Wat u moet weten over essentiële tremor
Essentiële tremor is het onvrijwillig schudden of trillen van een deel van het lichaam. Het treft meestal de handen en het hoofd, maar het kan ook beven in de kaak, voeten, tong en gezicht veroorzaken.
In sommige gevallen kan het de strottenhoofd doen trillen, wat van invloed is op de stabiliteit van de stem.
Essentiële tremor is de meest voorkomende bewegingsstoornis. Een studie uit 2014 schatte dat 2,2 procent van de mensen in de Verenigde Staten, of tussen 6,38 en 7,63 miljoen mensen, essentiële tremor heeft.
Onderzoekers denken dat er mogelijk een verband bestaat tussen essentiële tremor en bepaalde psychologische aandoeningen, zoals cognitieve stoornissen en persoonlijkheidsstoornissen, hoewel meer onderzoek nodig is om dit te bevestigen.
In dit artikel behandelen we de symptomen, oorzaken, diagnose en behandeling van essentiële tremor.
Symptomen
Het belangrijkste symptoom van essentiële tremor is oncontroleerbaar trillen, vooral van de handen, dat kan trillen bij een op-en-neer- of zijwaartse beweging.
Tremor kan optreden in de volgende delen van het lichaam:
- gezicht
- handen en armen
- hoofd
- kaak
- tong
- strottenhoofd of strottenhoofd
- benen en voeten, maar dit komt minder vaak voor
Symptomen beginnen meestal later in het leven. Hoe eerder de symptomen beginnen, hoe slechter de aandoening neigt te zijn en hoe ernstiger deze kan worden.
De aandoening treft zowel mannen als vrouwen. Het kan zich op elke leeftijd ontwikkelen, maar het is veel waarschijnlijker dat het oudere mensen treft.
Hoewel de symptomen aanvankelijk meestal in de handen en armen verschijnen, kunnen ze zich geleidelijk uitbreiden naar andere delen van het lichaam
Kleine tremor komt vaak voor naarmate mensen ouder worden, maar essentiële tremor is persistenter en merkbaarder en neigt geleidelijk erger te worden.
Veel mensen zullen geen symptomen ervaren als het deel met essentiële tremor in rust is. In plaats daarvan zal de toestand pas duidelijk worden wanneer ze proberen een houding aan te houden die een kracht uitoefent tegen de zwaartekracht in, zoals opstaan of een arm uitsteken.
Andere willekeurige bewegingen van het aangetaste lichaamsdeel kunnen ook beven veroorzaken. Beide zijden van het lichaam vertonen de neiging om de effecten van tremor te vertonen.
In ernstigere gevallen kan de tremor te allen tijde aanwezig zijn. Dit kan een handicap zijn en het moeilijk maken voor mensen om eenvoudige dagelijkse activiteiten uit te voeren, zoals drinken uit een glas, veters strikken of schrijven.
Hoewel de symptomen in de meeste gevallen mild zijn, kunnen ze na verloop van tijd ernstiger worden.
Oorzaken
Het is waarschijnlijk dat sommige gevallen van essentiële tremor erfelijk zijn. Volgens de American Academy of Neurology (AAN) is de kans dat een persoon deze bewegingsstoornis van een ouder erven maximaal 50 procent.
Deskundigen zijn ook van mening dat genetische variaties op verschillende chromosomen essentiële tremor kunnen veroorzaken of daaraan kunnen bijdragen.
Ze denken dat genetische mutaties het cerebellum en de inferieure olijfkern, die delen van de hersenen zijn, kunnen veranderen. Veranderingen in deze regio's kunnen van invloed zijn op de manier waarop de hersenen signalen door de zenuwen sturen om de spieren te besturen.
Het is echter onduidelijk waarom sommige mensen essentiële tremor ontwikkelen als ze geen relevante genetische mutaties hebben en geen familiegeschiedenis van de aandoening.
Triggers
Bepaalde factoren kunnen de symptomen van essentiële tremor veroorzaken of verergeren. Waaronder:
- overmatige consumptie van cafeïne
- angst en stress
- zware activiteit
- sommige medicijnen
- slaapgebrek
Het drinken van overmatige hoeveelheden alcohol kan leiden tot een kater, waardoor de symptomen de volgende ochtend kunnen verergeren. Het consumeren van twee eenheden alcohol kan echter bij 80 procent van de mensen de symptomen van tremor gedurende ongeveer 4 uur verminderen.
Regelmatig gebruik van alcohol om tremoren zelf te behandelen, kan ook leiden tot alcoholverslaving, wat kan leiden tot verergering van tremoren.
Bovendien zijn sommige aandoeningen die andere soorten tremor veroorzaken, gekoppeld aan essentiële tremor.
Voorwaarden die symptomen van essentiële tremor kunnen veroorzaken, zijn onder meer:
- hyperthyreoïdie of overactieve schildklier
- Ziekte van Parkinson
- perifere neuropathie
- beroerte
Diagnose
Er is geen test voor essentiële tremor, dus een arts zal het diagnosticeren door andere mogelijke ziekten en aandoeningen uit te sluiten, vragen te stellen over de medische familiegeschiedenis en een lichamelijk onderzoek uit te voeren.
Als onderdeel van het lichamelijk onderzoek moet de arts de tremor evalueren. Om dit te doen, kunnen ze de persoon vragen om uit een glas te drinken, hun handen voor zich uit te steken, te schrijven of een spiraal te tekenen.
