Wat is juveniele artritis psoriatica?
Artritis psoriatica komt meestal voor bij mensen die al psoriasis hebben. Mensen met artritis psoriatica ervaren symptomen van zowel de huidaandoening als artritis.
Wanneer kinderen en adolescenten de aandoening ontwikkelen, diagnosticeren artsen ze met juveniele artritis psoriatica (JPsA).
Artritis psoriatica (PsA) is een auto-immuunziekte.
Medische experts zijn van mening dat het zich ontwikkelt wanneer het immuunsysteem per ongeluk gezonde huidcellen aanvalt, waardoor ze te snel groeien. De cellen bouwen zich vervolgens op om rode plekken met een schilferige, knapperige huid te vormen.
Het immuunsysteem kan ook iemands gewrichten aanvallen en pijn en ontsteking veroorzaken.
Psoriasis treft tot 7,5 miljoen mensen in de Verenigde Staten. Elk jaar diagnosticeren artsen ongeveer 20.000 kinderen onder de 10 jaar met de aandoening.
Onderzoek suggereert dat ongeveer een derde van de kinderen of adolescenten met psoriasis ook artritis ontwikkelt.
In dit artikel kijken we naar de symptomen, oorzaken, diagnose en behandeling van JPsA.
Symptomen
Symptomen van JPsA kunnen aanzienlijk verschillen van persoon tot persoon, maar ze kunnen zijn:
- stijfheid, pijn en zwelling van een of meer gewrichten, vaak in de vingers of tenen
- ontpit nagels
- stijfheid in de ochtend en verminderde bewegingsvrijheid
- vermoeidheid
- zwelling, roodheid en pijn in de ogen
- een rode en soms jeukende uitslag op de gewrichten, hoofdhuid, gezicht en romp
Oorzaken en risicofactoren
De medische gemeenschap begrijpt niet volledig wat JPsA veroorzaakt, maar gelooft dat een combinatie van genetica en omgevingsfactoren verantwoordelijk kan zijn.
Het is echter mogelijk dat een ouder de aandoening niet altijd doorgeeft aan hun kind, en sommige mensen ontwikkelen JPsA zonder een familiegeschiedenis van de aandoening.
Ook kunnen omgevingsfactoren het ontstaan van JPsA veroorzaken of bestaande symptomen doen oplaaien.
Mogelijke oorzaken van psoriasis kunnen zijn:
- emotionele stress
- huidbeschadiging of letsel
- bepaalde medicijnen
- sommige infecties, zoals keelontsteking en luchtweginfecties
- voedingsfactoren
- allergieën
- bepaalde soorten weer
JPsA komt het vaakst voor tussen de leeftijd van 11 en 12 jaar. Meisjes ontwikkelen het vaker als ze jonger zijn en jongens als ze ouder zijn.
Sommige onderzoeken suggereren dat jonge mensen met overgewicht of obesitas een verhoogd risico kunnen hebben om JPsA te ontwikkelen.
Diagnose
Een vroege diagnose vergroot de kans op een succesvolle behandeling en het voorkomen van gewrichtsschade en andere complicaties.
Een arts die gespecialiseerd is in kindergeneeskunde, een dermatoloog of een reumatoloog begint met het uitvoeren van een lichamelijk onderzoek.
Ze zullen de ouder of verzorger ook vragen of er een familiegeschiedenis van psoriasis of artritis is.
Als de jongere kenmerkende symptomen van psoriasis heeft, zoals de veelbetekenende uitslag, is de diagnose meestal eenvoudig.
Anders kan de arts verschillende diagnostische tests uitvoeren, zoals:
- Antinucleaire antilichaamtest. De aanwezigheid van bepaalde antilichamen in het bloed kan wijzen op auto-immuunziekten, waaronder JPsA.
- MRI of röntgenfoto. Deze beeldvormende tests kunnen schade aan de botten of gewrichten detecteren.
- Urinezuurtest. Een verhoogd urinezuurgehalte in de urine kan wijzen op JPsA.
