Wat is plantaire fasciitis?
Plantaire fasciitis is een veel voorkomende aandoening die pijn in de hiel veroorzaakt.
Een dikke, sterke weefselband genaamd de plantaire fascia ondersteunt de voetboog. Dit weefsel kan beschadigd of ontstoken raken, waardoor pijn ontstaat en de voet moeilijk kan bewegen.
Volgens het National Institute for Health and Care Excellence is plantaire fasciitis verantwoordelijk voor ongeveer 80% van de gevallen van hielpijn. Naar schatting 10% van de mensen zal dit probleem tijdens hun leven ervaren.
In dit artikel geven we een overzicht van plantaire fasciitis, inclusief de oorzaken, risicofactoren, symptomen en behandelingen. We bespreken ook wanneer een persoon een dokter moet zien.
Wat veroorzaakt plantaire fasciitis?
De functie van de plantaire fascia is om de impact van staan, lopen en rennen op de voet te absorberen. Dit deel van het lichaam wordt veel gebruikt en te veel druk kan de fascia plantaris beschadigen.
Plantaire fasciitis hoeft niet noodzakelijk één enkele oorzaak te hebben. Verschillende risicofactoren kunnen de kans vergroten dat een persoon de aandoening ontwikkelt. Waaronder:
- leeftijd, aangezien plantaire fasciitis vooral veel voorkomt bij mensen tussen de 40 en 60 jaar
- oefeningen doen, zoals hardlopen, die herhaaldelijk invloed hebben op de fascia plantaris
- met platvoeten, hoge bogen of strakke kuitspieren
- met overgewicht of obesitas of zwanger zijn, die allemaal meer druk op de voeten uitoefenen
- met bepaalde medische aandoeningen, zoals artritis
- vaak langdurig staan
- vaak met schoenen met hoge hakken
Vrouwen hebben meer kans op plantaire fasciitis dan mannen. Het is niet duidelijk waarom, maar het kan zijn omdat bepaalde risicofactoren voor de aandoening - zoals zwangerschap en het dragen van niet-ondersteunende schoenen - meer invloed hebben op vrouwen dan op mannen.
De aandoening ontwikkelt zich meestal met herhaalde impact of druk, die na verloop van tijd schade aan het weefsel in de voet kan veroorzaken.
Symptomen
De plantaire fascia loopt langs de zool van de tenen tot aan de onderkant van de hiel. Overmatige druk op dit deel van de voet kan kleine scheurtjes in het weefsel veroorzaken. Deze schade leidt tot ontstekingen, pijn en stijfheid.
Het meest voorkomende symptoom van plantaire fasciitis is pijn in de plantaire fascia. De focus van de pijn is meestal in de buurt van de hiel, waar het kan aanvoelen alsof het weefsel scheurt.
De pijn kan zich in de loop van de tijd geleidelijk ontwikkelen. Het kan erger zijn na een rustperiode, bijvoorbeeld 's morgens vroeg of na een lange reis. Als alternatief kan de pijn erger worden na inspanning of activiteit.
Hielspoor zijn kleine, benige gezwellen aan de onderkant van het hielbeen. Vroeger dachten mensen dat hielspoor verantwoordelijk was voor plantaire fasciitis, maar ze veroorzaken deze pijn niet.
Huismiddeltjes
Rekoefeningen en oefeningen die de been- of voetspieren trainen, kunnen de pijn van plantaire fasciitis helpen verlichten en genezing bevorderen. Deze oefeningen omvatten het buigen van de voet, het strekken van de kuit, het krullen van een handdoek tussen de tenen en het oppakken van knikkers met de tenen.
Lees hier over oefeningen en andere remedies voor plantaire fasciitis.
Het kan helpen om de voet te laten rusten, ijs op het gebied aan te brengen, samen te drukken met een verband en de voet omhoog te brengen op kussens of een lage ontlasting. Niet-steroïde ontstekingsremmende medicijnen kunnen pijn en zwelling verminderen. Sommige mensen vinden misschien dat voetmassage ook voetpijn verlicht.
Herstel kan enige tijd duren. Na een week of twee van rust- en huismiddeltjes kan iemand normaal zonder pijn lopen. De meeste mensen zullen binnen een jaar volledig herstellen van plantaire fasciitis.
Veranderingen in levensstijl
Enkele eenvoudige veranderingen in levensstijl kunnen de voet helpen herstellen en voorkomen dat plantaire fasciitis zich opnieuw ontwikkelt.
Het dragen van comfortabele en ondersteunende schoenen kan de dagelijkse impact van staan en lopen op de voeten helpen verminderen. De American Academy of Orthopaedic Surgeons biedt een gids voor het kiezen van het juiste schoeisel.
Mensen moeten sportschoenen vervangen als ze versleten zijn. Wanneer de zool van een schoen dunner wordt, geeft deze niet zoveel steun aan de voet of absorbeert hij zoveel impact als de voet de grond raakt.
