Wat weten we over de verschillende soorten MS?
Multiple sclerose is een auto-immuunziekte die het centrale zenuwstelsel aantast. Het verstoort de informatiestroom in de hersenen en tussen de hersenen en het lichaam.
Bij mensen met multiple sclerose (MS) valt het immuunsysteem het centrale zenuwstelsel (CZS) aan. Terwijl dit blijft gebeuren, worden de symptomen erger.
Dit artikel gaat in op de verschillende soorten MS die mensen kunnen treffen en hoe hun symptomen van elkaar verschillen.
Soorten
Er zijn vier primaire typen of ziekteverlopen van MS.
Door het specifieke type MS te bepalen dat een persoon heeft, kunnen artsen en onderzoekers hun behandelingen en onderzoeken concentreren om betere resultaten te produceren.
De symptomen zullen voor elk type anders verschijnen en evolueren, en bij sommige typen gaat het om lange perioden van remissie, waarbij de symptomen een tijdje verdwijnen.
De behandeling en de vooruitzichten kunnen verschillen, afhankelijk van het type.
Klinisch geïsoleerd syndroom (CIS)
Dit wordt beschouwd als de eerste van de MS-typen. Om de diagnose CIS te krijgen, moeten de neurologische symptomen die worden veroorzaakt door een ontsteking of het verlies van myeline 24 uur duren. CIS kan leiden tot andere soorten MS, maar sommige mensen met CIS maken nooit vooruitgang.
Relapsing-remitting MS (RRMS)
Dit is de meest voorkomende vorm van MS en is goed voor ongeveer 80 tot 85 procent van de eerste diagnoses van MS. RRMS omvat duidelijke episodes van ontstekingsactiviteit en goed gedefinieerde aanvallen van nieuwe of terugkerende neurologische symptomen. Een persoon met RRMS ervaart normaal gesproken volledig of gedeeltelijk herstel tussen afleveringen.
Met RRMS ontwikkelt de ziekte zich niet tussen recidieven.
Primair-progressieve MS (PPMS)
Dit type MS komt minder vaak voor, goed voor ongeveer 10 tot 15 procent van alle gevallen. Met PPMS is de neurologische functie verminderd en wordt deze erger naarmate de ziekte vordert. Mensen met PPMS ervaren af en toe plateaus in de progressie van de ziekte. Er kunnen tijdelijke, kleine verbeteringen in de symptomen optreden tijdens de progressie, maar er zijn geen terugvallen.
In het verleden gebruikten artsen een andere categorie, progressive-relapsing MS (PRMS), om een vorm van MS te beschrijven die vanaf het begin voortschrijdt, met duidelijke, acute terugvallen. Dit valt nu echter onder PPMS, omdat het een soortgelijk patroon volgt.
Secundair-progressieve MS (SPMS)
SPMS wordt normaal gezien gezien als de volgende fase van de ziekte voor mensen die al RRMS hebben. Ongeveer 50 procent van de mensen met RRMS ontwikkelt SPMS binnen 10 jaar en bijna 90 procent doet dit na 25 jaar.
SPMS is vergelijkbaar met RRMS, maar het kan al dan niet gepaard gaan met incidentele terugvallen, kleine remissies en plateaus.
Symptomen
Symptomen verschillen van persoon tot persoon. Zelfs als mensen hetzelfde type MS hebben, kunnen de symptomen er anders uitzien.
Sommige symptomen worden echter vaak geassocieerd met alle soorten MS.
Waaronder:
- gevoelloosheid en tintelingen
- vermoeidheid
- zwakheid
- zichtproblemen
- duizeligheid of coördinatieproblemen
Hoewel mensen met verschillende soorten MS vergelijkbare symptomen kunnen vertonen, hebben mensen met een bepaald type van de ziekte waarschijnlijk specifieke symptomen.
Mensen met RRMS ervaren bijvoorbeeld vaak tintelingen of gevoelloosheid, episodes van visusverlies in het ene of het andere oog, urgentie om te plassen, dubbel zien, vermoeidheid, zwakte en evenwichtsproblemen.
