Wat u moet weten over reumatoïde artritis tijdens de zwangerschap

Vrouwen met reumatoïde artritis merken tijdens de zwangerschap vaak veranderingen in hun symptomen op. Veel vrouwen met deze aandoening hebben tijdens de zwangerschap minder symptomen, maar sommigen kunnen tijdens deze periode last krijgen van een uitbarsting.

Reumatoïde artritis (RA) is een langdurige ziekte die voornamelijk de gewrichten aantast, waardoor ze opzwellen, verstijven, hun functie verliezen en pijn doen. Mensen kunnen RA in elk gewricht hebben, maar het treft meestal de polsen en vingers.

RA treft meer vrouwen dan mannen en ontwikkelt zich vaak vóór de menopauze. Het is mogelijk dat artsen de RA-behandeling van een vrouw tijdens de zwangerschap moeten aanpassen om fakkels te blijven behandelen zonder de zich ontwikkelende foetus schade toe te brengen.

Lees in dit artikel hoe RA en zwangerschap elkaar kunnen beïnvloeden, de mogelijke risico's van zwanger zijn van RA en wat u na de geboorte kunt verwachten.

Hoe beïnvloedt RA de zwangerschap?

Zwangere vrouwen met RA hebben mogelijk een verhoogd risico op pre-eclampsie, vroegtijdige bevalling en een laag geboortegewicht.

Een studie wees uit dat het percentage zwangerschapsverlies bij vrouwen met RA 17 procent was. De onderzoekers merken op dat dit percentage vergelijkbaar is met dat van de algemene bevolking, namelijk 11-22 procent.

Zwangere vrouwen met RA kunnen echter een verhoogd risico hebben op de volgende complicaties:

• Pre-eclampsie: volgens een Taiwanese studie hebben vrouwen met RA een verhoogd risico op pre-eclampsie. Pre-eclampsie is een zwangerschapscomplicatie die hoge bloeddruk en een teveel aan proteïne in de urine veroorzaakt. Het kan ook optreden na de bevalling.
• Voortijdige bevalling: volgens sommige onderzoeken is de kans groter dat zwangere vrouwen met RA vroegtijdig bevallen dan vrouwen zonder de ziekte. Een onderzoek onder 440 zwangere vrouwen met RA toonde aan dat vrouwen met ernstigere symptomen van deze aandoening een hoger risico op vroegtijdige bevalling hadden.
• Laag geboortegewicht: een onderzoek uit 2009 wees uit dat vrouwen met ernstigere RA een grotere kans hadden om baby's met ondergewicht te krijgen.

Vrouwen met RA die zwanger worden, kunnen symptomen ervaren die zowel bij zwangerschap als bij RA voorkomen. Soms kan het een uitdaging zijn om te onderscheiden welke van de aandoeningen de symptomen veroorzaakt.

Deze symptomen kunnen zijn: vermoeidheid, kortademigheid, gezwollen handen en voeten, gevoelloosheid of pijn in de handen en gewrichtspijn, vooral in de onderrug en heupen.

Kunnen de symptomen verbeteren tijdens de zwangerschap?

Vrouwen met RA kunnen tijdens de zwangerschap minder symptomen ervaren.

Tijdens de zwangerschap vinden er veranderingen plaats in het immuunsysteem om het lichaam voor te bereiden op het voeden van de zich ontwikkelende foetus.

Ongeveer 50 procent van de vrouwen met RA ervaart tijdens de zwangerschap minder RA-symptomen, wat artsen een lage ziekteactiviteit noemen.

Gewrichtszwelling en pijn verbeteren meestal tijdens het tweede trimester van de zwangerschap. Ongeveer 20-40 procent van de vrouwen met RA heeft in het derde trimester weinig of geen symptomen van de ziekte.

20 procent van de vrouwen heeft echter ernstige of slechtere RA-symptomen tijdens de zwangerschap en kan medische behandeling nodig hebben.

Risico's

Vrouwen met RA kunnen succesvolle zwangerschappen hebben en gezonde baby's afleveren. De bevalling kan echter moeilijker zijn in gevallen waarin RA de heupen of lumbale wervelkolom van een vrouw aantast.

Hoewel de risico's voor de vrouw en de baby laag zijn, moeten vrouwen met RA die zwanger willen worden, een arts raadplegen voordat ze proberen zwanger te raken.

Sommige RA-medicijnen kunnen de zwangerschap of de foetus beïnvloeden. De arts kan een vrouw aanbevelen om te stoppen of sommige medicijnen te vervangen voordat ze probeert zwanger te worden of zodra ze ontdekt dat ze zwanger is.

RA en vruchtbaarheid

Vrouwen met RA moeten met een arts praten over hun medicatie en de beste tijd om te proberen zwanger te worden.

Vrouwen met RA kunnen meer moeite hebben om zwanger te worden dan vrouwen zonder de aandoening.

Dit kan te wijten zijn aan de effecten van RA, het gebruik van sommige RA-medicijnen of beide.

Daarom is het voor vrouwen met RA die zwanger willen worden, van vitaal belang om met hun arts te praten over de medicijnen die ze gebruiken en wat de beste tijd is om te proberen zwanger te raken.

De arts kan aanbevelen om een ​​zwangerschap te plannen met een periode van remissie en om bepaalde medicijnen te stoppen om de kans op zwanger worden te vergroten.

Wat te verwachten na de geboorte

Veel vrouwen met RA zullen kort na de geboorte een uitbarsting krijgen, vaak binnen 3 maanden. Als dit gebeurt, kunt u het beste met een arts praten over welke medicijnen u veilig kunt gebruiken om de symptomen te beheersen.

Artsen moedigen meestal ook borstvoeding aan, omdat dit veel voordelen biedt voor zowel de vrouw als het kind. Ze kunnen medicijnen aanbevelen die veilig zijn voor de baby of die niet in de moedermelk terechtkomen.

Afhalen

Veel vrouwen ervaren een vermindering van hun RA-symptomen tijdens de zwangerschap, maar kunnen een uitbarsting krijgen na de bevalling.

Het risico op zwangerschapscomplicaties is iets hoger bij vrouwen met RA dan bij andere vrouwen.

Artsen kunnen aanbevelen van medicatie te veranderen voordat ze proberen zwanger te raken of zodra een vrouw zwanger wordt.

Met een zorgvuldige planning en advies van een arts kunnen vrouwen met RA een succesvolle en gezonde zwangerschap en bevalling hebben.