Wat is parodontitis?
We nemen producten op waarvan we denken dat ze nuttig zijn voor onze lezers. Als u via links op deze pagina koopt, kunnen we een kleine commissie verdienen. Hier is ons proces.
Parodontitis, of tandvleesaandoening, is een veel voorkomende infectie die het zachte weefsel en het bot dat de tand ondersteunt, beschadigt. Zonder behandeling gaat het alveolaire bot rond de tanden langzaam en geleidelijk verloren.
De naam "parodontitis" betekent "ontsteking rond de tand". Micro-organismen, zoals bacteriën, hechten zich aan het tandoppervlak en in de holtes rond de tand en vermenigvuldigen zich. Terwijl het immuunsysteem reageert en gifstoffen vrijkomen, treedt er een ontsteking op.
Onbehandelde parodontitis zal uiteindelijk leiden tot tandverlies. Het kan het risico op een beroerte, een hartaanval en andere gezondheidsproblemen vergroten.
Bacteriële plaque, een plakkerig, kleurloos membraan dat zich over het oppervlak van de tanden ontwikkelt, is de meest voorkomende oorzaak van parodontitis. Als tandplak niet wordt verwijderd, kan het verharden tot tandsteen of tandsteen.
De meeste gevallen van parodontitis zijn te voorkomen door een goede mondhygiëne.
Snelle feiten over parodontitis
- Parodontitis, of tandvleesaandoening, tast het gebied rond de tand aan, inclusief het bot en het tandvlees.
- Het gebeurt wanneer bacteriën en tandplak zich rond de tand ophopen en het immuunsysteem een reactie op gang brengt.
- Een goede mondhygiëne is onderdeel van zowel behandeling als preventie, maar soms is ook een operatie nodig.
- Roken verhoogt het risico op tandvleesaandoeningen en dat de behandeling niet werkt.
- Er lijkt een verband te bestaan tussen tandvleesaandoeningen en aandoeningen elders in het lichaam, zoals hartaandoeningen.
Behandeling
Het belangrijkste doel van de behandeling is om bacteriën uit de holtes rond de tanden te verwijderen en verdere vernietiging van botten en weefsel te voorkomen.
Goede mondhygiëne
Om infectie te voorkomen, moet dagelijks een goede mondhygiëne worden gevolgd, zelfs als de tanden en het tandvlees gezond zijn.
Voor een goede tandheelkundige zorg moet u minstens twee keer per dag tanden poetsen en één keer per dag flossen. Als er voldoende ruimte tussen de tanden is, wordt een interdentale rager aanbevolen.
Soft-picks kunnen worden gebruikt als de ruimte tussen de tanden kleiner is. Patiënten met artritis en anderen met handigheidsproblemen zullen merken dat het gebruik van een elektrische tandenborstel beter is voor een grondige reiniging.
Parodontitis is een chronische of langdurige ontstekingsziekte. Als een goede mondhygiëne niet wordt gehandhaafd, zal deze terugkeren.
Een reeks mondhygiëneproducten is online te koop:
- Winkel voor elektrische tandenborstels.
- Winkel voor interdentale ragers.
- Winkel voor soft-picks.
- Winkel voor tandzijde.
Schalen en opschonen
Het is belangrijk om tandplak en tandsteen te verwijderen om de parodontale gezondheid te herstellen.
Een zorgverlener zal scaling en debridement uitvoeren om onder de tandvleesrand schoon te maken. Dit kan worden gedaan met behulp van handgereedschap of een ultrasoon apparaat dat de tandplak en tandsteen opbreekt. Wortelschaven wordt gedaan om ruwe gebieden op de wortels van de tanden glad te strijken. Bacteriën kunnen zich nestelen in de ruwe plekken, waardoor het risico op tandvleesaandoeningen toeneemt.
Afhankelijk van hoeveel tandplak en tandsteen er is, kan dit een of twee bezoeken vergen.
Reiniging wordt normaal gesproken twee keer per jaar aanbevolen, en mogelijk vaker, afhankelijk van hoeveel tandplak zich ophoopt.
Medicijnen
Er is een aantal medicinale mondspoelingen en andere behandelingen beschikbaar.
