Wat u moet weten over het thoracale uitlaatsyndroom
Thoracaal uitlaatsyndroom verwijst naar een groep aandoeningen die wordt gekenmerkt door de compressie van de zenuwen, slagaders en aders die door de ruimte tussen het sleutelbeen en de eerste ribbe gaan. Deze ruimte staat bekend als de thoracale uitlaat.
Alles wat de ruimte in de thoracale uitlaat verkleint, kan druk uitoefenen op de bloedvaten en zenuwen. Dit kan pijn in de nek, schouders en armen veroorzaken.
Het thoracale uitlaatsyndroom kan zich ontwikkelen als een persoon een slechte houding heeft, als hij zijn schouder verwondt of als hij repetitieve schouder- en armbewegingen uitvoert.
Volgens de auteurs van een artikel uit 2018 hebben mensen de neiging om symptomen van het thoracale uitlaatsyndroom te ontwikkelen in hun vroege volwassenheid.
Behandelingen voor het thoracale uitlaatsyndroom omvatten fysiotherapie, medicatie en chirurgie om de thoracale uitlaat groter te maken en de druk van de bloedvaten en zenuwen te verlichten.
Lees verder voor meer informatie over het thoracale uitlaatsyndroom, de symptomen ervan en hoe artsen het kunnen diagnosticeren en behandelen. Dit artikel bevat ook enkele schouderversterkende oefeningen die kunnen helpen de symptomen van het thoracale uitlaatsyndroom te verminderen.
Typen en symptomen
De symptomen van deze aandoening variëren afhankelijk van het type thoracaal uitlaatsyndroom dat een persoon heeft. In de onderstaande secties worden de symptomen van het thoracale uitlaatsyndroom per type besproken.
Neurogeen thoracaal uitlaatsyndroom
Neurogeen thoracaal uitlaatsyndroom is de meest voorkomende vorm van de aandoening.
Het beïnvloedt groepen zenuwen die van het cervicale ruggenmerg door de arm lopen. Deze zenuwen vormen de plexus brachialis.
Dit type thoracaal uitlaatsyndroom heeft subtypen, afhankelijk van of de compressie de bovenste of onderste delen van de brachiale plexus beïnvloedt.
Enkele symptomen van neurogeen thoracaal uitlaatsyndroom zijn onder meer:
- pijn of een doffe pijn in de nek, schouder, oksel, arm of hand
- zwakte in de arm en schouder
- gevoelloosheid of tintelingen in de vingers en hand
- veranderingen in de kleur en temperatuur van de hand
- atrofie, of spierverspilling, in de hand
Veneus thoracaal uitlaatsyndroom
Veneuze thoracale uitlaatsyndroom omvat de compressie van de subclavia-ader. Dit is een groot bloedvat diep in de nek.
Dit type thoracaal uitlaatsyndroom ontstaat vaak als gevolg van repetitieve armbewegingen.
Symptomen die verband houden met het veneuze thoracale uitlaatsyndroom zijn onder meer:
- bleekheid of bleekheid in één arm
- een zwakke pols in de arm
- pijn, tintelingen of zwelling in de arm en hand
- zwakte of verlies van gevoel in de arm en hand
Arterieel thoracaal uitlaatsyndroom
Dit type thoracaal uitlaatsyndroom treedt op wanneer zich een bloedstolsel vormt in de subclavia-slagader. Deze slagaders leveren bloed aan het hoofd, de nek, armen en schouders.
Volgens de National Organization for Rare Disorders ontwikkelen bloedstolsels die de subclavia-slagader samendrukken, zich meestal omdat een cervicale rib veranderingen in de slagader veroorzaakt. Een cervicale rib is een extra rib die zich vóór de geboorte boven de eerste rib vormt.
Arterieel thoracaal uitlaatsyndroom kan de volgende symptomen veroorzaken:
- bloedproppen
- zwelling of roodheid van de arm
- handen of armen die koel aanvoelen
- zwaarte van de arm
- gevoelloosheid of verlies van gevoel in de arm of hand
Oorzaken en risicofactoren
Verschillende factoren kunnen het risico van een persoon om het thoracale uitlaatsyndroom te ontwikkelen vergroten. Deze kunnen zijn:
- een baan hebben die repetitieve arm-, schouder- en nekbewegingen vereist, zoals lopende bandwerk, haarstyling en bepaalde sportactiviteiten
- een slechte houding hebben
- met een voorgeschiedenis van verwondingen aan zacht weefsel of trauma waarbij de nek betrokken is
- vaak zware lasten tillen
- met een aangeboren afwijking in de nek-, schouder- of armregio's
In de onderstaande secties worden deze mogelijke oorzaken meer in detail besproken.
