bacteriën de darmflora minder agressief kunnen maken - minder waarschijnlijk om deze reactie te veroorzaken - en kan het ook de UC-symptomen verminderen.
Om deze redenen hebben onderzoekers onderzocht of behandelingen met probiotica kunnen helpen bij het beheersen van UC. Ook nemen mensen met de aandoening soms probiotica op in hun dieet om de symptomen te verlichten.
Hoe probiotica kunnen helpen
Probiotica zijn vergelijkbaar met of identiek aan nuttige bacteriën in de darmen. In theorie kunnen ze UC-symptomen verbeteren door de darmflora in evenwicht te brengen.
Volgens een deskundige kunnen probiotica de volgende effecten hebben:
- Ze fungeren als een barrière, bekleden de darmen en voorkomen dat andere bacteriën het mucosale immuunsysteem stimuleren.
- Probiotica stimuleren de slijmproductie en veranderen de consistentie van slijm. Dit leidt tot een dikkere slijmlaag in de darmen, die bescherming kan bieden tegen invasieve bacteriën.
- Probiotica zorgen ervoor dat het mucosale immuunsysteem in het darmkanaal beschermende immunoglobulinen en andere beschermende stoffen aanmaakt.
- Probiotica veranderen de functie van het mucosale immuunsysteem zodat het ontstekingsremmend werkt.
Via deze mechanismen kunnen probiotica helpen voorkomen dat sommige soorten bacteriën een ontstekingsreactie in de darmen teweegbrengen en behouden.
Er is echter weinig specifiek bewijs dat probiotica UC-symptomen kunnen helpen verlichten, en onderzoeken hebben gemengde resultaten opgeleverd. Een evaluatie uit 2014 beschrijft de bevindingen bijvoorbeeld als 'controversieel' en roept op tot meer onderzoek om te verduidelijken welke antibiotica kunnen helpen en hoe ze effectief kunnen worden gebruikt.
Meer recentelijk concludeerde een recensie uit 2018 echter dat specifieke probiotica de symptomen van IBD kunnen helpen beheersen, en UC is een type van deze ziekte.
Over het algemeen is het van cruciaal belang om eerst met een arts te praten als een persoon probiotica wil gebruiken om UC te behandelen. Ze kunnen het beste advies geven over welk type u moet proberen - sommige typen kunnen helpen, maar andere kunnen ondoeltreffend of mogelijk schadelijk zijn.
Het is ook belangrijk om de beste vorm en dosering van probiotica te gebruiken, omdat maagzuur de meeste bacteriën doodt voordat het de darmen bereikt. Vrij verkrijgbare supplementen en voedingsbronnen van probiotica leveren mogelijk geen effectieve doseringen op.
Een arts kan uitleggen of er een geschikte soort en dosering probioticum beschikbaar is en, zo ja, waar deze te vinden is.
Kunnen probiotica UC erger maken?
Probiotica lijken veilig te zijn voor gezonde mensen en kunnen helpen bij UC. Er is momenteel echter onvoldoende bewijs om aan te tonen of een specifiek type veilig of effectief is voor dit doel.
Iedereen die geïnteresseerd is in het proberen van probiotica voor UC, moet eerst een arts raadplegen.
Reacties van het immuunsysteem
Probiotica zijn mogelijk niet veilig voor mensen met een verzwakt immuunsysteem, omdat ze het risico op infectie kunnen vergroten.
Het immuunsysteem kan verzwakt zijn door:
- een gezondheidsprobleem zoals HIV
- immunosuppressiva
- chemotherapie
- sommige soorten kanker
Ook kunnen sommige voorgeschreven medicijnen voor UC dit effect hebben. Dit is een reden waarom het belangrijk is om contact op te nemen met een arts voordat u probiotica voor UC-behandeling probeert.
Verergering van symptomen
Sommige mensen hebben hersenmist, gasvorming en een opgeblazen gevoel ervaren na het gebruik van specifieke probiotica, mogelijk als gevolg van bacteriële overgroei in de dunne darm, volgens een kleine studie die in 2018 werd gepubliceerd.
Misleidende verwachtingen
Producenten van probiotica kunnen ze op de markt brengen als het antwoord op UC, maar pas op voor valse claims.
Alle voordelen van probiotica in hun meest beschikbare vormen - in voedingsmiddelen of supplementen - zijn waarschijnlijk klein. De meeste zullen de darmen niet bereiken en een persoon heeft een specifiek type probioticum nodig om aan specifieke gezondheidsbehoeften te voldoen. Het is onwaarschijnlijk dat een voedingsmiddel of supplement de juiste soort bevat.
Iedereen die probiotica voor UC gebruikt, moet het groene licht krijgen van zijn arts en ook andere behandelingsstrategieën gebruiken, bijvoorbeeld met veranderingen in het dieet en medicatie.
Natuurlijke en aanvullende bronnen
Sommige voedingsmiddelen bevatten probiotica. Ze kunnen van nature voorkomen of door de fabrikant worden toegevoegd. Deze producten bevatten enkele soorten:
- Gefermenteerde melk
- kaas
- ijsje
- karnemelk
- melkpoeder
- yoghurt
- op soja gebaseerde producten, inclusief voedingsrepen
- sappen
- zuurkool
- Kimchi
- miso
- tempeh
Probiotica zijn ook verkrijgbaar in een reeks vrij verkrijgbare supplementen. Algemeen verkrijgbare soorten omvatten soorten Lactobacillus en Bifidobacterium bacteriën. Het is belangrijk om te onthouden dat verschillende soorten verschillende effecten kunnen hebben.
