Waarom en hoe wekken artsen arbeid op?
De meeste zwangerschappen waarbij slechts één baby betrokken is, duren ongeveer 40 weken vanaf de eerste dag van de laatste menstruatie van de vrouw. Meerlingzwangerschappen kunnen variëren in duur.
Het is meestal het beste om een zwangerschap te behouden zolang het veilig mogelijk is om voortdurende groei en gewichtstoename mogelijk te maken, evenals de ontwikkeling van de hersenen, de lever en de longen van de foetus. Al deze processen zijn essentieel voor de gezondheid van een pasgeborene.
Baby's die vóór 39 weken zijn geboren, hebben meer kans op complicaties, zoals ademhalingsmoeilijkheden, zicht- en gehoorproblemen, niet warm kunnen blijven en voedingsproblemen, naast andere gezondheidsproblemen.
Als een baby na 42 weken wordt geboren, kunnen er echter andere problemen ontstaan. Om deze reden zal een arts soms aanbevelen om bevalling op te wekken.
Waarom is het misschien het beste om weeën op te wekken?
Het American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) beveelt aan om voldragen zwangerschappen op een van de vier manieren te classificeren.
De categorieën zijn:
- Vroege termijn: levering vindt plaats tussen 37 weken en 38 weken en 6 dagen.
- Volledige termijn: Levering vindt plaats na 39 weken maar vóór 40 weken en 6 dagen.
- Latere termijn: Levering binnen 6 dagen na 41 weken.
- Post-term: levering vindt plaats op elk moment na week 42.
Artsen weten niet waarom sommige vrouwen post-term bevallingen hebben, maar een onderzoek uit 2012 suggereert dat mogelijke redenen kunnen zijn:
- hormonale factoren
- zwaarlijvigheid, mogelijk omdat vetweefsel de balans van hormonen in het lichaam beïnvloedt
- genetische factoren, aangezien ouders die na de bevalling zijn geboren, meer kans lijken te hebben op een bevalling na de bevalling
- voor het eerst een baby krijgen
De risico's van een levering achteraf voorkomen
Zwangerschappen na de bevalling kunnen een hoger risico op complicaties bij de bevalling met zich meebrengen.
Risico's voor de baby zijn onder meer:
- grotere foetale grootte, waardoor de kans op letsel tijdens de bevalling groter is
- het inademen van fecaal afval, wat kan leiden tot longproblemen bij de pasgeborene
- de veroudering van de placenta en lage pH-waarden in de navelstreng, leidend tot neonatale acidemie (lage bloed-pH)
- problemen als gevolg van groeistoornissen in de baarmoeder, zoals gerimpelde, vervellende huid en een dun lichaam als gevolg van ondervoeding
Risico's voor de vrouw zijn onder meer:
- de noodzaak van een keizersnede
- een grotere kans op scheuren bij de bevalling
- een belemmerde, langzame of vertraagde bevalling
- een negatief emotioneel effect, aangezien wachten de angst verhoogt
Wanneer zal een arts aanbevelen om bevalling op te wekken?
In sommige situaties kan een arts aanbevelen om bevalling op te wekken of te laten werken. Ze zullen echter eerst de risico's, voordelen en noodzaak van de interventie bekijken.
Een arts kan aanbevelen om bevalling op te wekken in gevallen waarin:
- ze maken zich zorgen over de gezondheid van de vrouw of baby
- de post-term datum nadert
- er is een infectie in de baarmoeder
- er is een vertraagde groei van de foetus
- de hoeveelheid vruchtwater is laag
Bepaalde medische aandoeningen kunnen een risico vormen voor de vrouw of baby, waaronder:
- hoge bloeddruk
- pre-eclampsie
- diabetes
- nierziekte
- bloedproblemen als gevolg van problemen met de rhesus (Rh) -factor
Rh-factor is een eiwit dat soms aanwezig is op het oppervlak van rode bloedcellen. Mensen met dit eiwit in hun bloed hebben Rh-positief bloed, terwijl degenen die dit eiwit niet hebben Rh-negatief bloed hebben.
Er kunnen problemen optreden als de foetus Rh-positief bloed heeft, maar het bloed van de vrouw is Rh-negatief.
Normaal gesproken vermengt moederbloed zich niet met foetaal bloed tijdens de zwangerschap. Dit kan echter soms gebeuren tijdens een medische ingreep, zoals een vruchtwaterpunctie, of als de vrouw trauma aan de buik ervaart.
Als het toch gebeurt, zal de vrouw antistoffen ontwikkelen tegen de Rh-factor van de foetus, en haar lichaam zal vechten tegen het bloed van de ongeboren baby. Deze aanval kan levensbedreigend zijn voor het ongeboren kind en kan ook leiden tot complicaties bij volgende zwangerschappen.
Hoe wekken artsen arbeid op?
Als het nodig is om bevalling op te wekken, zal een zorgverlener bepaalde medicijnen en procedures gebruiken om de bevalling te laten beginnen.
Deze procedures omvatten:
Cervicale rijping
Het is mogelijk om de baarmoederhals te laten rijpen of verwijden door een katheter in te brengen met een klein ballontype apparaat aan het uiteinde of door een substantie in te brengen die water absorbeert.
Amniotomie
Een zorgverlener kan de vruchtzak rond de baby in de baarmoeder laten barsten om de bevalling te beginnen of om de bevalling voort te zetten die al is begonnen. Ze kunnen deze procedure alleen uitvoeren als de baarmoederhals voldoende is verwijd om de vruchtzak toegankelijk te maken.