Recept antimicrobiële mondspoeling, zoals chloorhexidine: dit wordt gebruikt om bacteriën te bestrijden bij de behandeling van tandvleesaandoeningen en na een operatie. Patiënten gebruiken het zoals ze een gewone mondspoeling zouden gebruiken.
Antiseptische chip: dit is een klein stukje gelatine dat is gevuld met chloorhexidine. Het controleert bacteriën en vermindert de grootte van de parodontale zak. Het wordt na het schaven van de wortels in de zakken geplaatst. De medicatie wordt na verloop van tijd langzaam weer gesloten.
Antibiotische gel: deze gel bevat doxycycline, een antibioticum. Het helpt bacteriën onder controle te houden en parodontale pockets te verkleinen. Het wordt in de zakken geplaatst na het schalen en schaven van de wortels. Het is een medicijn met langzame afgifte.
Antibiotische microsferen: zeer kleine deeltjes die minocycline, een antibioticum, bevatten, worden in de zakken geplaatst na het schalen en het schaven van de wortels. Dit medicijn met langzame afgifte wordt ook gebruikt om bacteriën onder controle te houden en de grootte van de parodontale zak te verkleinen.
Enzymonderdrukker: dit houdt destructieve enzymen onder controle met een lage dosis doxycycline. Sommige enzymen kunnen tandvleesweefsel afbreken, maar dit medicijn kan de enzymreactie van het lichaam vertragen. Het wordt oraal ingenomen, als een pil, en het wordt gebruikt bij scaling en rootplanning.
Orale antibiotica: Verkrijgbaar in capsule- of tabletvorm, deze worden oraal ingenomen. Ze worden op korte termijn gebruikt voor de behandeling van acute of lokaal persisterende parodontitis.
Geavanceerde parodontitis
Als een goede mondhygiëne en niet-chirurgische behandelingen niet effectief zijn, kan chirurgische ingreep nodig zijn.
Opties zijn onder meer:
Flapoperatie: De zorgverlener voert een flapoperatie uit om tandsteen in diepe pockets te verwijderen of om de pocket te verkleinen zodat het gemakkelijker schoon te houden is. Het tandvlees wordt naar achteren getild en de tarter wordt verwijderd. Het tandvlees wordt vervolgens weer op zijn plaats gehecht, zodat het nauw aansluit op de tand. Na de operatie zal het tandvlees genezen en strak om de tand passen. In sommige gevallen kunnen de tanden langer lijken dan voorheen.
Bot- en weefseltransplantaten: deze procedure helpt bij het regenereren van bot- of tandvleesweefsel dat is vernietigd. Nieuw natuurlijk of synthetisch bot wordt geplaatst waar het bot verloren is gegaan, waardoor de botgroei wordt bevorderd.
Begeleide weefselregeneratie (GTR) is een chirurgische procedure waarbij barrièremembranen worden gebruikt om de groei van nieuw bot- en tandvleesweefsel te sturen op plaatsen waar een of beide ontbreken. Het is bedoeld om weefsel te regenereren en defecten te herstellen die het gevolg zijn van parodontitis.
Bij deze procedure wordt een klein stukje gaasachtig materiaal tussen het tandvlees en het bot ingebracht. Dit voorkomt dat het tandvlees in de botruimte groeit, waardoor het bot en het bindweefsel de kans krijgen om opnieuw te groeien. De tandarts kan ook speciale eiwitten of groeifactoren gebruiken die het lichaam helpen om op natuurlijke wijze bot te laten groeien.
De tandarts kan een transplantaat van zacht weefsel voorstellen. Dit omvat het nemen van weefsel uit een ander deel van de mond of het gebruik van synthetisch materiaal om blootliggende tandwortels te bedekken.
Succes hangt af van hoe ver de ziekte is, hoe goed de patiënt zich houdt aan een goed mondhygiëneprogramma en andere factoren, zoals de rookstatus.
Huismiddeltjes
De effecten van parodontitis kunnen worden gestopt door regelmatige controles en behandeling en een voortdurende goede mondhygiëne. Dit is ook een onderdeel van de behandeling als er eenmaal een infectie optreedt.
Het is belangrijk om:
- Poets de tanden minstens twee keer per dag met een geschikte tandenborstel en tandpasta en reinig daarbij zorgvuldig de kauwvlakken en de zijkanten van de tanden.