De Food and Drug Administration (FDA) reguleert geen supplementen of probiotica. Als gevolg hiervan kunnen de producenten de ingrediënten variëren en claims maken die niet waar zijn. De kwaliteit en inhoud van supplementen kunnen sterk variëren, en marketingclaims zijn mogelijk niet gebaseerd op wetenschappelijk bewijs.
Iedereen die geïnteresseerd is in het proberen van probiotica, moet eerst een arts raadplegen. Onderzoek vervolgens leveranciers grondig om er zeker van te zijn dat ze betrouwbare producten verkopen. Controleer voordat u een aankoop doet of dit het specifieke type probioticum bevat dat de arts heeft aanbevolen.
Het is ook de moeite waard eraan te denken dat geen enkel vrij verkrijgbaar product waarschijnlijk hetzelfde effect heeft als de specifiek gerichte probiotica van farmaceutische kwaliteit die in klinische onderzoeken worden gebruikt.
Lees hier meer over de beste bronnen van probiotica.
Prebiotica
Prebiotica zijn fermenteerbare vezels die het lichaam niet verteert. Ze kunnen de darmflora helpen veranderen op een manier die mensen met UC ten goede komt.
Om een prebioticum te zijn, moet een stof:
- blijven niet geabsorbeerd terwijl het door de dunne darm gaat
- selectief gefermenteerd worden door bacteriën in de darm
- in staat zijn om de darmflora gezonder te maken
Vezels met deze eigenschappen zijn aanwezig in:
- tarwe
- cichorei
- bananen
- uien, knoflook en prei
- asperges
Voedselfabrikanten extraheren ook prebiotica uit cichoreiwortels en voegen deze toe aan andere producten, zoals snoep, gebak, vruchtensappen en spreads.
Prebiotica kunnen de darmen stimuleren om gezonde bacteriën te produceren. Ze kunnen ook voorkomen dat ongezonde bacteriën zich vermenigvuldigen.
Ze kunnen echter ook het risico op winderigheid, een opgeblazen gevoel, diarree en buikpijn verhogen, wat vooral problematisch kan zijn voor mensen met CU.
Lees meer over het verschil tussen probiotica en prebiotica
Bijwerkingen en interacties
Probiotica lijken over het algemeen veilig te zijn, hoewel er beperkt bewijs is om dit te ondersteunen of te weerleggen.
Mogelijke nadelige effecten kunnen zijn:
- een verhoogd risico op infectie, vooral voor mensen met een verzwakt immuunsysteem
- de overdracht van antibioticaresistente genen
- een reactie op andere ingrediënten in een product
- uitslag of misselijkheid, volgens een recensie uit 2018
Raadpleeg een arts voordat u probiotica inneemt of probiotica-rijk voedsel aan het dieet toevoegt. Sommige medicijnen voor UC onderdrukken het immuunsysteem en het gebruik van probiotica kan het risico op infectie vergroten.
Ondertussen is het nog steeds onduidelijk hoe specifieke probiotica kunnen interageren met medicijnen.
Ook zijn sommige voedingsmiddelen die probiotica bevatten, zoals kaas, mogelijk niet geschikt voor mensen met UC - zuivelproducten en vetrijke voedingsmiddelen kunnen de symptomen verergeren.
Lees hier meer over de mogelijke nadelige effecten van probiotica.
UC-medicijnen
Na de diagnose van UC kan een arts een of meer van de volgende soorten medicijnen aanbevelen:
- biologische geneesmiddelen, zoals infliximab (Remicade)
- immunomodulatoren, zoals Janus-kinaseremmers
- aminosalicylaten, zoals sulfasalazine (Azulfidine)
- corticosteroïden, zoals prednison (Deltasone)
Biologische geneesmiddelen, immunomodulatoren en aminosalicylaten zijn bedoeld voor langdurig gebruik en kunnen helpen voorkomen dat de symptomen oplaaien. Corticosteroïden zijn meestal bedoeld voor kortdurend gebruik, vanwege het risico op aanzienlijke bijwerkingen.
Lees meer over geneesmiddelen die UC behandelen.
Eten en drinken om te vermijden
De Crohns and Colitis Foundation merkt op dat het volgende een opflakkering kan veroorzaken:
- voedingsmiddelen die onoplosbaar of anderszins moeilijk verteerbaar zijn, zoals rauwe groenten
- pittig voedsel
- vetrijke voedingsmiddelen
- lactose, dat aanwezig is in zuivelproducten
- suikervervangers, zoals sorbitol of mannitol
- alcohol
- cafeïnehoudende dranken, zoals koffie of cola
Het bijhouden van een voedings- en symptoomdagboek kan een persoon helpen hun UC-triggers te identificeren. Het kan zijn dat een persoon zijn dieet moet aanpassen wanneer de symptomen oplaaien.
Lees meer over voedsel dat u moet eten en vermijden met UC.
Afhalen
Sommige wetenschappers geloven dat probiotica kunnen helpen bij de behandeling van UC, maar onderzoekers moeten nog een effectieve op probiotica gebaseerde behandeling identificeren.
Het bewijs voor het gebruik van supplementen of het eten van voedingsmiddelen die probiotica bevatten, is beperkt. Ook kunnen probiotica het risico op infectie verhogen en negatieve effecten hebben op mensen met UC.
Praat met een arts voordat u probiotische supplementen probeert of probiotische voedingsmiddelen aan uw dieet toevoegt. Wat betreft gedetailleerde richtlijnen over welk type en dosering van probiotica kan helpen.
