Wat u moet weten over congestief hartfalen

Ondanks de naam betekent congestief hartfalen niet noodzakelijk dat het hart niet meer werkt. Hartfalen is echter een ernstige aandoening waarbij het hart het bloed niet efficiënt door het lichaam pompt.

Het lichaam vertrouwt op de pompende werking van het hart om voedings- en zuurstofrijk bloed naar elk van zijn cellen te brengen. Als de cellen niet voldoende worden gevoed, kan het lichaam niet goed functioneren.

Als het hart verzwakt raakt en de cellen niet van voldoende bloed kan voorzien, zal de persoon moe en buiten adem zijn. Dagelijkse activiteiten die vroeger gemakkelijk waren, kunnen een uitdaging worden.

Hartfalen is een ernstige aandoening en genezing is er meestal niet. Met de juiste behandeling kunnen mensen echter nog steeds een plezierig en productief leven leiden.

Volgens het National Heart, Lung and Blood Institute hebben ongeveer 5,7 miljoen mensen in de Verenigde Staten hartfalen.

Hartfalen kan systolisch of diastolisch zijn, afhankelijk van of het het vermogen van het hart om respectievelijk te samentrekken of te ontspannen beïnvloedt. In dit artikel concentreren we ons op systolisch congestief hartfalen, inclusief de oorzaken, symptomen, typen en behandeling.

Hartfalen, hartaanval en hartstilstand

Een persoon met congestief hartfalen kan last hebben van verstopte longen.

De volgende lijst bevat definities voor veel voorkomende hartproblemen:

• Hartaanval: Een hartaanval is schade aan de hartspier door de blokkering van een kransslagader, die het hart van bloed voorziet. De hartspier loopt schade op omdat er geen bloed in komt, waardoor het zuurstofgebrek krijgt.
• Systolisch hartfalen. Systolisch hartfalen betekent dat de hartspier het bloed niet goed door het lichaam kan pompen. Het is geen hartaanval.
• Hartstilstand. Een hartstilstand is wanneer het hart en de bloedcirculatie beide stoppen en de persoon geen pols heeft.

Oorzaken

Elke aandoening die de hartspier beschadigt, kan systolisch hartfalen veroorzaken. Deze voorwaarden zijn onder meer:

• Coronaire hartziekte: de kransslagaders voorzien de hartspier van bloed. Als deze geblokkeerd of vernauwd raken, neemt de bloedstroom af en krijgt het hart niet de bloedtoevoer die het nodig heeft.
• Hartaanval: een plotselinge blokkering van de kransslagaders veroorzaakt littekens in de weefsels van het hart en vermindert de effectiviteit van het pompen.
• Niet-ischemische cardiomyopathie: deze ziekte omvat zwakte van de hartspier als gevolg van andere oorzaken dan blokkades in de kransslagaders. Mogelijke oorzaken zijn onder meer genetische aandoeningen, bijwerkingen van medicijnen en infecties.
• Aandoeningen die het hart overbelasten: voorbeelden zijn klepziekte, hypertensie (hoge bloeddruk), diabetes, nierziekte en hartafwijkingen die bij de geboorte aanwezig zijn.

De volgende zijn risicofactoren voor congestief hartfalen:

• diabetes, vooral diabetes type 2
• zwaarlijvigheid
• roken
• Bloedarmoede
• schildklierproblemen, waaronder hyperthyreoïdie en hypothyreoïdie
• lupus
• myocarditis, of de ontsteking van de hartspier, die meestal optreedt als gevolg van een virus en kan leiden tot linkszijdig hartfalen
• hartritmestoornissen of abnormale hartritmes - een snelle hartslag kan het hart verzwakken en een trage hartslag kan de bloedstroom verminderen, waardoor hartfalen ontstaat
• boezemfibrilleren, een onregelmatige en vaak snelle hartslag
• hemochromatose, een aandoening waarbij ijzer zich ophoopt in de weefsels
• amyloïdose, waarbij een of meer orgaansystemen afzettingen van abnormale eiwitten verzamelen

Symptomen

De volgende zijn mogelijke symptomen van hartfalen:

Verstopte longen: vocht hoopt zich op in de longen en veroorzaakt kortademigheid, zelfs wanneer iemand rust en vooral wanneer hij ligt. Het kan ook een krakende, droge hoest veroorzaken.

Vochtretentie: er komt minder bloed in de nieren, wat kan resulteren in vochtretentie. Het vasthouden van water kan zwelling van de enkels, benen en buik veroorzaken. Het kan ook leiden tot gewichtstoename.

Vermoeidheid en duizeligheid: Een vermindering van de hoeveelheid bloed die de organen van het lichaam bereikt, kan gevoelens van zwakte veroorzaken. Een daling van de bloedstroom naar de hersenen kan ook duizeligheid en verwarring veroorzaken.

Onregelmatige en snelle hartslag: het hart kan sneller pompen om te proberen het lagere bloedvolume dat het bij elke samentrekking pompt, tegen te gaan. Het kan ook stressreceptoren in het lichaam activeren om de afgifte van stresshormonen te verhogen.

