Wat u moet weten over prostaatkanker
Prostaatkanker is een veel voorkomende vorm van kanker bij mannen, maar is in de vroege stadia goed te behandelen. Het begint in de prostaatklier, die tussen de penis en de blaas zit.
De prostaat heeft verschillende functies, waaronder:
- het produceren van de vloeistof die het sperma voedt en transporteert
- die prostaatspecifiek antigeen (PSA) afscheidt, een eiwit dat helpt bij het behouden van zijn vloeibare toestand
- helpen bij het beheersen van de urine
Prostaatkanker is de meest voorkomende vorm van kanker bij mannen in de Verenigde Staten.
In feite voorspelt de American Cancer Society (ACS) in 2019 dat er ongeveer 174.650 nieuwe diagnoses van prostaatkanker en ongeveer 31.620 sterfgevallen als gevolg van dit type kanker zullen zijn.
Ongeveer 1 op de 9 mannen zal ooit in hun leven de diagnose prostaatkanker krijgen. Slechts 1 op de 41 hiervan zal hierdoor echter overlijden.
Dit komt omdat de behandeling effectief is, vooral in de vroege stadia. Routinescreening stelt artsen in staat veel gevallen van prostaatkanker op te sporen voordat ze zich verspreiden.
Symptomen
Er zijn vaak geen symptomen tijdens de vroege stadia van prostaatkanker, maar screening kan veranderingen detecteren die op kanker kunnen duiden.
Screening omvat een test die het PSA-gehalte in het bloed meet. Hoge niveaus suggereren dat kanker aanwezig kan zijn.
Mannen die symptomen ervaren, kunnen het volgende opmerken:
- moeilijkheid om te beginnen en te blijven plassen
- een frequente aandrang om te plassen, vooral 's nachts
- bloed in de urine of het sperma
- pijnlijk urineren
- in sommige gevallen pijn bij ejaculatie
- moeite met het krijgen of behouden van een erectie
- pijn of ongemak bij het zitten, als de prostaat vergroot is
Is prostaatkanker de enige oorzaak van bloed in de urine? Lees hier meer.
Geavanceerde symptomen
Gevorderde prostaatkanker kan de volgende symptomen met zich meebrengen:
- botbreuk of botpijn, vooral in de heupen, dijen of schouders
- oedeem of zwelling in de benen of voeten
- gewichtsverlies
- vermoeidheid
- veranderingen in stoelgang
- rugpijn
Hoe waarschijnlijk is het dat rugpijn duidt op prostaatkanker in een later stadium? Lees hier meer.
Bezoek onze speciale hub voor meer door onderzoek ondersteunde informatie en bronnen voor de gezondheid van mannen.
Behandeling
De behandeling hangt onder meer af van het stadium van de kanker.
In de onderstaande secties geven we enkele behandelingsopties voor elk stadium van prostaatkanker, evenals enkele nieuwe benaderingen en wat behandeling betekent voor vruchtbaarheid:
Prostaatkanker in een vroeg stadium
Als de kanker klein en plaatselijk is, kan een arts aanbevelen:
Waakzaam wachten of monitoren
De arts kan de PSA-bloedspiegels regelmatig controleren, maar onderneemt geen onmiddellijke actie.
Prostaatkanker groeit langzaam en het risico op bijwerkingen kan opwegen tegen de noodzaak van onmiddellijke behandeling.
Chirurgie
Een chirurg kan een prostatectomie uitvoeren. Ze kunnen de prostaatklier verwijderen met behulp van laparoscopische of open chirurgie.
Bestralingstherapie
Opties zijn onder meer:
Brachytherapie: een arts zal radioactieve zaden in de prostaat implanteren om een gerichte bestralingsbehandeling te geven.
Conforme bestralingstherapie: dit is gericht op een specifiek gebied, waardoor het risico voor gezond weefsel wordt geminimaliseerd. Een ander type, intensiteitsgemoduleerde stralingstherapie genaamd, gebruikt bundels met variabele intensiteit.
De behandeling is afhankelijk van verschillende factoren. Een arts zal de beste optie voor het individu bespreken.
Gevorderde prostaatkanker
Naarmate kanker groeit, kan het zich door het lichaam verspreiden. Als het zich verspreidt of als het terugkomt na remissie, zullen de behandelingsopties veranderen.
