Wat u moet weten over melkzuuracidose
Melkzuuracidose treedt op wanneer het lichaam te veel melkzuur aanmaakt en het niet snel genoeg kan metaboliseren. De aandoening kan een medisch noodgeval zijn.
Het begin van melkzuuracidose kan snel zijn en binnen enkele minuten of uren optreden, of geleidelijk over een periode van dagen. De beste manier om melkzuuracidose te behandelen, is erachter te komen wat de oorzaak is.
Onbehandelde melkzuuracidose kan leiden tot ernstige en levensbedreigende complicaties. In sommige gevallen kunnen deze snel escaleren.
Snelle feiten over melkzuuracidose:
- Het is niet per se een medisch noodgeval als het wordt veroorzaakt door overmatige inspanning.
- De prognose voor melkzuuracidose hangt af van de onderliggende oorzaak.
- Een bloedtest wordt gebruikt om de aandoening te diagnosticeren.
Wat zijn de symptomen?
Symptomen van melkzuuracidose die op een medisch noodgeval kunnen duiden, zijn onder meer een snelle hartslag en desoriëntatie.
Symptomen van melkzuuracidose zijn op zichzelf meestal niet zo verschillend, maar kunnen wijzen op een verscheidenheid aan gezondheidsproblemen.
Sommige symptomen waarvan bekend is dat ze optreden bij lactaatacidose duiden echter op een medisch noodgeval.
Waaronder:
- desoriëntatie
- gele huid of ogen, bekend als geelzucht
- oppervlakkige, snelle of andere ademhalingsproblemen
- snelle hartslag
Andere symptomen zijn onder meer:
- spierpijn of krampen
- algemeen ongemak voor het lichaam
- buikpijn en ongemak
- zwakte van het lichaam
- vermoeidheid, lethargie en ongewone slaperigheid
- verminderde eetlustproblemen
- diarree
- misselijkheid en overgeven
- hoofdpijn
Elk van deze symptomen kan een levensbedreigende situatie betekenen en iedereen die een of meer symptomen ervaart, moet onmiddellijk bellen of naar een eerste hulp gaan.
Wat zijn de oorzaken?
De meest voorkomende oorzaken van melkzuuracidose zijn:
- cardiogene shock
- hypovolemische shock
- ernstig hartfalen
- sepsis
- ernstig trauma
Andere oorzaken van melkzuuracidose zijn onder meer:
- nieraandoeningen
- leverziekte
- suikerziekte
- HIV-behandelingen
- extreme lichamelijke inspanning
- alcoholisme
Nieraandoeningen
Melkzuuracidose kan optreden bij mensen van wie de nieren niet in staat zijn om overtollig zuur kwijt te raken.
Zelfs als ze niet alleen verband houden met een nieraandoening, maken het lichaam van sommige mensen te veel melkzuur aan en kunnen ze dit niet in evenwicht brengen.
Suikerziekte
Bij mensen met diabetes mellitus type 1 en 2 kan melkzuuracidose optreden, vooral als hun diabetes niet goed onder controle is.
Er zijn meldingen geweest van lactaatacidose bij mensen die metformine gebruiken, een standaardmedicijn zonder insuline voor de behandeling van diabetes mellitus type 2. De incidentie is echter laag, met gelijk aan of minder dan 10 gevallen per 100.000 patiëntjaren dat het medicijn wordt gebruikt, volgens een rapport uit 2014 in het tijdschrift. Metabolisme.
De incidentie van lactaatacidose is hoger bij mensen met diabetes die ook andere aandoeningen hebben, zoals congestief hartfalen en nieraandoeningen. Voor deze mensen duidt melkzuuracidose op een slechte prognose.
Een rapport uit 2015 belichtte het geval van een 49-jarige man met diabetes mellitus type 2 en congestief hartfalen die met ademhalingsmoeilijkheden op de afdeling spoedeisende hulp arriveerde. Binnen een paar uur ontwikkelde hij een ernstige metabole acidose met hoge lactaatconcentraties. De man had waarschijnlijk melkzuuracidose bij aankomst in het ziekenhuis, dat vervolgens snel escaleerde.
Het dagelijkse metformine-recept van de man werd enkele weken voor zijn opname in het ziekenhuis tot het toegestane maximum gewijzigd.
Metformine was vastbesloten de mogelijke oorzaak van zijn melkzuuracidose te zijn, rekening houdend met zijn comorbide ziekten, zijn gezondheid bij aankomst in het ziekenhuis en medicatie die hem van tevoren was voorgeschreven.
HIV-behandelingen
Melkzuuracidose kan een ernstige complicatie zijn van antiretrovirale therapie die de replicatie van hiv voorkomt.
Antiretrovirale behandelingen maken het voor het lichaam moeilijker om binnen een normaal lactaatzuurniveau te blijven, dus die mensen die antiretrovirale therapieën voor hiv gebruiken, lopen een groter risico op lactaatacidose.