Veel andere aandoeningen kunnen vergelijkbare symptomen veroorzaken, dus een persoon moet zijn arts raadplegen voor een juiste diagnose. Mensen bij wie de diagnose hartfalen is gesteld, moeten hun symptomen zorgvuldig in de gaten houden en plotselinge veranderingen onmiddellijk aan hun arts melden.

Soorten

Er zijn verschillende soorten hartfalen. Het kan slechts één kant van het hart aantasten - de zuurstofrijke of zuurstofarme kant - of beide kanten.

Soorten congestief hartfalen zijn onder meer:

Hartfalen aan de linkerkant

Hartfalen aan de linkerkant is de meest voorkomende vorm van congestief hartfalen. Het ontwikkelt zich meestal als gevolg van coronaire hartziekte.

De linkerkant van het hart is verantwoordelijk voor het pompen van bloed naar de rest van het lichaam. Bij mensen met linkszijdig hartfalen stroomt het bloed terug in de longen omdat het hart het niet effectief wegpompt. Dit probleem kan op zijn beurt kortademigheid en vochtophoping veroorzaken.

Rechtszijdig hartfalen

De rechterkant van het hart pompt bloed naar de longen, waar het zuurstof opvangt. Hartfalen aan de rechterkant volgt typisch hartfalen aan de linkerkant. Het kan echter soms optreden als gevolg van andere aandoeningen, zoals longziekte of pulmonale hypertensie.

Biventriculair hartfalen

Als hartfalen alleen de zuurstofrijke kant van het hart treft, wordt dit linkerhartfalen genoemd. Als het alleen de zuurstofarme kant betreft (die bloed naar de longen pompt), wordt dit rechterhartfalen genoemd.

Bij biventriculair hartfalen zijn er problemen met beide zijden van het hart. Biventriculair hartfalen kan optreden bij cardiomyopathie.

Diastolisch hartfalen

Diastolisch hartfalen treedt op wanneer de hartspier stijver is dan normaal, maar normaal pompt. Omdat het hart stijf is, wordt het niet goed gevuld met bloed omdat het niet normaal ontspant. Artsen noemen dit diastolische disfunctie.

Wanneer het hart zich niet met bloed vult, resulteert dit in een verhoogde druk in het hart, wat een back-up van vloeistof in de longen kan veroorzaken.

Systolisch hartfalen

Systolische disfunctie beschrijft het onvermogen van het hart om efficiënt te pompen na het vullen met bloed. Het komt vaak voor als het hart zwak of vergroot wordt, wat aan weerszijden van het hart kan voorkomen.

Diagnose

Als een arts hartfalen vermoedt, zullen ze verdere tests aanbevelen, waaronder:

• Bloed- en urinetests om het bloedbeeld van de persoon te controleren, evenals de lever-, schildklier- en nierfunctie en markers van "rek" in het hart. De arts wil misschien ook het bloed controleren op specifieke chemische markers van hartfalen.
• Röntgenfoto van de borst om te laten zien of het hart is vergroot. Het laat ook zien of er vocht in de longen zit.
• Een ECG (elektrocardiogram) om de elektrische activiteit en het ritme van het hart vast te leggen. De test kan ook eventuele schade aan het hart door een hartaanval aan het licht brengen.
• Een echocardiogram, een echografie die de pompende werking van het hart controleert. De arts meet het percentage bloed dat bij elke hartslag de linkerventrikel van de persoon (de belangrijkste pompkamer) verlaat. Deze meting wordt de ejectiefractie genoemd.

De arts kan ook de volgende aanvullende tests uitvoeren:

• Een stresstest om te zien hoe het hart reageert op stress en om te bepalen of er zuurstofgebrek is door blokkades in de kransslagaders. De persoon moet mogelijk een fitnessapparaat gebruiken, zoals een loopband, of een medicijn nemen dat het hart belast.
• Een cardiale MRI- of CT-scan om de ejectiefractie en de hartslagaders en kleppen te onderzoeken. De resultaten kunnen een arts helpen bepalen of de persoon een hartaanval heeft gehad.
• Een B-type natriuretisch peptide (BNP) bloedtest - de afgifte van BNP in het bloed vindt plaats als het hart overvol raakt en moeite heeft om goed te functioneren.
• Een angiogram, waarbij een arts kleurstof in de kransslagaders injecteert om coronaire hartziekte of vernauwde slagaders te detecteren, die hartfalen kunnen veroorzaken. Een angiogram is een röntgenfoto van de bloedvaten rond het hart.