Hormonen
Artsen kunnen van nature voorkomende chemicaliën, prostaglandinen genaamd, gebruiken om te proberen de baarmoederhals te verzachten en te verdunnen en cervicale verwijding aan te moedigen. Ze leveren prostaglandinen via de vagina aan de baarmoederhals. In sommige gevallen kunnen ze het hormoon oxytocine toedienen om weeën op te wekken door contracties te stimuleren.
Strippen van de membranen
Deze methode kan volgens ACOG helpen prostaglandines vrij te maken om arbeid te induceren. Een arts of verloskundige gebruikt een vinger om over de vliezen te “vegen” die de vruchtzak met de baarmoederwand verbinden.
Volgens één bron kan dit voor sommige vrouwen ongemakkelijk zijn en is het alleen mogelijk na verwijding van de baarmoederhals.
Risico's van het opwekken van arbeid
Zoals bij elke medische procedure, brengt arbeidsinductie enkele risico's met zich mee.
Waaronder:
- sterke, frequente weeën die kunnen leiden tot foetale complicaties, zoals een verhoogde hartslag en navelstrengproblemen
- maternale of foetale infecties
- gescheurde baarmoeder
- verhoogde kans op een keizersnede
- foetale dood
Natuurlijke manieren om weeën op te wekken
Sommige vrouwen zoeken misschien natuurlijke of niet-medische manieren om thuis bevalling op te wekken. Sommige van deze methoden zijn echter mogelijk niet veilig.
Het is essentieel om eventuele gedachten over inductie te bespreken met een zorgverlener. Er zijn verschillende factoren waarmee u rekening moet houden voordat u beslist over een inductiemethode. Deze omvatten de zwangerschapsduur van de foetus, de positie van de foetus en eventuele zwangerschapscomplicaties.
Enkele natuurlijke methoden om arbeid op te wekken die mensen hebben geprobeerd, zijn onder meer:
Tepel stimulatie
Tepelrollen of zacht wrijven kan leiden tot het vrijkomen van oxytocine, wat kan helpen bij het veroorzaken van weeën.
Oefening
Sporten is aan te raden tijdens de zwangerschap, tenzij een arts anders voorschrijft. Er is echter geen bewijs dat het weeën kan veroorzaken.
Seks
Seks hebben kan helpen bij het induceren van weeën, omdat orgasmes samentrekkingen van de baarmoeder veroorzaken, stimulatie van de tepel de afgifte van oxytocine veroorzaakt en sperma hoge niveaus van prostaglandinen bevat.
Een Iraanse studie onder 120 vrouwen concludeerde dat seks tijdens de laatste week van de zwangerschap "mogelijk verband houdt met het begin van de bevalling" en een natuurlijke manier zou kunnen zijn om dit proces op gang te brengen.
Een studie uit 2012 onder bijna 1.200 vrouwen in Maleisië vond echter geen verschil in bevalling en bevalling, ongeacht of de vrouwen seks hadden met het doel zwangerschap op te wekken.
Het is over het algemeen veilig om seks te hebben tijdens de zwangerschap, maar het is niet aan te raden:
- nadat de bevalling is begonnen
- als de vrouw een laaggelegen placenta heeft
- als er vaginale bloeding is
In sommige gevallen kan seks tijdens de zwangerschap leiden tot bloedingen, waardoor de gezondheid van zowel de vrouw als de baby in gevaar komt. Vrouwen moeten met hun arts praten als ze zich zorgen maken over seks tijdens de zwangerschap.
Homeopathie en kruiden
Sommige mensen bevelen kruiden en homeopathische middelen aan om de bevalling op te wekken. De auteurs van een onderzoek dat BMJ Open gepubliceerd in 2018 concludeerde dat hoewel sommige kruiden effectief kunnen zijn, er een gebrek aan bewijs is om te bevestigen dat ze veilig te gebruiken zijn.
Het is van vitaal belang om de veiligheid van het gebruik van kruiden om bevalling op te wekken met een arts of verloskundige te bespreken voordat u deze methode probeert.
wonderolie
Sommige mensen hebben aanbevolen ricinusolie te nemen om weeën op te wekken. Dit kan maagklachten veroorzaken, maar het is onwaarschijnlijk dat de bevalling begint.
De auteurs van een recensie uit 2012 concludeerden dat ricinusolie en teunisbloemolie waarschijnlijk geen bevalling veroorzaken en het risico op complicaties kunnen vergroten.
Eten
Anekdotisch bewijs suggereert dat sommige voedingsmiddelen, waaronder gekruid voedsel en ananas, weeën kunnen veroorzaken.
Er is echter een gebrek aan wetenschappelijk bewijs om deze beweringen te ondersteunen, en deze voedingsmiddelen kunnen zure reflux verergeren, wat al een veelvoorkomend probleem is in de latere stadia van de zwangerschap.
Sommigen hebben betoogd dat, omdat ananas het enzym bromelaïne bevat, dat mensen gebruiken om vlees mals te maken, het eten ervan de baarmoederhals kan verzachten.
Maagzuren breken echter alle enzymen in voedsel af, zodat ze niet rechtstreeks naar de baarmoederhals gaan.
Afhalen
In sommige gevallen kan een arts besluiten dat het nodig is om weeën op te wekken om de veiligheid van de vrouw en de baby te waarborgen.
Verschillende medische procedures kunnen het begin van de bevalling aanmoedigen, en mensen kunnen ook thuis een verscheidenheid aan natuurlijke methoden uitproberen met toestemming van hun arts of verloskundige.
Het is belangrijk dat mensen met hun arts of verloskundige praten over methoden om de bevalling op te wekken en de bijbehorende risico's en voordelen.
