Wat is malabsorptie van galzuur?
Galzuren helpen het lichaam vetten af te breken en belangrijke voedingsstoffen te absorberen. De lever maakt ze aan, de galblaas slaat ze op en uiteindelijk gaan ze aan het werk in de dunne darm.
Deze galzuren zijn een goed voorbeeld van recycling in de natuur. Na de spijsvertering neemt het lichaam de galzuren meestal weer op en begint het hele proces opnieuw.
Soms neemt de dunne darm echter niet de 95 procent galzuren op die het zou moeten. De resulterende aandoening is malabsorptie van galzuur (BAM). Het wordt ook wel galzuurdiarree (BAD) genoemd.
BAM kan aanzienlijke darmproblemen veroorzaken. Deskundigen melden dat ongeveer 1 op de 100 mensen mogelijk BAM heeft. Lees verder om meer te weten te komen over de oorzaken, symptomen en behandelingsopties.
Oorzaken
BAM kan maagkrampen, winderigheid en een opgeblazen gevoel veroorzaken.
Er zijn drie verschillende soorten BAM, gebaseerd op de oorzaak van de aandoening:
- Type 1: Deze vorm van BAM kan optreden na chirurgische verwijdering van een deel van de dunne darm. Inflammatoire darmaandoeningen, zoals de ziekte van Crohn, kunnen ook type 1 BAM veroorzaken.
- Type 2: Type 2 BAM wordt ook wel primaire of idiopathische BAM genoemd, wat betekent dat het geen duidelijke oorzaak heeft.
- Type 3: Deze derde vorm van BAM ontstaat als gevolg van andere aandoeningen, zoals chronische ziekten, bestraling of coeliakie.
Symptomen
Het meest typische symptoom van BAM is diarree. Frequente, waterige ontlasting die deze aandoening moeilijk te behandelen en soms gênant maakt.
Mensen met BAM zijn vatbaar voor ontlasting die:
- pijnlijk
- waterig
- urgent of oncontroleerbaar
- geel en bijzonder stinkend
Daarnaast kan BAM ook leiden tot:
- buikkrampen
- winderigheid
- opgeblazen gevoel
- gewichtstoename of -verlies
- gebrek aan energie
- moeite met concentreren
- misselijkheid
Diagnose
BAM is niet gemakkelijk te diagnosticeren. Een studie wees uit dat het tussen de 1 en 30 jaar duurde voordat mensen de diagnose BAM kregen.
Ongeveer 44% van de mensen had symptomen gedurende ten minste 5 jaar voordat ze werden gediagnosticeerd.
Een van de tests die artsen kunnen gebruiken om BAM te diagnosticeren, is niet beschikbaar in de Verenigde Staten, maar wel in Canada en veel Europese landen.
Die test, een zogenaamde SeHCAT-test, gebruikt een lage dosis straling en kan duur zijn.
De meest gebruikelijke benadering voor het diagnosticeren van BAM in de VS wordt een 'therapeutisch onderzoek' genoemd.
Mensen die mogelijk BAM hebben, krijgen een galzuurbindend hars, een medicijn dat helpt bij de behandeling van de aandoening. Dit type medicatie is echter niet voor iedereen met BAM effectief en sommige mensen kunnen het niet verdragen, ongeacht of ze de aandoening hebben of niet.
Studies hebben aangetoond dat hoewel deze diagnostische benadering nuttig is wanneer andere tests niet beschikbaar zijn, het geen definitieve benadering is om BAM te identificeren.
Bloedonderzoek is veelbelovend als een extra manier om een arts te helpen bepalen of een persoon al dan niet BAM heeft.
Ze kunnen het bloed analyseren om te zoeken naar chemische voorlopers van galzuur en niveaus van bepaalde hormonen die geassocieerd zijn met hoge niveaus van galzuur.
Er is echter meer onderzoek nodig op dit gebied van bloedonderzoek.
Behandeling
Effectieve behandeling van BAM hangt af van de vorm van de aandoening die een persoon ervaart.
Mensen met de ziekte van Crohn die BAM ontwikkelen, kunnen hun symptomen bijvoorbeeld aanzienlijk zien verdwijnen zodra ze de juiste behandelcombinatie hebben gevonden om de onderliggende aandoening onder controle te houden.
Voor de meeste mensen bij wie artsen hun BAM niet naar een specifieke oorzaak kunnen herleiden, is de meest gebruikelijke benadering behandeling met galzuurbindende harsen, dit zijn medicijnen die galzuren binden totdat het lichaam ze uitscheidt.
Veel voorkomende galzuurbindende harsen zijn onder meer:
- colestyramine
- colesevelam
- colestipol
Deze medicijnen kunnen de frequentie en intensiteit van diarree helpen verminderen, maar het kan moeilijk zijn om je aan de medicijnen aan te passen. Mensen die deze medicijnen gebruiken, moeten op hun hoede zijn voor mogelijke interacties tussen geneesmiddelen.
Een studie wees uit dat 60% van de mensen die behandeld werden, meestal met galzuurbindende harsen, minder diarree hadden zodra ze met de behandeling begonnen.
Het percentage respondenten dat aangeeft "altijd" of "meestal" ernstige diarree te hebben, is ook gedaald van 80% naar 17%.
Onderzoekers ontdekten dat 52% van de mensen met BAM vond dat ze vanwege hun aandoening dicht bij toiletten moesten blijven. Maar na de behandeling zei 51% dat ze zich 'slechts af en toe' zo voelden.
Huisbeheer
Hoewel voeding niet direct BAM veroorzaakt, merken veel mensen met de aandoening dat wat ze eten en hoe vaak een direct effect heeft op hun symptomen.
Volgens BADUK kan een liefdadigheidsinstelling die informatie en ondersteuning biedt aan degenen die met SLECHT te maken hebben en minder dan 40 gram vet per dag in kleine, aparte porties eten, nuttig zijn.
Ook kunnen bepaalde voedingsmiddelen bij sommige mensen opflakkeringen veroorzaken, maar niet alle symptomen worden veroorzaakt door hetzelfde voedsel.
Voedingsmiddelen waarvan mensen met BAM vaak rapporteren dat ze symptomen veroorzaken, zijn onder meer:
- gluten
- knoflook
- verwerkt voedsel
- kruiden
- vezelrijk voedsel
- zuivel
Mensen met BAM kunnen zowel wat ze eten als wanneer hun symptomen erger zijn, volgen om hun eigen triggervoedsel te identificeren.
Thuis koken is een geweldige manier om er zeker van te zijn dat wat men eet, gemaakt is met veilige ingrediënten.
Het is een goed idee voor een persoon om met een voedingsdeskundige te praten over hoe hij alle essentiële voedingsstoffen binnenkrijgt en een gezond dieet volgt met BAM.
Outlook
Het is moeilijk voor artsen om BAM te diagnosticeren, maar mensen hebben de neiging om significante verbeteringen in hun symptomen en hun algehele welzijn te zien zodra ze de behandeling beginnen.
Het identificeren en verwijderen van triggervoedsel en het regelmatig innemen van medicatie kan mensen met deze aandoening helpen hun symptomen te beheersen.
Iedereen die denkt dat hij BAM heeft, wil misschien met een arts praten. Sommige mensen zijn zenuwachtig om met een arts over hun stoelgang te praten, maar een snelle diagnose kan hen helpen eerder een behandeling te krijgen. Hoe vroeger de behandeling begint, hoe eerder iemand zich beter gaat voelen.