Preventie en beheer

Bepaalde veranderingen in levensstijl kunnen het risico op hartfalen verminderen of in ieder geval de progressie ervan vertragen. Waaronder:

• stoppen met roken, indien van toepassing
• een gezond dieet volgen dat veel fruit, groenten, vetten van goede kwaliteit, ongeraffineerde koolhydraten en volle granen bevat
• regelmatig sporten en lichamelijk actief blijven
• een gematigd lichaamsgewicht behouden
• vermijden om meer alcohol te drinken dan de nationale aanbevolen limieten
• voldoende slaap van goede kwaliteit krijgen
• het verminderen van stress waar mogelijk, aangezien mentale stress na verloop van tijd het hart kan belasten

Bovendien moeten mensen die al hartfalen hebben, op de hoogte blijven van hun vaccinaties en een jaarlijkse griepprik krijgen.

Behandelingen

De schade die hartfalen kan toebrengen aan de pompende werking van het hart is niet altijd omkeerbaar. Niettemin kunnen de huidige behandelingen de kwaliteit van leven van mensen met deze aandoening aanzienlijk verbeteren door deze onder controle te houden en veel van de symptomen te helpen verlichten.

De behandeling is ook gericht op het behandelen van aandoeningen die het hartfalen kunnen veroorzaken, wat op zijn beurt de belasting van het hart vermindert. Een arts of cardioloog zal de behandelingsopties met de persoon bespreken en de beste keuzes voorstellen, afhankelijk van de individuele omstandigheden.

Enkele veel voorkomende behandelingen voor hartfalen zijn:

Medicijnen

Er zijn veel verschillende medicijnen beschikbaar om de symptomen van congestief hartfalen te behandelen. Ze bevatten:

• ACE-remmers: geneesmiddelen die het angiotensine-converterende enzym remmen, verminderen de belasting van het hart door de slagaders te helpen ontspannen en de bloeddruk te verlagen. ACE-remmers verhogen de prestaties van het hart en kunnen de kwaliteit van leven van de persoon verbeteren.
• ARB's: Angiotensine-receptorblokkers verminderen de symptomen van hartfalen en voorkomen dat de bloeddruk stijgt. Ze omvatten candesartan, losartan en valsartan.
• ARNI's: angiotensinereceptor-neprilysine-remmers verminderen de belasting van het hart om hartfalen te helpen behandelen.
• SGLT2-remmers: ook wel gliflozins genoemd, kunnen natrium-glucose cotransporter-2-remmers helpen bij het voorkomen en behandelen van hartfalen, volgens een onderzoek uit 2019.
• Diuretica: Diuretica helpen bij het verlichten van zwelling van de enkels en het vasthouden van vocht. Deze medicijnen verlichten ook kortademigheid als gevolg van hartfalen. Diuretica verwijderen water en zout uit de nieren via de urine. De drie belangrijkste soorten diuretica zijn lisdiuretica, thiazidediuretica en kaliumsparende diuretica.
• Anticoagulantia: Anticoagulantia verdunnen het bloed, waardoor het bloed moeilijker kan stollen en een beroerte kan worden voorkomen. Het meest voorkomende anticoagulans is warfarine. Artsen zullen een persoon nauwlettend in de gaten houden wanneer ze dit medicijn gebruiken.
• Digoxine: een medicijn genaamd digoxine vertraagt ​​de hartslag om een ​​snel, onregelmatig hartritme te behandelen en verbetert de kracht waarmee het hart samentrekt.
• Bètablokkers. Alle patiënten met hartfalen hebben baat bij het gebruik van bètablokkers.
• Bloedplaatjesaggregatieremmers. Medicijnen die de vorming van bloedplaatjes tegengaan, worden bloedplaatjesaggregatieremmers genoemd. Aspirine is een bloedplaatjesaggregatieremmer dat geschikt kan zijn voor mensen met een zeer hoog risico op een hartaanval of beroerte en een laag risico op bloedingen of voor mensen die eerder een hartaanval of beroerte hebben gehad. De huidige richtlijnen bevelen niet langer het wijdverbreide gebruik van aspirine aan om hart- en vaatziekten te voorkomen.

Chirurgie

Niet iedereen met hartfalen reageert op medicamenteuze behandeling. In deze gevallen zijn er enkele chirurgische opties:

Coronaire bypass-transplantatie: Artsen bevelen deze procedure gewoonlijk aan wanneer coronaire hartziekte de oorzaak is van congestief hartfalen.

Hartklepoperatie: deze procedure herstelt een defecte klep waardoor het hart inefficiënt pompt.

Implanteerbaar linker ventrikel hulpmiddel (LVAD): voor ziekenhuispatiënten die niet op andere behandelingen hebben gereageerd, kan een LVAD het hart helpen bloed rond te pompen. Artsen kunnen het gebruiken voor personen die wachten op een transplantatie.

Harttransplantatie: als geen andere behandelingen of operaties helpen, is een transplantatie de laatste optie. Het medisch team zal alleen een harttransplantatie overwegen als de persoon gezond is, afgezien van het probleem met het hart.

Overzicht

Congestief hartfalen treft miljoenen mensen in de VS Artsen kunnen de schade aan het hart niet altijd ongedaan maken, maar behandelingen kunnen symptoomverlichting bieden en de kwaliteit van leven van een persoon verbeteren.

Iedereen die symptomen van hartfalen ervaart, moet een arts raadplegen voor een diagnose.