Oefening
Bij gezonde mensen kan melkzuuracidose optreden na zware lichamelijke inspanning.
In deze gevallen is de aandoening tijdelijk en het gevolg van het feit dat het lichaam meer zuurstof nodig heeft om de hoeveelheid lactaat in het bloed bij te houden.
Wanneer deze mismatch optreedt tijdens intensieve training, kunnen de symptomen een branderig gevoel in de spieren, misselijkheid en zwakte zijn.
Alcoholisme
Er zijn aanwijzingen dat overmatig alcoholgebruik in verband wordt gebracht met een subtype van melkzuuracidose dat met alcohol samenhangende melkzuuracidose wordt genoemd.
Een hogere incidentie van dit type melkzuuracidose houdt verband met mensen die ernstig ziek zijn, inclusief mensen met sepsis, wat vaak een levensbedreigende complicatie van een infectie is.
Behandelingsopties
Melkzuuracidose kan worden gestopt door de onderliggende oorzaak te behandelen, waardoor mogelijk een teveel aan melkzuur kan worden gemetaboliseerd.
Terwijl een arts de onderliggende oorzaak van melkzuuracidose probeert te vinden, of als de exacte oorzaak niet onmiddellijk kan worden gevonden, worden behandelingen gegeven om de zuurstoftoevoer en -circulatie te ondersteunen.
Behandelingen kunnen zijn:
- intraveneuze vloeistof om de bloedsomloop te bevorderen
- zuurstof, geleverd met een gezichtsmasker of op een andere manier
- positieve drukventilatie om zuurstof naar de longen te brengen
- vitaminetherapie
- hemodialyse met bicarbonaat
Personen die melkzuuracidose ervaren tijdens het sporten, kunnen stoppen met wat ze doen, rehydrateren door water te drinken en te rusten.
Voor sommige mensen is melkzuuracidose een tijdelijke aandoening die met succes kan worden behandeld. Voor anderen kan de behandeling gecompliceerd zijn als melkzuuracidose deel uitmaakt van andere gezondheidsproblemen. Vervolgens hangt een succesvolle behandeling af van het beheer van hun andere gezondheidscomplicaties.
Complicaties
Complicaties van onbehandelde melkzuuracidose zijn onder meer:
- onregelmatig hartritme
- bewusteloosheid of coma
- schok
- groot orgaanfalen
Het risico op complicaties kan worden geminimaliseerd door een persoon de onderliggende medische aandoeningen stabiel te houden met de juiste behandelingen.
Soorten melkzuuracidose
Melkzuuracidose is onderverdeeld in twee soorten:
Type A
Type A melkzuuracidose is gerelateerd aan weefselhypoxie waarbij het lichaam zuurstofgebrek heeft. Het is ook een kenmerk van een kritieke ziekte, zoals sepsis en septische shock, of acute medische ziektetoestanden, waaronder die waarbij het cardiovasculaire systeem en de lever betrokken zijn.
Type A omvat ook door inspanning geïnduceerde melkzuuracidose, vanwege een verhoogde zuurstofbehoefte.
Type B
Type B melkzuuracidose is niet gerelateerd aan weefselhypoxie en kan te wijten zijn aan gezondheidsproblemen, zoals nierziekte en bepaalde kankers.
Type B is gekoppeld aan het gebruik van sommige medicijnen, waaronder die voor de behandeling van diabetes mellitus type 2 en hiv.
Chronisch alcoholisme en chronische leverziekte kunnen ook de oorzaak zijn van type B melkzuuracidose.
Diagnose
Een diagnose van lactaatacidose kan worden bevestigd door het lactaatgehalte in het bloed te controleren. Deze niveaus zijn boven normaal als iemand melkzuuracidose heeft.
Andere laboratoriumtests kunnen ook worden uitgevoerd om de oorzaak of oorzaken van melkzuuracidose te bepalen, en om andere mogelijke disfuncties in het lichaam te identificeren.
Bloedmonsters komen meestal uit een ader, maar kunnen soms uit een slagader worden genomen.
Preventie
Preventie van melkzuuracidose is mogelijk door de mogelijke oorzaken ervan te beheersen.
Iedereen met diabetes mellitus, hiv, hartfalen, leverziekte of nierproblemen moet met hun arts samenwerken om hun toestand onder controle te houden en alle medicatie nemen zoals voorgeschreven.
Iedereen die bijwerkingen ondervindt van diabetes of hiv-medicatie, moet dit onmiddellijk aan zijn arts vertellen.
Door gehydrateerd te blijven, rust en lichaamsbeweging in balans te houden en vermoeiende activiteiten te vermijden wanneer u zich niet goed voelt, kan door inspanning veroorzaakte melkzuuracidose helpen voorkomen.
Ten slotte is het belangrijk om geen alcohol te misbruiken. Iedereen met alcoholproblemen moet hulp zoeken bij familie, vrienden, hun arts, een therapeut of via een rehabilitatieprogramma met 12 stappen.
