Wat u moet weten over erythema multiforme

Erythema multiforme is een immuunreactie van de huid die een infectie of medicatie kan veroorzaken. De naam combineert het Latijnse "erythema" (roodheid), "multi" (veel) en "forme" (vormen) en beschrijft het belangrijkste symptoom, namelijk uitslag op het lichaam waarbij elk merkteken op een roos lijkt.

Erythema multiforme kan mensen van elke leeftijd treffen, met kinderen die 20 procent van de gevallen vertegenwoordigen. Het komt echter het meest voor bij jonge volwassenen tussen 20 en 30 jaar oud. Het komt vaker voor bij mannen en treft vijf mannen per vrouw.

Erythema multiforme kan klein of groot zijn. Erythema multiforme minor is meestal een milde aandoening die huiduitslag veroorzaakt. Erythema multiforme major kan ernstiger zijn en vereist doorgaans een uitgebreidere behandeling.

Wat is erythema multiforme?

Erythema multiforme is een immuunreactie van de huid die ontstaat als reactie op een infectie, maar kan soms optreden als gevolg van medicatie.

Hoe ziet het eruit?

Erythema multiforme minor presenteert zich als een uitpuilende, uitslagachtige laesie die rood, roze, paars of bruin is.

Het is meestal rond, minder dan 3 centimeter groot en lijkt qua uiterlijk op een roos. De buitenste cirkel heeft een goed gedefinieerde rand, terwijl het midden een blaar kan zijn.

Mensen denken misschien dat erythema multiforme major lijkt op erythema multiforme minor. Het belangrijkste verschil in het hoofdtype is echter de hoeveelheid slijm en de grootte van de aangetaste gebieden.

De uitslag is nog steeds roosvormig in het hoofdtype, maar kan iets groter zijn en de cirkels kunnen in elkaar overlopen. De laesies hebben meer kans op blaarvorming en barsten, en deze delen van de huid kunnen pijnlijk zijn en sijpelen. Afhankelijk van hun locatie kunnen de laesies ook slijm produceren.

Bij erythema multiforme major zullen ten minste twee delen van het lichaam doorgaans laesies met slijm hebben. Een van deze gebieden is vaak de mond.

Waar komt het voor?

Erythema multiforme minor kan de voeten, het gezicht, de oren of de handpalmen en handruggen aantasten. Het presenteert zich vaak aanvankelijk op de handen of voeten voordat het naar de romp beweegt.

Erythema multiforme major kan in dezelfde gebieden voorkomen, maar kan ook de mond, lippen, keel, ogen en geslachtsdelen aantasten. De laesies in deze gebieden bevatten meestal slijm.

Andere symptomen

Een persoon met erythema multiforme kan ook de volgende symptomen ervaren:

• hoesten en ademhalingsmoeilijkheden die tekenen zijn van de infectie die de aandoening veroorzaakt
• koorts of een lichaamstemperatuur van 38 ° C of hoger
• een algemeen gevoel van onwel zijn, soms voordat de uitslag optreedt
• gewrichtspijn en zwelling
• pijnlijke laesies als er slijm aanwezig is

De meeste erythema multiforme-laesies zijn niet pijnlijk, hoewel sommige mensen een branderig gevoel kunnen ervaren. Laesies met slijm, zoals die in de mond, keel, geslachtsorganen of ogen, kunnen echter pijnlijk zijn.

Oorzaken

In de meeste gevallen veroorzaakt een infectie erythema multiforme. Zeer zelden kunnen medicijnen deze immuunreactie veroorzaken.

Herpes simplex-virus

Herpes simplex is de belangrijkste oorzaak van erythema multiforme en het virus is aanwezig in 70 procent van de terugkerende gevallen van erythema multiforme.

Beide soorten herpes simplex-virus (HSV) kunnen de aandoening veroorzaken, maar HSV-1, dat ook koortsblaasjes veroorzaakt, is in de meeste gevallen verantwoordelijk.

Herpes-uitbraken vinden normaal gesproken 7 tot 10 dagen vóór de ontwikkeling van erythema multiforme plaats. Het is echter mogelijk om erythema multiforme te ontwikkelen zonder herpes-symptomen.

