Wat is emfyseem?
Emfyseem is een type chronische obstructieve longziekte (COPD). In deze toestand worden de luchtzakken in de longen beschadigd en uitgerekt. Dit resulteert in een chronische hoest en ademhalingsmoeilijkheden.
Roken is de meest voorkomende oorzaak van emfyseem, maar ook andere factoren kunnen dit veroorzaken. Er is momenteel geen remedie, maar stoppen met roken kan de vooruitzichten helpen verbeteren.
In de Verenigde Staten hebben ongeveer 3,8 miljoen mensen (1,5% van de bevolking) de diagnose emfyseem gekregen. In 2017 stierven 7.085 mensen (2,2 op de 100.000 mensen) aan de aandoening.
Blijf lezen voor meer informatie over emfyseem, inclusief de oorzaken, symptomen en behandelingsopties.
Wat is emfyseem?
Emfyseem is een vorm van COPD. Bij emfyseem verliest het longweefsel zijn elasticiteit en worden de luchtzakjes en longblaasjes in de longen groter.
De wanden van de luchtzakken breken of worden vernietigd, versmald, ingestort, uitgerekt of te hard opgeblazen. Dit betekent dat er een kleiner oppervlak is voor de longen om zuurstof in het bloed op te nemen en kooldioxide uit het lichaam te verwijderen.
Deze schade is permanent en onomkeerbaar, maar er zijn manieren om de aandoening te beheersen.
Symptomen
De belangrijkste symptomen van emfyseem zijn:
- kortademigheid of kortademigheid
- een chronische hoest die slijm produceert
- piepende ademhaling en een fluitend of piepend geluid bij het ademen
- beklemming op de borst
In eerste instantie kan een persoon deze symptomen opmerken tijdens lichamelijke inspanning. Naarmate de aandoening vordert, kunnen ze echter ook tijdens rust optreden.
Emfyseem en COPD ontwikkelen zich over een aantal jaren.
In de latere stadia kan een persoon hebben:
- frequente longinfecties en opflakkeringen
- verslechterende symptomen, waaronder kortademigheid, slijmproductie en piepende ademhaling
- gewichtsverlies en verminderde eetlust
- vermoeidheid en verlies van energie
- blauw getinte lippen of vingernagelbedden, of cyanose door zuurstofgebrek
- angst en depressie
- slaapproblemen
Lees hier meer over COPD in een laat stadium.
Emfyseem en COVID-19
De Emphysema Foundation of America heeft zijn bezorgdheid geuit over de mogelijke gevolgen van COVID-19 voor mensen met emfyseem.
Ze dringen er bij mensen met COPD op aan om vertrouwd te raken met de symptomen van COVID-19. Deze kunnen lijken op de symptomen van COPD en emfyseem. Een persoon moet contact opnemen met zijn arts als hij ongebruikelijke symptomen of hoge koorts heeft.
Ze raden aan om volledige voorzorgsmaatregelen te nemen om blootstelling aan het virus te voorkomen, waaronder:
- vaak handen wassen en anderen aanmoedigen hetzelfde te doen
- het vermijden van mensen die mogelijk contact hebben gehad met het virus
- vaak afvegende oppervlakken
- het dragen van een gezichtsbedekking zoals een masker op openbare plaatsen
- vermijd drukke bijeenkomsten
Ze adviseren ook:
- het behouden van een medicatie voor ten minste 30 dagen
- het bijhouden van huishoudelijke benodigdheden, inclusief voedsel en andere basisbenodigdheden
- navraag doen bij lokale leveranciers over plannen om de zuurstoftoevoer te behouden
- een plan maken bij ziekte
Lees hier meer over CODID-19 en COPD.
Stadia
Het wereldwijde initiatief voor chronische obstructieve longziekte beschrijft de stadia van COPD.
Over het algemeen zijn de fasen gebaseerd op een combinatie van luchtstroombeperking, symptomen en exacerbaties.
Een arts kan een ademhalingstest gebruiken om de longcapaciteit te meten. De test meet het geforceerde expiratoire volume in 1 seconde (FEV1).
Op basis van FEV1 zijn de fasen als volgt:
- Zeer mild, of stadium 1: FEV1 is ongeveer 80% van normaal.
- Matig of fase 2: FEV1 is 50-80% van normaal.
- Ernstig of stadium 3: FEV1 is 30-50% van normaal.
- Zeer ernstig, of stadium 4: FEV1 is minder dan 30% van normaal.
De fasen helpen bij het beschrijven van de aandoening, maar ze kunnen niet voorspellen hoe lang een persoon waarschijnlijk zal overleven. Artsen kunnen andere tests uitvoeren om meer te weten te komen over de ernst van de toestand van een persoon.
