Wat u moet weten over het axillaire websyndroom
Axillair websyndroom (AWS) is een bijwerking van een borstkankeroperatie. Het kan zich ontwikkelen na het verwijderen van de lymfeklieren uit de oksels.
De aandoening omvat de ontwikkeling van littekens of verbonden weefsel onder de arm. AWS, of koord, kan pijnlijk zijn en het bewegingsbereik in de aangedane arm beperken.
In dit artikel kijken we naar de oorzaken, symptomen en behandelingsopties voor AWS.
Oorzaken
AWS treedt meestal op als gevolg van een operatie aan borstkanker.
Wanneer een arts een operatie voor borstkanker aanbeveelt, neemt dit meestal de vorm aan van een borstamputatie of lumpectomie. Bij deze operaties wordt de borst of een knobbel in de borst verwijderd.
Een zorgverlener moet mogelijk een schildwachtklierbiopsie of een okselklierdissectie uitvoeren. Het verschil tussen een schildwachtklierbiopsie en een okselklierdissectie is het aantal lymfeklieren dat ze verwijderen.
Borstkankercellen verspreiden zich het meest waarschijnlijk naar de lymfeklieren in de oksel, daarom zal een chirurg ze verwijderen.
De schildwachtklier is vaak de eerste of eerste paar lymfeknoop (en) waarin een tumor wegvloeit. Bij een schildwachtklierbiopsie verwijdert de chirurg slechts enkele knooppunten.
Een okselknoopdissectie omvat het verwijderen van een groter aantal knooppunten van de oksels, hoewel het exacte aantal kan variëren.
Het kan enkele dagen tot enkele weken duren voordat AWS zich na de operatie heeft ontwikkeld. Sommige mensen hebben maanden na de operatie AWS ontwikkeld.
Artsen zijn er niet helemaal zeker van waarom sommige mensen het ontwikkelen. Een theorie is dat een borstoperatie de bloedvaten en het bindweefsel onder de arm kan traumatiseren. Dit veroorzaakt een ontsteking, die uiteindelijk het nabijgelegen zachte weefsel verhardt.
Cijfers zijn onduidelijk over hoe vaak AWS is. Een tijdschriftartikel uit 2019 schat dat tussen de 6% en 86% van de mensen AWS ontwikkelt na een borstkankeroperatie.
De auteurs schatten het brede scala aan verschillende soorten operaties, verschillende duur van de vervolgbehandeling en of postoperatieve controles op AWS-symptomen zochten.
Mensen krijgen vaak een diagnose bij het opmerken van het kenmerkende web- of koordachtige littekenweefsel onder hun arm. Een arts kan het ook identificeren tijdens een vervolgonderzoek na een operatie.
Sommige mensen kunnen beklemming of pijn voelen in de aangedane arm, ook al is het littekenweefsel misschien niet zichtbaar.
Symptomen
AWS wordt ook wel koord genoemd omdat het zichtbare weefsel onder de huid lijkt op koord of touw.
De symptomen van AWS variëren van mild tot ernstig en kunnen het volgende omvatten:
Littekenweefsel
Littekenweefsel vormt zich onder de arm op de plaats van verwijdering van de knoop. Hoewel het in dikte kan variëren, kan een persoon de band van littekenweefsel onder de huid vaak gemakkelijk zien en voelen.
Bij sommige mensen strekt de littekens zich uit van de oksel tot aan de elleboog, pols of duim. Er kan zich een lang koord met littekenweefsel ontwikkelen, of er kunnen meerdere kleinere koorden langs de binnenarm lopen. In sommige gevallen kan het koord zich uitstrekken tot in de romp.
Pijn
AWS kan pijnlijk zijn. De huid kan uitgerekt en strak aanvoelen.
Als pijn en benauwdheid optreden, kan de natuurlijke reactie van een persoon zijn om de beweging in de aangedane arm te beperken. Ze kunnen bijvoorbeeld bewegingen vermijden, zoals het opheffen van hun armen boven hun hoofd.
Het beperken van beweging om pijn te voorkomen kan de aandoening echter verergeren, omdat het vermijden van beweging in de aangedane arm het weefsel daadwerkelijk kan aanspannen.
Verlaagd bewegingsbereik
De aandoening kan het bewegingsbereik aanzienlijk verminderen, wat de dagelijkse activiteiten van een persoon kan verstoren.
Het bewegingsbereik van een persoon kan zo beperkt zijn dat hij zijn armen niet boven het hoofd kan heffen. Zelfs eenvoudige taken, zoals het aantrekken van kleding, kunnen moeilijker zijn.
Lees hier meer over het herkennen en behandelen van borstkanker.
Behandeling
Hoewel AWS geen levensbedreigende complicatie van een operatie is, kan het de kwaliteit van leven van een persoon verstoren.
Als de aandoening mild is en geen pijn veroorzaakt of het bewegingsbereik beïnvloedt, heeft een persoon mogelijk geen operatie nodig. In de meeste gevallen kan een arts fysiotherapie aanbevelen om het littekenweefsel los te maken. Dit zou het bewegingsbereik van een persoon moeten verbeteren en ongemak moeten verminderen.