- Gebruik elke dag flosdraad of een interdentale rager om tussen de tanden te reinigen, in de ruimtes waar de borstel niet bij kan. Flosdraad kan kleine openingen schoonmaken, maar voor een grotere ruimte is een tandenborstel handig.
- Wees extra voorzichtig bij het schoonmaken rond oneffen oppervlakken, bijvoorbeeld dicht opeengepakte tanden, scheve tanden, kronen, kunstgebitten, vullingen, enzovoort.
- Gebruik na het poetsen een antibacterieel mondwater om te voorkomen dat bacteriën groeien en om ontstekingsreacties in de mond te verminderen.
Volgens de American Dental Association (ADA) is het het beste om:
- Poets de tanden gedurende 2 minuten, twee keer per dag met een handmatige of elektrische tandenborstel met zachte haren
- gebruik een fluoridetandpasta
- Spoel de borstel na gebruik goed uit en bewaar hem rechtop
- vervang de tandenborstel elke 3 tot 4 maanden, meer als de borstelharen mat of gerafeld zijn
- kies een penseel met het ADA-keurmerk
Borstels mogen niet worden gedeeld, omdat bacteriën op deze manier van persoon op persoon kunnen worden overgedragen.
Symptomen
De tekenen en symptomen van parodontitis zijn onder meer:
- ontstoken of gezwollen tandvlees en terugkerende zwelling van het tandvlees
- helder rood, soms paars tandvlees
- pijn bij het aanraken van het tandvlees
- terugtrekkend tandvlees, waardoor de tanden er langer uitzien
- er verschijnen extra spaties tussen de tanden
- pus tussen de tanden en het tandvlees
- bloeden bij het tandenpoetsen of flossen
- een metaalachtige smaak in de mond
- halitose of slechte adem
- losse tanden
De persoon kan zeggen dat zijn “beet” anders aanvoelt omdat de tanden niet passen zoals voorheen.
Parodontitis versus gingivitis
Gingivitis treedt op vóór parodontitis. Het verwijst meestal naar tandvleesontsteking, terwijl parodontitis verwijst naar tandvleesaandoeningen en de vernietiging van weefsel, botten of beide.
Gingivitis: bacteriële plaque hoopt zich op op het tandoppervlak, waardoor het tandvlees rood en ontstoken raakt. De tanden kunnen bloeden tijdens het poetsen. Het tandvlees is geïrriteerd en hinderlijk, maar de tanden zitten niet los. Er is geen onomkeerbare schade aan bot of omliggend weefsel.
Onbehandelde gingivitis kan overgaan in parodontitis.
Parodontitis: het tandvlees en het bot trekken weg van de tanden en vormen grote zakken. Puin verzamelt zich in de ruimtes tussen het tandvlees en de tanden en infecteert het gebied.
Het immuunsysteem valt bacteriën aan terwijl de tandplak zich onder de tandvleesrand in de zakken verspreidt. Bot- en bindweefsel dat de tand vasthoudt, begint af te breken door gifstoffen die door de bacteriën worden geproduceerd. Tanden raken los en kunnen eruit vallen. De wijzigingen kunnen onomkeerbaar zijn.
Oorzaken
Tandplak is een lichtgele biovorm die zich op de tanden verzamelt als onderdeel van een natuurlijk proces. Het wordt gevormd door bacteriën die zich proberen te hechten aan het gladde oppervlak van de tand. Door tanden te poetsen wordt tandplak verwijderd, maar na ongeveer een dag zal het zich weer opbouwen.
Als het niet wordt verwijderd, hardt het uit tot tandsteen, ook wel calculus genoemd. Tandsteen is moeilijker te verwijderen dan tandplak en kan thuis niet worden gedaan. Het vereist een professionele behandeling.
Plaque kan tanden en omliggend weefsel geleidelijk en progressief beschadigen. In het begin kan gingivitis ontstaan. Dit is een ontsteking van het tandvlees rond de basis van de tanden.
Als gingivitis aanhoudt, kunnen er pockets ontstaan tussen de tanden en het tandvlees. Deze zakken vullen zich met bacteriën.
Samen met de reactie van het immuunsysteem op infectie, beginnen bacteriële toxines het bot en het bindweefsel te vernietigen die de tanden op hun plaats houden. Uiteindelijk beginnen de tanden los te raken en kunnen ze eruit vallen.