Oorzaken
In de meeste gevallen zijn emfyseem en COPD het gevolg van het roken van sigaretten. Tot 25% van de mensen met COPD heeft echter nooit gerookt.
Andere oorzaken lijken genetische factoren te zijn, zoals een alfa-1-antitrypsinedeficiëntie en blootstelling aan irriterende stoffen in de omgeving, waaronder passief roken, verontreinigende stoffen op de werkplek, luchtvervuiling en biomassabrandstoffen.
Volgens een onderzoek uit 2020 lopen mensen met kleine luchtwegen in verhouding tot hun longgrootte mogelijk meer risico dan mensen met wijdere luchtwegen.
Bovendien ontwikkelen niet alle mensen die roken emfyseem. Het kan zijn dat genetische factoren sommige mensen vatbaarder maken voor de aandoening.
Emfyseem is niet besmettelijk. De een kan het niet van een ander opvangen.
Behandelingen
Behandeling kan emfyseem niet genezen, maar het kan helpen:
- vertraag de voortgang van de aandoening
- beheers de symptomen
- complicaties voorkomen
- iemands algehele gezondheid en welzijn verbeteren
Ondersteunende therapie omvat zuurstoftherapie en hulp bij het stoppen met roken.
In de onderstaande secties worden enkele specifieke behandelingsopties in meer detail besproken.
Medicamenteuze therapieën
De belangrijkste medicijnen voor emfyseem zijn ingeademde luchtwegverwijders, die de symptomen kunnen helpen verlichten. Ze ontspannen en openen de luchtwegen, waardoor het gemakkelijker wordt om te ademen.
De inhalator geeft de volgende luchtwegverwijders af:
- bèta-agonisten, die de bronchiale gladde spieren ontspannen en slijm helpen verwijderen
- anticholinergica of antimuscarinica, zoals albuterol (Ventolin), die de bronchiale gladde spieren ontspannen
- geïnhaleerde steroïden, zoals fluticason, die ontstekingen helpen verminderen
Als iemand ze regelmatig gebruikt, kunnen deze opties de longfunctie verbeteren en de inspanningscapaciteit vergroten.
Er zijn kortwerkende en langwerkende medicijnen, en mensen kunnen ze combineren. De behandeling kan ook veranderen in de loop van de tijd en naarmate de aandoening vordert.
Leefstijltherapieën
Mensen kunnen stappen ondernemen om hun symptomen te beheersen, hun kwaliteit van leven te verbeteren en de progressie van emfyseem te vertragen. Hoe eerder iemand deze stappen zet, des te nuttiger ze zullen zijn.
Enkele dingen die u kunt proberen, zijn onder meer:
- stoppen met roken of het vermijden van roken
- het vermijden van plaatsen met luchtverontreinigende stoffen, indien mogelijk
- het volgen of ontwikkelen van een oefenprogramma
- een gezond dieet consumeren
- veel water drinken om slijm los te maken en de luchtwegen open te houden
- bij koud weer door de neus ademen of een gezichtsbedekking gebruiken om koude lucht buiten te houden
- het oefenen van middenrifademhaling, samengeknepen lipademhaling en diepe ademhaling
Longrevalidatie is een zorgprogramma dat mensen met emfyseem aanmoedigt om hun aandoening te leren kennen en ermee om te gaan. Er is een focus op het ontwikkelen en behouden van gezonde levensstijlkeuzes.
Het aanbrengen van deze veranderingen heeft mogelijk geen invloed op het algehele beloop van de aandoening, maar het kan mensen helpen de symptomen onder controle te houden, hun inspanningscapaciteit te verbeteren en hun kwaliteit van leven te verbeteren.
Mensen moeten er ook voor zorgen dat ze regelmatig hun zorgverlener ontmoeten en hun routinematige vaccinaties krijgen, inclusief die voor griep en longontsteking.
Zuurstof therapie
Na verloop van tijd kan het ademen moeilijker worden, en het kan zijn dat een persoon soms of altijd zuurstoftherapie nodig heeft. Sommige mensen gebruiken bijvoorbeeld 's nachts zuurstof.
Er zijn verschillende apparaten beschikbaar, waaronder grote tanks voor thuisgebruik en draagbare zuurstofkits voor op reis.
Mensen moeten de meest geschikte opties bespreken met hun zorgverlener.
Chirurgie
Mensen met ernstig emfyseem moeten soms een operatie ondergaan om beschadigd longweefsel te verwijderen en grote ruimtes die zich door de aandoening in de longen ontwikkelen, te verkleinen.