Mycoplasma-longontsteking

Een andere oorzaak van erythema multiforme is mycoplasma-pneumonie, een besmettelijke luchtweginfectie met Mycoplasma pneumoniae bacteriën. Bij kinderen is erythema multiforme een complicatie bij 2 tot 10 procent van de gevallen van mycoplasma-pneumonie.

Als artsen vermoeden dat mycoplasma-pneumonie de oorzaak is van erythema multiforme, zullen ze dit waarschijnlijk onmiddellijk behandelen.

Andere besmettelijke oorzaken

Andere oorzaken van erythema multiforme zijn onder meer virale infecties zoals:

• adenovirussen
• influenza of griep
• Epstein-Barr, die mono veroorzaakt
• hepatitis
• Coxsackie die kan leiden tot hand-, mond- en klauwzeer
• parvovirus
• HIV

Andere bacteriële infecties die erythema multiforme kunnen veroorzaken, zijn onder meer:

• tuberculose
• Streptococcus, die keelontsteking en andere ziekten veroorzaakt

Medicijnen

In zeer zeldzame gevallen kan medicatie leiden tot erythema multiforme.

Medicijnen die een verband hebben met erythema multiforme zijn onder meer:

• sildenafil (Viagra)
• barbituraten, soms voorgeschreven voor angst- of slaapstoornissen
• hydantoïnen die worden gebruikt om sommige gevallen van epilepsie te behandelen
• niet-steroïde ontstekingsremmende medicijnen, vaak pijnstillers
• penicillines
• fenothiazines, voor de behandeling van mentale en emotionele stoornissen
• sulfonamiden, antibacteriële middelen die artsen kunnen gebruiken om colitis ulcerosa te behandelen

Diagnose

Bloedonderzoek is niet nodig om erythema multiforme te diagnosticeren, dat artsen meestal kunnen identificeren door naar de uitslag te kijken.

Af en toe kan een huidbiopsie nodig zijn om andere aandoeningen uit te sluiten. Om dit te doen, zal een arts een klein stukje huid uit het getroffen gebied nemen en dit voor analyse naar een laboratorium sturen.

Artsen kunnen een röntgenfoto van de borst maken als ze vermoeden dat mycoplasma-longontsteking de oorzaak is.

Mensen verwarren erythema multiforme soms met het Stevens-Johnson-syndroom of toxische epidermale necrolyse, omdat huidreacties van dit type vergelijkbare symptomen hebben.

Behandeling

Erythema multiforme minor verdwijnt meestal vanzelf, maar behandeling is soms nodig. Een arts kan lokale steroïden voorschrijven als de symptomen aanhouden.

Erythema multiforme major vereist veel meer behandeling. Mensen met sijpelende laesies hebben verband en pijnstillers nodig. Als ze veel vocht uit de blaren verliezen, moeten ze mogelijk ook intraveneuze vloeistoffen krijgen via een IV-lijn, mogelijk in een ziekenhuisomgeving als de laesies uitgebreid zijn.

Als HSV de huidreactie veroorzaakt, stellen sommige artsen voor om een ​​oraal antiviraal medicijn te gebruiken, aciclovir genaamd. Acyclovir kan bijzonder nuttig zijn als preventiemethode voor terugkerende gevallen van erythema multiforme als gevolg van HSV.

Als mycoplasma-pneumonie verantwoordelijk is voor de uitslag, kunnen artsen antibiotica voorschrijven, zoals macrolide, tetracycline of azithromycine.

Outlook

Erythema multiforme is een huidaandoening die ontstaat als reactie op een infectie of, in zeldzame gevallen, op bepaalde medicijnen. In zijn minder belangrijke vorm zal erythema multiforme gewoonlijk binnen 2 tot 4 weken beter worden. Artsen zullen proberen de oorzaak van erythema multiforme vast te stellen en te behandelen, maar ze kunnen ook plaatselijke behandelingen voor de uitslag voorschrijven.

Erythema multiforme major vereist een uitgebreidere behandeling, die kan bestaan ​​uit wondbehandeling, pijnstillers en mogelijk ziekenhuisopname.