Opties zijn onder meer:
Chemotherapie: dit kan kankercellen in het lichaam doden, maar het kan nadelige effecten hebben.
Hormonale therapie: Androgenen zijn mannelijke hormonen. De belangrijkste androgenen zijn testosteron en dihydrotestosteron. Het blokkeren of verminderen van deze hormonen lijkt de groei van kankercellen te stoppen of te vertragen. Een optie is om een operatie te ondergaan om de testikels te verwijderen, die de meeste hormonen van het lichaam produceren. Verschillende medicijnen kunnen ook helpen.
Lupron is een soort hormoontherapie die artsen gebruiken om prostaatkanker te behandelen. Wat houdt deze behandeling in?
De meeste artsen raden een operatie in de latere stadia niet aan, omdat het geen kanker behandelt die zich naar andere delen van het lichaam heeft verspreid. Sommige experts hebben echter gesuggereerd dat het in sommige gevallen kan helpen.
Nieuwe behandelingen
Sommige nieuwere benaderingen zijn bedoeld om prostaatkanker te behandelen zonder de bijwerkingen die andere behandelingsopties kunnen hebben.
Waaronder:
- cryotherapie
- gefocusseerde echografie met hoge intensiteit
Na de operatie zal een arts de PSA-waarden blijven controleren. Lees hier meer over wat u kunt verwachten.
Effecten op de vruchtbaarheid
De prostaatklier speelt een rol bij seksuele voortplanting. Prostaatkanker en veel van de behandelingen ervan hebben op verschillende manieren invloed op de vruchtbaarheid.
Als een man bijvoorbeeld een operatie moet ondergaan om de prostaatklier of de testikels te verwijderen, heeft dit invloed op de spermaproductie en vruchtbaarheid.
Ook kan bestralingstherapie prostaatweefsel aantasten, sperma beschadigen en de hoeveelheid sperma voor transport verminderen.
Hormonale behandeling kan ook de vruchtbaarheid beïnvloeden.
Enkele opties om deze functies te behouden, zijn onder meer:
- banksperma voor de operatie
- het extraheren van sperma rechtstreeks uit de testikels voor kunstmatige inseminatie
Er is echter geen garantie dat de vruchtbaarheid intact blijft na behandeling van prostaatkanker. Iedereen die na de behandeling kinderen wil krijgen, moet de vruchtbaarheidsopties met hun arts bespreken bij het opstellen van hun behandelplan.
Oorzaken
Prostaatkanker ontstaat wanneer specifieke veranderingen optreden, meestal in kliercellen.
Kankercellen of precancereuze cellen in de prostaatklier worden prostaat intra-epitheliale neoplasie (PIN) genoemd.
Bijna 50% van alle mannen ouder dan 50 jaar heeft een pincode.
In het begin zullen de veranderingen traag zijn en zullen de cellen niet kankerachtig zijn. Ze kunnen echter na verloop van tijd kanker worden. Kankercellen kunnen van hoge of lage kwaliteit zijn.
Hoogwaardige cellen groeien en verspreiden eerder, terwijl laagwaardige cellen waarschijnlijk niet groeien en geen reden tot bezorgdheid zijn.
Risicofactoren
Artsen weten niet precies waarom prostaatkanker optreedt, maar de volgende risicofactoren kunnen het waarschijnlijker maken:
Leeftijd: het risico neemt toe na de leeftijd van 50 jaar, maar het is zeldzaam vóór de leeftijd van 45 jaar.
Ras of etniciteit: het komt vaker voor bij zwarte mannen dan bij blanke, ales. Aziatische en Spaanse mannen hebben een lager risico dan zwarte mannen of blanke mannen.
Familiegeschiedenis: als een man een naast familielid heeft met een voorgeschiedenis van prostaatkanker, hebben ze een grotere kans om het zelf te ontwikkelen.
Genetische factoren: overgenomen kenmerken, inclusief wijzigingen in de BRCA1 en BRCA2 genen, kan het risico verhogen. Mutaties in deze genen vergroten ook de kans op borstkanker bij vrouwen. Mannen geboren met het Lynch-syndroom hebben ook een hoger risico op prostaatkanker en andere vormen van kanker.