Hieronder vindt u een 3D-model van parodontitis, dat volledig interactief is.
Verken het model met uw muismat of touchscreen om meer te weten te komen over parodontitis.
Risicofactoren
Tandvleesaandoeningen worden waarschijnlijk ernstiger als er veel agressieve bacteriën zijn en als het immuunsysteem van de persoon verzwakt is.
De volgende risicofactoren zijn gekoppeld aan een hoger risico op parodontitis:
Roken: regelmatige rokers hebben meer kans op tandvleesproblemen. Roken ondermijnt ook de doeltreffendheid van de behandeling. Negentig procent van de gevallen die niet op de behandeling reageren, zijn rokers.
Hormonale veranderingen bij vrouwen: Hormonale veranderingen treden op tijdens de puberteit, zwangerschap en menopauze. Deze veranderingen verhogen het risico op het ontwikkelen van tandvleesaandoeningen.
Diabetes: mensen met diabetes hebben een hogere incidentie van tandvleesaandoeningen dan andere personen van dezelfde leeftijd.
AIDS: tandvleesaandoeningen komen vaker voor bij mensen met aids.
Kanker: kanker en sommige kankerbehandelingen kunnen de kans op tandvleesaandoeningen vergroten.
Medicijnen: Medicijnen zoals antihypertensiva of vaatverwijdende middelen - die de bloedvaten ontspannen en verwijden - immunotherapie medicijnen en medicijnen die het speeksel verminderen, kunnen allemaal de kans op tandvleesaandoeningen vergroten.
Genetische factoren: Sommige mensen zijn vatbaarder voor tandvleesaandoeningen vanwege genetische factoren.
Diagnose
Normaal gesproken kan een tandarts parodontitis diagnosticeren door naar de tekenen en symptomen te kijken en een lichamelijk onderzoek uit te voeren.
De tandarts zal waarschijnlijk een parodontale sonde naast de tand plaatsen, onder de tandvleesrand. Als de tand gezond is, mag de sonde niet ver onder de tandvleesrand schuiven. Bij parodontitis zal de sonde dieper onder de tandvleesrand reiken. De tandarts meet hoe ver het reikt.
Een röntgenfoto kan helpen bij het beoordelen van de toestand van het kaakbot en de tanden.
Complicaties
De meest voorkomende complicatie is het verlies van tanden, maar parodontitis kan de algehele gezondheid van een persoon op andere manieren beïnvloeden.
Het is in verband gebracht met een hoger risico op een reeks andere ziekten, waaronder ademhalingsproblemen, beroerte en coronaire hartziekte, hoewel het onduidelijk blijft hoe deze met elkaar verband houden.
Een studie onder mensen met chronische coronaire hartziekte, die 3,7 jaar duurde, ontdekte dat voor elke vijf verloren tanden, er een 17 procent hoger risico was op cardiovasculaire dood, een 16 procent hoger risico op overlijden door alle oorzaken, en een 14- procent hoger risico op een beroerte.
Wetenschappers weten nog niet zeker waarom dit gebeurt. Het kan zijn dat bacteriën van parodontitis de kransslagaders infecteren, dat de parodontale bacteriën een algehele immuunrespons veroorzaken die het cardiovasculaire systeem beïnvloedt, of er kan een andere link zijn.
Het blijft onduidelijk of tandvleesaandoeningen leiden tot hartaandoeningen of andersom. Er is nog geen bewijs dat een betere mondzorg zal leiden tot een betere cardiovasculaire gezondheid.
Als een bacteriële infectie tijdens de zwangerschap matige tot ernstige parodontitis veroorzaakt, is er een hoger risico op vroeggeboorte. Parodontitis is ook in verband gebracht met een laag geboortegewicht en pre-eclampsie.
Postmenopauzale vrouwen met parodontitis hebben meer kans op het ontwikkelen van borstkanker, blijkt uit onderzoek gepubliceerd in Epidemiologie van kanker, preventie van biomarkersVooral degenen met een voorgeschiedenis van roken worden getroffen.
Parodontitis kan het voor patiënten met diabetes ook moeilijker maken om de bloedsuikerspiegel onder controle te houden.
