Wie loopt het meeste risico na een hartaanval?
In een studie wordt onderzocht welke mensen na een hartaanval het meeste risico lopen op vroegtijdig overlijden door hart- en vaatziekten. Eén biomarker kan zorgaanbieders helpen om hun voorspellingen te personaliseren.
Acuut coronair syndroom (ACS) beschrijft een reeks cardiovasculaire aandoeningen die worden gekenmerkt door een plotselinge en gevaarlijke vermindering van de bloedstroom naar het hart.
ACS kan in sommige gevallen ook leiden tot een ernstige hartaanval.
Tot dusverre zijn de bekende risicofactoren voor ACS leeftijd (het komt het meest voor bij 65-plussers), geslacht (waarbij mannen meer risico lopen dan vrouwen) en medische geschiedenis (waarbij diabetes, hypertensie en hoog cholesterol de belangrijkste boosdoeners zijn). ).
Onlangs hebben onderzoekers van de University of Sheffield in het Verenigd Koninkrijk onderzocht of er biomarkers zijn die een verhoogd risico op ACS kunnen voorspellen bij mensen die al een hartaanval hebben gehad.
Hoofdonderzoeker prof.Robert Storey - van de afdeling Infection, Immunity and Cardiovascular Disease van de universiteit - en zijn team merkten op dat bloedplasma artsen de aanwijzing kan geven die ze nodig hebben om de mogelijkheid van hart- en vaatziekten op te sporen.
Hun bevindingen werden gepubliceerd in het European Heart Journal.
Hardnekkige stolsels met een hoger risico
Prof. Storey en collega's analyseerden gegevens van 4354 deelnemers aan de studie PLATelet-remming en patiëntuitkomsten om "de veiligheid en werkzaamheid van de behandeling te evalueren" met twee verschillende bloedverdunnende medicijnen die worden gebruikt om de vorming van bloedstolsels te voorkomen.
De deelnemers hadden allemaal een vorm van ACS en waren voor een hartaanval in het ziekenhuis opgenomen.
Ten behoeve van de nieuwe studie werden bij deze deelnemers bloedmonsters genomen bij hun ontslag uit het ziekenhuis. Vervolgens analyseerden de wetenschappers het bloedplasma - of de gelige vloeistof die bloedcellen bij elkaar houdt - om te zien of dit een indicatie zou kunnen zijn van wat mensen een verhoogd risico op ACS zou kunnen geven.
De onderzoekers concentreerden zich op twee biomarkers:
- 'Maximale troebelheid', of de maximale dichtheid van een bloedplasmastolsel, dat bekend staat als een 'fibrinestolsel' naar het plasma-eiwit dat het bij elkaar houdt
- "Stolsellysis tijd", of de tijd die het kost om een stolsel op te lossen
"We […] wilden de eigenschappen van fibrinestolsels bestuderen in plasmamonsters die werden verzameld van ACS-patiënten bij ontslag uit het ziekenhuis, en de relatie tussen die kenmerken en de daaropvolgende klinische resultaten onderzoeken", schrijven de onderzoekers.
Ten eerste hebben prof.Storey en team zich aangepast voor bekende ACS-risicofactoren, om de degelijkheid van de bevindingen van het onderzoek te waarborgen.
Na deze aanpassingen concludeerden de onderzoekers dat de deelnemers voor wie het het langst duurde om een stolsel op te lossen, 40 procent meer kans hadden op een nieuwe hartaanval of vroegtijdig overlijden aan hart- en vaatziekten.
"We hebben de afgelopen twee decennia enorme vooruitgang geboekt bij het verbeteren van de prognose na hartaanvallen, maar er is nog veel ruimte voor verdere verbetering", merkt prof. Storey op.
Hij vervolgt: "Onze bevindingen bieden opwindende aanwijzingen waarom sommige patiënten een hoger risico lopen na een hartaanval en hoe we dit in de toekomst met nieuwe behandelingen kunnen aanpakken."
Het team legt uit dat de huidige bevindingen aangeven dat geneesmiddelen die helpen bij het sneller oplossen van bloedstolsels bij mensen met een van nature lange stolsellysisduur, de gezondheidsresultaten kunnen verbeteren voor degenen die al met ACS leven.
"We moeten nu doorgaan met het onderzoeken van mogelijkheden voor het afstemmen van de behandeling op het risico van een persoon na een hartaanval en het testen of geneesmiddelen die de lysis van de stolsel verbeteren, dit risico kunnen verminderen."
Prof. Robert Storey