Verwondingen
Letsels waarbij de nek betrokken is, zoals een whiplash, kunnen ontstekingen en scheuren in de nekspieren veroorzaken. Er kan zich littekenweefsel vormen wanneer de spier geneest, wat druk kan uitoefenen op de zenuwen die langs de arm lopen.
Slechte houding
Voorovergebogen of overtollig gewicht dragen in de buikstreek kan de ruimte tussen het sleutelbeen en de ribbenkast samendrukken, waardoor er minder ruimte overblijft voor de zenuwen en bloedvaten.
Structurele afwijkingen
Het hebben van een extra rib boven de eerste rib kan de structuur van de subclavia-slagader beïnvloeden. Botachtige gezwellen op het sleutelbeen of de eerste rib kunnen tegen de plexus brachialis of subclavia-bloedvaten drukken.
Herhaalde bewegingen
Herhaalde arm- en schouderbewegingen kunnen de zenuwen van de plexus brachialis irriteren of zwelling veroorzaken die de ruimte in de thoracale uitlaat vernauwt.
Diagnose
Thoracaal uitlaatsyndroom beïnvloedt de zenuwen en bloedvaten die van de basis van de nek naar de oksels en armen lopen.
Volgens het National Institute of Neurological Disorders and Stroke kunnen beroepen in de gezondheidszorg moeite hebben met het diagnosticeren van het thoracale uitlaatsyndroom omdat het symptomen veroorzaakt die optreden bij veel andere aandoeningen, waaronder:
- complex regionaal pijnsyndroom
- tumoren van het ruggenmerg
- multiple sclerose
- fibromyalgie
- verwondingen aan de rotatormanchet
- carpaal tunnel syndroom
Artsen kunnen verschillende tests gebruiken om het type en de oorzaak van het thoracale uitlaatsyndroom te diagnosticeren.
Ze beginnen het diagnostische proces meestal door iemands medische geschiedenis te bekijken en een lichamelijk onderzoek uit te voeren.
Artsen kunnen het veneuze en atriale thoracale uitlaatsyndroom diagnosticeren als een persoon fysieke symptomen vertoont, zoals een gezwollen of verkleurde arm.
Volgens het Informatiecentrum over genetische en zeldzame ziekten meldt 80-99% van de mensen met het thoracale uitlaatsyndroom paresthesie. Dit verwijst naar een abnormaal tintelend of prikkelend gevoel dat optreedt als gevolg van druk op of beschadiging van de perifere zenuwen.
Als een persoon paresthesie of andere symptomen heeft die wijzen op zenuwbetrokkenheid, zal een arts waarschijnlijk de zenuwen in de nek en armen testen. Ze kunnen dit doen door iemand te vragen dingen te doen die deze zenuwen belasten, zoals het hoofd achterover kantelen, de nek draaien of de pols buigen en buigen.
Een arts kan ook een scalene-spierblokkeringstest uitvoeren. Dit omvat het injecteren van een lokaal anestheticum in de scalene-spieren aan weerszijden van de nek. Mensen met het neurogene thoracale uitlaatsyndroom zullen na het ontvangen van deze injectie meestal een verbetering van hun symptomen ervaren.
De arts kan besluiten om een of meer van de volgende tests uit te voeren om de diagnose te bevestigen:
- elektromyografie
- zenuwgeleidingssnelheidstest
- röntgenstralen
- MRI scan
- echografie
- arteriografie of venografie
Behandeling
Behandelingsopties voor het thoracale uitlaatsyndroom zijn gericht op het verminderen van symptomen zoals pijn en gevoelloosheid. De specifieke behandeling die een arts aanbeveelt, is afhankelijk van het type en de onderliggende oorzaak van de toestand van de persoon.
In de onderstaande paragrafen worden de behandelingsopties voor het thoracaal uitlaatsyndroom nader besproken.
Fysiotherapie
Fysiotherapie kan de flexibiliteit van de schouder- en nekspieren helpen versterken en vergroten. Artsen kunnen fysiotherapie aanbevelen voor elk type thoracaal uitlaatsyndroom, maar het kan aanzienlijke voordelen bieden voor mensen met een slechte houding.
Door weerstandsoefeningen en schouderrekoefeningen te combineren, worden de schouder- en nekspieren versterkt, waardoor de thoracale uitlaat kan worden vergroot en de druk van de bloedvaten en zenuwen kan worden verlicht.
