Coronaire hartziekte kan de cognitieve achteruitgang versnellen
Het is normaal dat iemands geheugen en denkvermogen, of cognitieve functie, afnemen naarmate ze ouder worden - zelfs als ze in goede gezondheid verkeren. Volgens nieuw onderzoek kan de snelheid van cognitieve achteruitgang echter versnellen als ze een hartaanval of angina pectoris ervaren.
Studies die de verbanden tussen problemen met de bloedsomloop en cognitieve achteruitgang hebben onderzocht, hebben de neiging zich te concentreren op aandoeningen die de bloedtoevoer naar de hersenen beïnvloeden, zoals beroerte.
Er zijn echter maar weinig van deze eerdere onderzoeken die hebben gekeken naar de langetermijnverbanden tussen incidentele coronaire hartziekte (CHD), zoals een hartaanval en angina, en cognitieve achteruitgang.
De recente Tijdschrift van het American College of Cardiology studie is uniek; het volgde de cognitieve achteruitgang zowel voor als na een incident met CHD.
"Incident CHD," concluderen de auteurs, "wordt geassocieerd met versnelde cognitieve achteruitgang na, maar niet vóór, de gebeurtenis."
Ze suggereren dat de bevindingen de langetermijnrelatie tussen cognitieve achteruitgang en CHD benadrukken.
Hoofd en corresponderende studie auteur Wuxiang Xie, Ph.D., zegt dat omdat er nog geen remedie is voor dementie, het belangrijk is om de hersenaandoening zo vroeg mogelijk op te sporen en te behandelen om de progressie ervan te vertragen.
"Zelfs kleine verschillen in cognitieve functie kunnen op de lange termijn resulteren in een verhoogd risico op dementie", legt Xie uit, die onderzoeksposten bekleedt aan het Peking University Clinical Research Institute in China en aan de School of Public Health aan het Imperial College London in de Verenigde Staten. Verenigd Koningkrijk.
Smalle slagaders verminderen de bloedtoevoer
CHD, of coronaire hartziekte, kan zich ontwikkelen wanneer de slagaders die het hart voeden, smal worden en de bloedstroom belemmeren.
De slagaders worden smal omdat vetafzettingen of plaques zich binnen hun wanden ophopen. Medische professionals noemen dit proces atherosclerose.
Door de verminderde doorbloeding krijgt de hartspier minder zuurstof, waardoor de kans op een hartaanval toeneemt. De verminderde bloedtoevoer kan ook pijn op de borst of angina pectoris veroorzaken.
Volgens de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) is CHD wereldwijd de belangrijkste doodsoorzaak. In 2016 was het verantwoordelijk voor meer dan 9 miljoen doden.
Xie en zijn collega's geloven dat hun studie een van de grootste is om cognitieve achteruitgang te onderzoeken in de jaren voor en na de diagnose CHD.
Hun analyse omvatte gegevens van 7.888 deelnemers van 50 jaar en ouder uit de Engelse Longitudinal Study of Aging (ELSA).
CHD en cognitieve achteruitgang
De ELSA verzamelde tussen 2002 en 2017 twee keer per jaar gegevens. Geen van de deelnemers had aan het begin van de onderzoeksperiode een voorgeschiedenis van een hartaanval, angina pectoris of beroerte of een diagnose van dementie of de ziekte van Alzheimer.
De onderzoekers sloten mensen uit die niet alle cognitieve beoordelingen hadden voltooid of die een beroerte hadden gehad tijdens de mediane follow-up van 12 jaar.
Tijdens de follow-upperiode ondergingen de deelnemers drie tests van de cognitieve functie, die de onderzoekers in acht golven uitvoerden. De tests beoordeelden verbaal geheugen, semantische vloeiendheid en gevoel voor tijd, of 'temporele oriëntatie'.
Tijdens de onderzoeksperiode kreeg 5,6% van de deelnemers angina of hartaanvallen. Iedereen in deze groep vertoonde een snellere achteruitgang van de cognitieve functie in de drie tests in vergelijking met degenen die geen CHD-gebeurtenis hadden meegemaakt.
Degenen die angina pectoris ontwikkelden, vertoonden een snellere afname in de tests van temporele oriëntatie, terwijl verbaal geheugen en semantische vloeiendheid sneller afnamen bij degenen die hartaanvallen ervoeren.
De auteurs van het onderzoek merken op dat ze "ontdekten dat incidentele CHD significant geassocieerd was met snellere cognitieve achteruitgang na de diagnose van CHD, maar niet met cognitieve veranderingen in de jaren ervoor of kortetermijnveranderingen na de gebeurtenis."
Speculerend op de bevindingen suggereren ze dat de vermindering van zuurstof naar de hersenen de waarschijnlijke reden is voor het verband tussen CHD en snellere cognitieve achteruitgang.
Eerder onderzoek bracht CHD in verband met onderbrekingen van de bloedtoevoer naar de hersenen of cerebrale microinfarcten. Dergelijke verbanden suggereren dat CHD de ziekte van kleine bloedvaten zou kunnen bevorderen, wat een belangrijke oorzaak is van dementie bij oudere volwassenen.
"Patiënten met een hartaanval en angina pectoris moeten in de jaren na een diagnose zorgvuldig worden gevolgd."
Wuxiang Xie, Ph.D.