- Oogexamen. De arts kan een meer gedetailleerd onderzoek van de ogen van het kind uitvoeren om te zoeken naar tekenen van ontsteking die kunnen wijzen op JPsA.
Behandeling
Fysiotherapie kan helpen de flexibiliteit te vergroten en gewrichten te versterken.
Behandeling voor JPsA is gericht op het verlichten van pijn, het verminderen van zwelling en het voorkomen van verdere schade aan de gewrichten.
Medicijnen, veranderingen in het dieet en fysiotherapie kunnen helpen.
Een arts kan aanbevelen:
- Niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (NSAID's). Deze omvatten vrij verkrijgbare pijnstillers, zoals aspirine en ibuprofen, en sommige voorgeschreven medicijnen. NSAID's kunnen ontstekingen, gewrichtspijn en stijfheid verminderen.
- Steroïde behandeling. Glucocorticoïden zijn een soort steroïden. Steroïden kunnen ontstekingen verminderen als de symptomen ernstig zijn, maar langdurig gebruik kan nadelige effecten hebben.
- Biologische medicijnen: deze veranderen de manier waarop specifieke delen van het immuunsysteem werken.
- Ziektemodificerende antireumatische geneesmiddelen (DMARD's): deze omvatten verschillende geneesmiddelen die ontstekingen kunnen verminderen of het immuunsysteem kunnen onderdrukken.
Bij sommige van deze medicijnen bestaat het risico op bijwerkingen. Een arts zal een geïndividualiseerd behandelplan opstellen om aan de behoeften van de persoon te voldoen.
Dieetveranderingen kunnen sommige mensen met JPsA ook helpen. Een arts kan aanbevelen:
- Voedingssupplementen. Het aanpassen van het dieet of het nemen van supplementen om de inname van vitamine D en calcium te stimuleren, kan helpen. Deze voedingsstoffen versterken en ondersteunen anderszins de gezondheid van de botten.
- Trigger vermijden. Sommige voedingsmiddelen kunnen symptomen veroorzaken en het vermijden ervan kan opflakkeringen helpen voorkomen. Er is echter beperkt onderzoek op dit gebied.
Fysieke therapieën kunnen zijn:
- Oefening. Oefening kan de gewrichten versterken en de flexibiliteit vergroten, en het ondersteunt ook de algehele gezondheid en het welzijn. Een fysiotherapeut kan voor elk kind het beste beweegplan adviseren.
- Ergotherapie. Een ergotherapeut kan helpen bij het aanpakken van eventuele problemen die een kind kan hebben bij het uitvoeren van alledaagse taken.
- Hydrotherapie. Dit houdt in dat u in een warm zwembad traint en het kan een zachte manier zijn om gewrichten te versterken en flexibiliteit te verbeteren. Meestal begeleidt een fysiotherapeut deze sessies.
Als psoriatische uitslag aanwezig is, kan de arts plaatselijke behandelingen aanbevelen, zoals vochtinbrengende crèmes en steroïde crèmes of zalven.
Lichttherapie of fototherapie kan ook helpen om dit soort uitslag te behandelen. Bij sessies wordt de huid blootgesteld aan ultraviolet licht. Een dermatoloog voert deze sessies meestal uit in een kliniek of ziekenhuis.
De volgende veranderingen in levensstijl kunnen ook helpen om de symptomen van JPsA te verminderen:
- het vermijden van rook van sigaretten en andere tabaksproducten, aangezien passief roken bij sommige kinderen opflakkeringen kan veroorzaken
- het eten van een gezond en uitgebalanceerd dieet
- een gezond gewicht behouden
Outlook
JPsA is een langdurige aandoening, maar vroege diagnose en behandeling kunnen de symptomen verbeteren en opflakkeringen verminderen.
Een behandeling op jonge leeftijd kan ook helpen om schade aan gewrichten en botten te minimaliseren en het risico op complicaties, zoals osteoporose, te verkleinen.
Het is belangrijk voor elk kind of jongere met pijnlijke, gezwollen gewrichten om een arts te raadplegen.