De arts zal ook het volgende onderzoeken:
- spierkracht en tonus
- peesreflexen
- gang
- houding en coördinatie
- het vermogen om specifieke sensaties te voelen
De arts zal waarschijnlijk controleren welke medicijnen de persoon gebruikt, aangezien sommige medicijnen de handen kunnen schudden.
In sommige gevallen kan de arts tests bestellen om de diagnose te helpen. Deze kunnen een bloedtest omvatten om de schildklierniveaus te controleren en een CT- of MRI-scan van de hersenen om andere onderliggende oorzaken van tremor uit te sluiten.
Als alternatief kunnen ze elektromyografie (EMG) gebruiken, die de elektrische activiteit van de spieren kan bepalen en zenuwbeschadiging kan onthullen.
Behandeling
Essentiële tremor hoeft niet te worden behandeld als de symptomen mild zijn. Als de aandoening echter de kwaliteit van leven van een persoon beïnvloedt en invloed heeft op het vermogen om alledaagse taken uit te voeren, kan de arts een behandeling aanbevelen.
Medicijnen voor essentiële tremor
De volgende medicijnen kunnen de symptomen helpen verminderen:
- bètablokkers, waaronder propranolol, atenolol, nadolol en metoprolol, geneesmiddelen die artsen vaak gebruiken om hoge bloeddruk te behandelen
- anticonvulsiva, zoals primidon, topiramaat en gabapentine, als bètablokkers niet effectief zijn.
- anti-angstmedicijnen, zoals diazepam (valium), als spanning of angst de tremoren veroorzaakt
Botox-injecties kunnen gunstig zijn als de aandoening het hoofd of de stem beïnvloedt, hoewel ze over het algemeen slechts ongeveer 3 maanden verlichting bieden. Spierzwakte kan een bijwerking zijn, maar dit verdwijnt meestal ook na 3 maanden.
Chirurgie
In zeldzame gevallen zijn de symptomen ernstig genoeg om een operatie te rechtvaardigen.
De meest gebruikelijke chirurgische ingreep voor deze aandoening wordt diepe hersenstimulatie genoemd.
Een arts zal fijne naalden of beeldvormingstechnieken gebruiken om een specifiek deel van de thalamus in de hersenen te lokaliseren. Ze plaatsen hier dan elektroden, die met dunne draden verbinding maken met een batterij, of impulsgenerator, die onder de huid in de borst komt te zitten. De generator helpt tremor onder controle te houden door elektrische stromen naar de hersenen te sturen.
Een onderzoek onder 34 mensen met essentiële tremor toonde aan dat diepe hersenstimulatie de tremor met ongeveer 80 procent verminderde en het handschrift met bijna 70 procent verbeterde. Een follow-up bij 12 deelnemers 90,7 maanden na de operatie toonde aan dat deze verbetering in de loop van de tijd aanhield.
De bijwerkingen van een operatie zijn zeldzaam, maar kunnen bestaan uit vocht in de hersenen, infectie van het chirurgische litteken, tintelingen aan één kant van het lichaam en bloeding in de hersenen. Beroerte is ook een complicatie, hoewel het zeer zeldzaam is.
Een andere optie voor chirurgische behandeling is een thalamotomie. Bij deze procedure wordt een klein gaatje in de thalamus gemaakt. Volgens onderzoek is thalamotomie net zo effectief als diepe hersenstimulatie bij het verminderen van trillingen, maar diepe hersenstimulatie heeft een lager risico op complicaties.
Therapeutische opties
Fysiotherapie kan sommige mensen helpen hun tremoren onder controle te houden en hun spiercontrole en coördinatie te verbeteren.
Een ergotherapeut zou enkele aanpassingen moeten kunnen voorstellen om dagelijkse activiteiten beter beheersbaar te maken, zoals het gebruik van zware bekers en keukengerei, dikke pennen en potloden en polsgewichten.
Afhalen
Essentiële tremor is een veel voorkomende aandoening die in de loop van de tijd steeds ernstiger kan worden en een groter deel van het lichaam kan aantasten. Deskundigen begrijpen de oorzaak van de aandoening niet volledig, maar genetica kan een rol spelen.
Sommige medicijnen, cafeïne en stress kunnen symptomen veroorzaken.
Als de symptomen mild zijn, is behandeling mogelijk niet nodig. Als de trillingen de kwaliteit van leven van een persoon verminderen, omvatten de behandelingsopties medicijnen, operaties en fysiotherapie.
Vraag:
Wat zijn de beste manieren om de kwaliteit van leven te behouden met essentiële tremor?
EEN:
Raadpleeg een neuroloog die gespecialiseerd is in tremor om de diagnose te verifiëren en een behandelplan op te stellen. Dit plan kan medicijnen omvatten, doorverwijzing naar een ergotherapeut om schrijf- of eettechnieken aan te passen, of zelfs chirurgische verwijzing.
Vervolgbezoeken bij uw neuroloog kunnen nodig zijn om ervoor te zorgen dat de dosering van uw medicijnen correct blijft. Sachin S. Kapur, MD, MS Answers vertegenwoordigen de mening van onze medische experts. Alle inhoud is strikt informatief en mag niet als medisch advies worden beschouwd.
- Sachin S. Kapur, MD, MS
Antwoorden vertegenwoordigen de mening van onze medische experts. Alle inhoud is strikt informatief en mag niet als medisch advies worden beschouwd.