Het is ook het beste om oefeningen met een lage impact te kiezen om blessures te voorkomen. Joggen op een zachte ondergrond, zoals gras, oefent minder kracht uit op de voeten en kniegewrichten dan hardlopen op de stoep. Zwemmen en yoga kunnen zowel kracht als flexibiliteit opbouwen met minimale impact op het lichaam.
Het handhaven van een gezond gewicht kan ook helpen de druk te verminderen die iemand op zijn voeten uitoefent. Het eten van een gezond dieet en regelmatige, zachte lichaamsbeweging zijn effectieve manieren om het gewicht te beheersen.
Behandelingen
De meest effectieve behandeling voor plantaire fasciitis is vaak rust en verzorging thuis. Als huismiddeltjes niet werken, kan een arts een aanvullende behandeling aanbevelen. De meeste behandelingen zijn niet-chirurgisch, waarbij artsen alleen een operatie aanbevelen als andere behandelingen na een jaar niet hebben gewerkt.
Orthesen
Een orthese is een ondersteuning of apparaat dat kan helpen bij musculoskeletale problemen, die verband houden met de botten, spieren en ligamenten. Het dragen van ondersteunende schoenen en het gebruik van orthesen - zoals gedempte inzetstukken en hielsteunen - kan helpen bij pijn in de fasciitis plantaris. Deze verminderen de impact op de voet bij staan of lopen.
Een nachtspalk
Mensen slapen meestal met hun voeten ontspannen en naar beneden gericht. In deze positie ontspant de hiel, waardoor de fascia plantaris strakker wordt. Het kan er ook voor zorgen dat de kuitspieren strak worden, wat boogpijn kan verergeren. Mensen kunnen een nachtspalk gebruiken om de voet 's nachts gebogen te houden.
Fysiotherapie
Fysiotherapie kan helpen de spieren te strekken om het bewegingsbereik te verbeteren, pijn te verminderen en genezing te ondersteunen. Massagetherapie kan helpen door zowel pijn als ontsteking te verminderen.
Ontstekingsremmers
Cortison is een ontstekingsremmend medicijn. Cortison-injecties in het weefsel kunnen pijn en ontsteking verminderen. Het is echter het beste om het aantal injecties te beperken om het risico op bijwerkingen te minimaliseren.
Schokgolftherapie
Extracorporale schokgolftherapie is een niet-chirurgische behandeling die genezing kan stimuleren. Het is een laag risico en niet-invasief, maar er is meer onderzoek nodig om te bevestigen of het effectief is.
Chirurgie
Als geen van deze behandelingen effectief is, kan een arts een operatie aanbevelen. Een operatie voor fasciitis plantaris heeft een laag risico, maar complicaties kunnen pijn of zenuwbeschadiging omvatten. Er zijn twee hoofdopties voor een operatie:
- Gastrocnemius-recessie verlengt de kuitspieren om het bewegingsbereik in de enkel te vergroten, waardoor de belasting van de plantaire fascia wordt verminderd. De chirurg zal een open methode of minimaal invasieve chirurgie gebruiken, wat de hersteltijd kan verkorten.
- Bij het loslaten van de plantaire fascia maakt een chirurg een snee in de plantaire fascia om de spanning te verminderen. Mensen met een goed bewegingsbereik in de enkel zijn betere kandidaten voor deze procedure.
Wanneer moet je naar een dokter
Als de pijn aanhoudt en niet verbetert met huismiddeltjes, is het belangrijk om een arts te raadplegen. Het negeren van plantaire fasciitis kan leiden tot aanhoudende pijn en mogelijke schade aan structuren in de voet.
Een arts zal de persoon meestal vragen naar hun symptomen en medische geschiedenis, evenals naar eventuele leefstijlfactoren die mogelijk hebben bijgedragen aan het probleem. Ze willen misschien ook de exacte locatie van de pijn weten en of deze op bepaalde momenten van de dag of na het sporten erger is.
De arts zal vervolgens de voet onderzoeken om te kijken naar tekenen van plantaire fasciitis. Deze kunnen zijn:
- pijn of gevoeligheid voor het hielbeen
- pijn die erger wordt bij het buigen van de voet en het uitoefenen van druk op de plantaire fascia
- een beperkt bewegingsbereik in de enkel
Na het stellen van een diagnose kan de arts behandelingsopties aanbevelen.
Overzicht
Plantaire fasciitis kan aanzienlijke pijn en problemen veroorzaken bij het normaal bewegen van de voet. De meeste mensen herstellen echter volledig van de aandoening.
Het behandelen van plantaire fasciitis met huismiddeltjes en eenvoudige veranderingen in levensstijl is meestal effectief. Een persoon kan de risicofactoren verminderen door deel te nemen aan oefeningen met een lage impact, geschikt schoeisel te dragen en een gezond lichaamsgewicht te behouden.
