Wat moet u weten over longembolie?
Een longembolie is een verstopping in de longslagader, die het bloed naar de longen voert. Het is een van de meest voorkomende hart- en vaatziekten in de Verenigde Staten.
Longembolie treft elk jaar ongeveer 1 op de 1.000 mensen in de VS.
De blokkering, meestal een bloedstolsel, verhindert dat zuurstof de weefsels van de longen bereikt. Dit betekent dat het levensbedreigend kan zijn.
Het woord 'embolie' komt van het Griekse émbolos, wat 'stop' of 'plug' betekent.
Bij een longembolie vormt de embolie zich in een deel van het lichaam, circuleert het door de bloedtoevoer en blokkeert vervolgens het bloed dat door een vat in een ander deel van het lichaam stroomt, namelijk de longen.
Een embolus is anders dan een trombus, die zich vormt en op één plaats blijft.
Symptomen
Scherpe, stekende pijn in de borst kan wijzen op longembolie.
Symptomen van longembolie zijn onder meer:
- pijn op de borst, een scherpe, stekende pijn die erger kan worden bij het inademen
- verhoogde of onregelmatige hartslag
- duizeligheid
- moeite om op adem te komen, die zich plotseling of na verloop van tijd kan ontwikkelen
- snel ademhalen
- een hoest, normaal gesproken droog maar mogelijk met bloed, of bloed en slijm
Ernstige symptomen vereisen onmiddellijke medische hulp.
Ernstigere gevallen kunnen leiden tot shock, bewustzijnsverlies, hartstilstand en overlijden.
Behandeling
Behandelingen voor embolie zijn gericht op:
- stop het stolsel met groeien
- voorkomen dat zich nieuwe bloedstolsels vormen
- vernietig of verwijder een bestaand stolsel
Een eerste stap bij het behandelen van de meeste embolieën is het behandelen van shock en het geven van zuurstoftherapie.
Anticoagulantia, zoals heparine, enoxaparine of warfarine, worden meestal gegeven om het bloed te verdunnen en verdere stolling te voorkomen.
Mensen die anticoagulantia nodig hebben, moeten een behandeling zoeken bij een anticoagulantia, niet bij hun huisarts.
Stollingsremmende medicijnen, trombolytica genaamd, kunnen ook worden toegediend. Deze brengen echter een hoog risico op overmatig bloeden met zich mee. Trombolytica omvatten Activase, Retavase en Eminase.
Als de patiënt een lage bloeddruk heeft, kan dopamine worden gegeven om de druk te verhogen.
De patiënt zal normaal gesproken voor onbepaalde tijd regelmatig medicijnen moeten innemen, meestal ten minste 3 maanden.
Preventie
Een aantal maatregelen kan het risico op longembolie verminderen.
- Een patiënt met een hoog risico kan anticoagulantia gebruiken, zoals heparine of warfarine.
- Compressie van de benen is mogelijk met behulp van anti-embolie steunkousen of pneumatische compressie. Een opblaasbare mouw, handschoen of laars houdt het getroffen gebied vast en verhoogt indien nodig de druk.
Compressiemethoden voorkomen bloedstolsels door bloed in diepe aderen te persen en de hoeveelheid verzameld bloed te verminderen.
Andere manieren om het risico te verkleinen zijn onder meer lichamelijke activiteit, regelmatige lichaamsbeweging, een gezond dieet en het stoppen of vermijden van tabak.
Oorzaken
Een longembolie treedt op wanneer een embolie, meestal een bloedstolsel, het bloed blokkeert dat door een slagader stroomt die de longen voedt.
Een bloedstolsel kan ontstaan in een arm of been, bekend als diepe veneuze trombose (DVT).
Daarna breekt het los en reist het door de bloedsomloop naar de longen. Daar is het te groot om door de kleine vaten te gaan, dus vormt het een verstopping.
Deze blokkering zorgt ervoor dat er geen bloed in een deel van de long stroomt. Hierdoor sterft het aangetaste deel van de long door zuurstofgebrek.
In zeldzame gevallen kan een longembolie het gevolg zijn van een embolie die is gevormd uit vetdruppels, vruchtwater of een ander deeltje dat in de bloedbaan terechtkomt.
Diagnose
Om een diagnose te stellen, zal de arts naar de geschiedenis van de patiënt kijken en overwegen of een embolie waarschijnlijk is. Ze zullen een lichamelijk onderzoek uitvoeren. Diagnose kan een uitdaging zijn omdat andere aandoeningen vergelijkbare symptomen hebben.
Tests voor het diagnosticeren van longembolie zijn onder meer:
- een wiskundig model dat een arts helpt het beloop van DVT en het risico op embolie te voorspellen
- d-Dimer-test, een bloedtest die trombose kan diagnosticeren die verdere testen kan uitsluiten als deze een negatief resultaat oplevert
- pulmonale V / Q-scan, twee tests die de ventilatie en structurele eigenschappen van de longen analyseren en minder straling afgeven dan een CT
- computertomografie (CT) -scan, die afwijkingen in de borst, hersenen en andere organen kan onthullen, en in gevallen waarin een V / Q niet mogelijk is
- elektrocardiogram (EKG), om de elektrische activiteit van het hart vast te leggen
- arterieel bloedgasonderzoek, om zuurstof, kooldioxide en andere gassen in het bloed te meten
- röntgenfoto's van de borst, om een beeld te krijgen van het hart, de longen en andere inwendige organen
- echografie van de benen, om de snelheid van de bloedstroomsnelheid en eventuele veranderingen te meten
- pulmonaal angiogram, om bloedstolsels in de longen aan het licht te brengen
- magnetische resonantie beeldvorming (MRI), om gedetailleerde afbeeldingen van interne structuren te verkrijgen
Risicofactoren
Het risico op het ontwikkelen van een longembolie neemt toe met de leeftijd. Mensen met aandoeningen of ziekten die het risico op bloedstolling verhogen, hebben meer kans op het ontwikkelen van longembolieën.
Een persoon heeft een hoger risico op longembolie als ze een bloedstolsel in het been of arm (DVT) hebben of hebben gehad, of als ze in het verleden een longembolie hebben gehad.
Lange periodes van bedrust of inactiviteit verhogen het risico op DVT en verhogen daarom het risico op longembolie. Dit kan een lange vlucht of autorit zijn.
Als we niet veel bewegen, verzamelt ons bloed zich in de lagere delen van ons lichaam. Als het bloed minder dan normaal beweegt, is de kans groter dat zich een bloedstolsel vormt.
Beschadigde bloedvaten verhogen ook het risico. Dit kan gebeuren als gevolg van letsel of een operatie. Als een bloedvat beschadigd is, kan de binnenkant van het bloedvat smaller worden, waardoor de kans op vorming van een bloedstolsel groter wordt.
Andere risicofactoren zijn onder meer bepaalde kankers, inflammatoire darmaandoeningen, obesitas, pacemakers, katheters in de aderen, zwangerschap, oestrogeensupplementen, een familiegeschiedenis van bloedstolsels en roken.
Outlook
Met een effectieve en tijdige behandeling kunnen de meeste mensen die een longembolie ervaren, volledig herstellen.
De aandoening brengt een hoog risico op overlijden met zich mee. Een vroege behandeling kan dit risico echter drastisch verminderen.
De periode met het hoogste risico is in deze uren nadat de embolie voor het eerst is opgetreden. De vooruitzichten zijn ook slechter als de embolie werd veroorzaakt door een onderliggende aandoening, zoals een vorm van kanker.
De meeste mensen met longembolie kunnen echter volledig herstellen.