Medicatie
Het gebruik van vrij verkrijgbare ontstekingsremmende medicijnen, zoals ibuprofen of naproxen (Aleve), kan zwelling helpen verminderen en pijn verlichten.
Artsen kunnen ook trombolytische geneesmiddelen toedienen om bloedstolsels in een ader of slagader te verbreken. Mensen met het thoracale uitlaatsyndroom als gevolg van bloedstolsels kunnen anticoagulantia gebruiken om de vorming van toekomstige stolsels te voorkomen.
Chirurgie
Een persoon kan een operatie nodig hebben als de symptomen niet verbeteren met medicatie en fysiotherapie.
Een operatie voor het thoracale uitlaatsyndroom omvat meestal het verwijderen van een deel van de eerste rib en, in sommige gevallen, het verwijderen van een deel van de scalenusspier.
Een chirurg moet mogelijk een vasculaire reconstructie uitvoeren op beschadigde slagaders of aders. Vasculaire reconstructie omvat het vervangen van een beschadigd bloedvat door een nieuw vat, een transplantaat genaamd. Chirurgen kunnen synthetische transplantaten of weefseltransplantaten gebruiken, die het eigen weefsel van de persoon of het weefsel van een donor bevatten.
Opdrachten
Mensen met het thoracale uitlaatsyndroom kunnen met een fysiotherapeut samenwerken om een persoonlijk behandelplan op te stellen dat bestaat uit de optimale oefeningen en rekoefeningen voor hun symptomen.
Voorbeelden van schouderoefeningen die mensen kunnen proberen om de symptomen van het thoracale uitlaatsyndroom te verlichten, zijn onder meer:
Arm gaat omhoog
- Ga rechtop staan met de voeten op heupbreedte uit elkaar en de armen ontspannen.
- Houd een klein gewicht in beide handen vast.
- Trek de buikspieren aan en til de armen op totdat ze in lijn zijn met de schouders, waardoor een T-vorm ontstaat.
- Laat de armen langzaam terug zakken naar de startpositie.
- Trek de buikspieren aan en til de armen voor het lichaam op tot ze in lijn zijn met de schouders.
Staande schoudertrek
- Zoek een kabelmachine en laat de kabels tot schouderhoogte zakken.
- Ga voor de kabelmachine staan, pak de kabels vast - één in elke hand - en stap achteruit totdat de armen recht voor het lichaam zijn en op één lijn liggen met de schouders.
- Zorg ervoor dat de handruggen naar het plafond zijn gericht.
- Trek de kabels langzaam naar het lichaam door de ellebogen te buigen en naar de zijkant van de ribbenkast te trekken.
- Houd 1 of 2 seconden vast en laat langzaam los, keer terug naar de startpositie.
Scapulier knijpen
- Zit of sta met de armen langs de zijkanten en de rug recht.
- Knijp de schouderbladen samen en houd ze 3-5 seconden vast.
- Ontspan de schouders.
Wanneer moet je naar een dokter
Mensen moeten een arts raadplegen als ze symptomen van het thoracale uitlaatsyndroom ervaren die enkele dagen of weken aanhouden.
Degenen met de diagnose thoracaal uitlaatsyndroom kunnen contact opnemen met hun arts als ze nieuwe of verslechterende symptomen ervaren.
Overzicht
Thoracaal uitlaatsyndroom treedt op wanneer de bloedvaten en zenuwen in de thoracale uitlaat samengedrukt raken. Dit kan verschillende oorzaken hebben.
Verwondingen zoals een whiplash kunnen bijvoorbeeld littekens in de nekspieren veroorzaken, die druk kunnen uitoefenen op de structuren in de thoracale uitlaat.
Een slechte houding en repetitieve schouder- en armbewegingen kunnen de spieren en zenuwen in de schouder irriteren, wat kan leiden tot ontstekingen en verhoogde druk op de bloedvaten en zenuwen.
De aandoening veroorzaakt verschillende symptomen, afhankelijk van de aangetaste structuur. Compressie van de zenuwen kan bijvoorbeeld spierverspilling en gevoelloosheid en tintelingen in de armen, handen en vingers veroorzaken.
Druk op de bloedvaten kan leiden tot bloedstolsels of zwelling en verkleuring van de arm, hand of vingers.
Artsen kunnen het thoracale uitlaatsyndroom behandelen met fysiotherapie, medicatie en, in ernstige gevallen, een operatie.