Afhankelijk van de omvang van het littekenweefsel, kan de behandeling de strakheid van slechts één deel van het koord verminderen. Als littekenweefsel bijvoorbeeld van onder de oksel naar de pols loopt, kan de behandeling het weefsel onder de arm verbeteren, maar het gebied bij de elleboog kan nog steeds krap aanvoelen.
De behandeling kan de volgende opties omvatten:
Begeleide stukken
Een arts of fysiotherapeut kan bepaalde oefeningen aanbevelen. Sommige hiervan kunnen mensen misschien thuis doen, maar het kan nodig zijn om andere alleen onder medisch toezicht te doen.
De specifieke rekoefeningen kunnen variëren, afhankelijk van de omvang van het littekenweefsel. Een rekoefening omvat meestal het volgende:
- Til de armen opzij en strek de ellebogen.
- Hef de handen op totdat ze zich rekbaar voelen.
- Houd het stuk ongeveer 30 seconden vast.
- Herhaal het strekken een paar keer, waarbij je de armen elke keer een beetje hoger tilt.
Het is van vitaal belang om de rekoefeningen gedurende de voorgeschreven tijd vast te houden. Als de rekoefeningen te kort zijn, zijn ze mogelijk niet effectief bij het verbeteren van iemands bewegingsbereik.
Massage
Een arts kan verschillende massagetechnieken aanbevelen om AWS te behandelen, zoals zenuwglijden en het loslaten van littekenweefsel.
Bij de verschillende massagemethoden moet een zorgverlener het bindweefsel met de handen manipuleren. Dit helpt littekenweefsel te breken en het bewegingsbereik van een persoon te verbeteren.
Artsen weten niet precies wat er met het littekenweefsel gebeurt nadat het is afgebroken. Ze suggereren dat het lichaam het weer opneemt.
Mensen mogen dit type behandeling alleen krijgen van een arts die gespecialiseerd is in therapie na een borstoperatie. Ze zullen de expertise hebben om de procedure correct uit te voeren en verdere weefselschade te voorkomen.
Lasertherapie
Een fysiotherapeut kan een laser op laag niveau gebruiken om AWS te behandelen. Lasertherapie omvat het richten van krachtige bundels gefocust licht op verhard littekenweefsel om het op te breken.
Lasertherapie is mogelijk niet in alle gevallen effectief. De effectiviteit kan bijvoorbeeld afhangen van de dikte van het littekenweefsel. Om deze reden kunnen sommige mensen meerdere lasersessies nodig hebben.
Lasertherapie kan ook bijwerkingen hebben. Een persoon moet altijd de mogelijke risico's en voordelen afwegen met een arts voordat hij de procedure kiest.
Thuiszorg
Een beroepsbeoefenaar in de gezondheidszorg die gespecialiseerd is in revalidatie van borstkanker, kan een thuisbehandeling aanbevelen. Ze kunnen bijvoorbeeld suggereren dat de persoon de rekoefeningen een paar keer per dag thuis doet.
Aanvullende thuisbehandeling kan zijn:
- Niet-steroïde pijnstillers: hoewel pijnstillers de littekens niet verminderen of het onderliggende probleem behandelen, kan het de pijn en het ongemak die ermee gepaard gaan, verminderen. Vrij verkrijgbare pijnstillers zoals paracetamol kunnen effectief zijn.
- Vochtige warmte: het aanbrengen van vochtige warmte op het gebied kan het ongemak verminderen. Mensen moeten altijd het advies van een arts opvolgen en voorzichtig zijn bij het gebruik van warmte, omdat het de productie van lymfevloeistof kan stimuleren, wat de symptomen kan verergeren.
Preventie
Het opvolgen van de instructies van een arts na de operatie, inclusief het uitvoeren van de voorgestelde rekoefeningen, kan het risico op het ontwikkelen van AWS helpen verminderen.
Mensen die de AWS ontwikkelen, moeten hun arts vragen of ze de rekoefeningen moeten blijven doen nadat de symptomen zijn verbeterd om te voorkomen dat deze zich opnieuw voordoen.
Vraag:
Heeft het verwijderen van de lymfeklieren nog andere nadelige effecten?
EEN:
Lymfeklierverwijdering brengt naast AWS het risico van enkele nadelige effecten met zich mee. Soms kan de procedure de zenuwen beschadigen, wat kan resulteren in tijdelijk of permanent verlies van een gevoel in de oksel of achterkant van de arm.
Een ander mogelijk risico is stijfheid of zwakte in de arm, die fysiotherapie kan verbeteren. Lymfoedeem of zwelling in de arm of romp kan ook optreden na verwijdering van de lymfeklieren.
Er is ook een risico op infectie in het operatiegebied.
Yamini Ranchod, PhD, MS Antwoorden vertegenwoordigen de mening van onze medische experts. Alle inhoud is strikt informatief en mag niet als medisch advies worden beschouwd.