Transplantatie van een of beide longen kan de kwaliteit van leven van een persoon verbeteren. Er zijn echter enkele risico's aan verbonden, zoals de kans op infectie.
Een zorgverlener zal de persoon helpen beslissen of een operatie al dan niet een goed idee voor hem is.
Exacerbaties behandelen
Andere behandelingsopties kunnen helpen tijdens een opflakkering of als zich complicaties voordoen. Deze opties kunnen zijn:
- zuurstoftherapie, om verslechterende symptomen te verlichten
- antibiotica, om een bacteriële infectie te behandelen
- corticosteroïden, om ontstekingen te verminderen
- andere medicijnen, om ernstige hoest en pijn te verlichten
Outlook
De vooruitzichten voor een persoon met emfyseem zijn afhankelijk van individuele factoren en hoe goed ze met hun aandoening omgaan. Het duurt een aantal jaren om door te gaan naar de laatste stadia van COPD of emfyseem, maar leefstijlfactoren spelen een rol.
Stoppen met roken kan de vooruitzichten aanzienlijk verbeteren. Volgens het National Heart, Lung and Blood Institute kan COPD snel vorderen bij mensen met alfa-1-antitrypsinedeficiëntie die ook roken.
Onderzoek suggereert dat voor degenen die nog nooit hebben gerookt, COPD hun levensduur bescheiden zal verkorten. Mensen die wel roken, kunnen verwachten dat hun levensduur aanzienlijk korter zal zijn.
Emfyseem en COPD hebben niet alleen invloed op de levensduur, maar ook op de kwaliteit van leven van een persoon. Door leefstijlmaatregelen te nemen om de aandoening te beheersen, kan een persoon langer een goede kwaliteit van leven behouden.
Hoe beïnvloedt COPD de levensverwachting? Lees hier meer.
Soorten
Emfyseem is een type COPD en er zijn verschillende soorten emfyseem, afhankelijk van welk deel van de longen het beïnvloedt.
Dit zijn:
- paraseptaal emfyseem
- centrilobulair emfyseem, dat voornamelijk de bovenste lobben treft en het meest voorkomt bij mensen die roken
- panlobulair emfyseem, dat zowel de paraseptale als de centrilobulaire delen van de longen aantast
Tijdens de diagnose kan een CT-scan uitwijzen welk type emfyseem aanwezig is. Het type heeft geen invloed op de vooruitzichten en behandeling.
Diagnose
Een arts zal een lichamelijk onderzoek uitvoeren en vragen stellen over de symptomen, levensstijl en medische geschiedenis van de persoon.
Ze kunnen ook tests aanbevelen om de diagnose te bevestigen en andere aandoeningen uit te sluiten.
Als de persoon nog nooit heeft gerookt maar emfyseem lijkt te hebben, kan de arts voorstellen om te testen op een alfa-1-antitrypsinedeficiëntie.
In de volgende secties worden enkele diagnostische tests voor emfyseem in meer detail besproken.
Longfunctietests
Longfunctietests meten het vermogen van de longen om ademhalingsgassen uit te wisselen. Ze kunnen:
- een diagnose van emfyseem bevestigen
- de voortgang van de ziekte volgen
- de respons op de behandeling beoordelen
Spirometrie is een type longfunctietest. Het beoordeelt obstructie van de luchtstroom door FEV te meten.
Voor deze test blaast een persoon zo snel en hard als hij kan in een buis. De buis is bevestigd aan een machine die het volume en de snelheid meet van de lucht die ze uitblazen. FEV1 bepaalt de stadia van emfyseem.
Andere tests
Andere tests omvatten beeldvorming, zoals een röntgenfoto van de borstkas of CT-scan van de longen, en arteriële bloedgasanalyse, om de zuurstofuitwisseling en kooldioxide-niveaus te beoordelen.
Preventie
Het vermijden of stoppen met roken is de beste manier om te voorkomen dat emfyseem zich ontwikkelt of verergert.
Andere strategieën zijn onder meer:
- een gezond dieet volgen
- een gematigd gewicht tot stand brengen en behouden
- het vermijden van luchtverontreiniging, indien mogelijk
- maatregelen nemen om infectie te voorkomen, zoals routinematige vaccinaties
Overzicht
Emfyseem omvat onomkeerbare schade aan de longen, die uiteindelijk levensbedreigend kan zijn. Het treft vooral mensen die roken, maar mensen die niet roken, kunnen het ook krijgen.
Vroegtijdige behandeling zoeken en maatregelen nemen om de aandoening te beheersen, kan de gezondheid en het welzijn van een persoon helpen verbeteren en kan zijn levensduur verlengen.