Andere mogelijke factoren
Er zijn aanwijzingen dat andere factoren een rol kunnen spelen, maar wetenschappers hebben meer bewijs nodig om hun betrokkenheid te bevestigen:
- eetpatroon
- zwaarlijvigheid
- roken
- blootstelling aan chemicaliën, zoals het herbicide Agent Orange
- ontsteking van de prostaat
- seksueel overdraagbare infecties
- vasectomie
Kan alcohol het risico op prostaatkanker verhogen? Klik hier om meer te leren.
Hoe zit het met transgenders?
Mensen die bij de geboorte een man zijn toegewezen, kunnen prostaatkanker krijgen, of ze nu mannelijk blijven of niet.
Transvrouwen die hormoontherapie zoals oestrogeen gebruiken, hebben mogelijk een lager risico, maar het risico is nog steeds aanwezig.
Iedereen die bij de geboorte een man is toegewezen, moet met zijn arts praten over screening op prostaatkanker.
Stadia
Het kennen van het stadium van prostaatkanker kan iemand helpen te begrijpen wat hij kan verwachten, en het zal beslissingen over de behandeling onderbouwen. We zetten de fasen hieronder op een rij:
Stadium 0: precancereuze cellen zijn aanwezig, maar ze hebben slechts invloed op een klein gebied en groeien langzaam.
Gelokaliseerd (stadium 1): kanker is alleen aanwezig in de prostaat. In dit stadium is een effectieve behandeling mogelijk.
Regionaal (stadia 2-3): kanker is uitgezaaid naar nabijgelegen weefsels.
Verre (stadium 4): kanker is uitgezaaid naar andere delen van het lichaam, zoals de longen of botten.
Diagnose
Als een man symptomen heeft die op prostaatkanker kunnen duiden, zal de arts waarschijnlijk:
- vraag naar symptomen
- vraag naar persoonlijke en medische geschiedenis
- voer een bloedtest uit om de PSA-waarden te beoordelen
- voer een urinetest uit om andere biomarkers te zoeken
- een lichamelijk onderzoek uitvoeren, waaronder mogelijk een digitaal rectaal onderzoek (DRE)
Tijdens een DRE controleert de arts met de vinger handmatig op afwijkingen van de prostaat.
Lees hier meer over prostaatonderzoeken.
Verdere tests
Als een arts kanker vermoedt, kunnen ze verdere tests aanbevelen, zoals:
Een PCA3-test: dit zoekt naar het PCA3 gen in de urine.
Een transrectale echografie: dit omvat het inbrengen van een sonde met een camera in het rectum.
Een biopsie: een arts zal een weefselmonster nemen voor onderzoek onder een microscoop.
Alleen een biopsie kan de aanwezigheid en het type kanker bevestigen.
Iemand die controle nodig heeft in plaats van behandeling, heeft mogelijk een routinematige MRI- of CT-scan nodig.
Wat houdt een biopsie in? Lees hier meer.
Outlook
Mannen met prostaatkanker in een vroeg stadium hebben een goede kans op een effectieve behandeling en overleving.
Op basis van statistieken uit het verleden, verwacht de ACS dat de volgende percentages mensen gemiddeld nog minstens 5 jaar na de diagnose zullen overleven:
Lokale of regionale kanker: bijna 100% zal nog minstens 5 jaar overleven.
Verre: ongeveer 30% zal nog minstens 5 jaar overleven als de kanker andere delen van het lichaam heeft aangetast.
Met behandeling is het totale overlevingspercentage na 5 jaar voor prostaatkanker 98%. Veel mensen leven echter langer.
De beste manier om prostaatkanker in een vroeg stadium op te sporen, is door regelmatig naar een screening te gaan. Iedereen die de screening nog niet heeft bijgewoond, moet zijn arts vragen naar de mogelijkheden.
Vraag:
Wanneer moet een man beginnen met screening op prostaatkanker?
EEN:
De American Urology Association beveelt screening aan op 40 jaar voor Afro-Amerikaanse mannen en mensen met een familiegeschiedenis van kanker, en op 55 jaar voor anderen.
Antwoorden vertegenwoordigen de mening van onze medische experts. Alle inhoud is strikt informatief en mag niet als medisch advies worden beschouwd.