PPMS daarentegen veroorzaakt doorgaans minder schade aan de hersenen, maar heeft meer effect op het ruggenmerg. Mensen met dit type ziekte kunnen problemen hebben met lopen, stijve benen en evenwichtsproblemen.
In tegenstelling tot RRMS worden deze symptomen steeds erger en zijn er geen periodes van terugval tussen beide. SPMS kent minder duidelijke periodes van terugval. Een persoon met SPMS kan symptomen hebben, zoals darm- en blaasproblemen, zwakte en coördinatieproblemen, stijve en strakke benen, depressie, vermoeidheid en problemen met denken.
Diagnose van MS
Iemand met CIS kan vergelijkbare symptomen hebben als iemand met MS, maar ze zullen de symptomen slechts één keer hebben ervaren.
Om de diagnose MS te krijgen, moet een persoon tekenen van schade vertonen in ten minste twee afzonderlijke delen van het centrale zenuwstelsel, zoals de hersenen, het ruggenmerg en de oogzenuwen. De problemen moeten zich met een tussenpoos van minstens een maand hebben voorgedaan. Andere aandoeningen kunnen vergelijkbare symptomen hebben, dus een arts zal alle andere mogelijke diagnoses moeten uitsluiten.
Behandeling
De meest voorkomende behandeling is medicatie.
Nieuwe medicijnen, bekend als ziektemodificerende therapieën (DMT's), blijken succesvol in het vertragen van de ziekteprogressie en het stabiel houden van de aandoening.
Een arts kan voorstellen om een DMT te gebruiken in de vroege stadia van MS, omdat deze kan helpen voorkomen dat de symptomen erger worden.
De National Muliple Sclerosis Society somt een aantal DMT's op die de FDA heeft goedgekeurd voor het wijzigen van het beloop van MS.
Klinische onderzoeken hebben aangetoond dat DMT's:
- het aantal terugvallen verminderen
- het begin van een handicap vertragen
- nieuwe ziekteactiviteit beperken
Behandeling met een DMT is langdurig. Het is belangrijk om te begrijpen dat u zich moet committeren aan een regelmatige en voortdurende behandeling om effectief te zijn.
DMT's kunnen, net als alle medicijnen, enkele bijwerkingen hebben. De arts zal met de persoon praten over de beschikbare opties en de risico's. Ze zullen het individu helpen om de beste optie te kiezen.
Veel voorkomende risico's van DMT's zijn onder meer:
- leverproblemen
- een verhoogd risico op infectie
- mogelijke problemen tijdens de zwangerschap
Mensen moeten ook met een arts praten voordat ze zwanger willen worden of zodra ze merken dat ze zwanger zijn, omdat het medicijn invloed kan hebben op het ongeboren kind.
De risico's variëren tussen medicijnen. Het is belangrijk om met een arts te praten voordat u een van deze geneesmiddelen gebruikt en om eventuele ongewenste veranderingen tijdens het gebruik ervan te controleren. Als een persoon wil stoppen met het gebruik van een DMT, moet hij / zij eerst zijn arts raadplegen.
Medicatieregimes verschillen sterk van persoon tot persoon. Voor sommige DMT's zal de arts het medicijn via de naald toedienen als een injectie of een infuus, maar mensen kunnen anderen via de mond als een tablet innemen. De doses kunnen dagelijks, wekelijks of maandelijks zijn.
De medicatie hangt ook af van het type MS dat iemand heeft.
Voorbeelden van dit soort medicatie zijn:
- alemtuzumab (Campath)
- fingolimod (Gilenya)
- natalizumab (Tysabri)
- mitoxantrone (geen merknaam in de Verenigde Staten)
- ocrelizumab (Ocrevus)
In het verleden waren er weinig opties beschikbaar voor mensen met MS, maar nu groeit het aanbod aan medicijnen. Als een persoon een oudere DMT heeft gebruikt, zoals mitoxantron, kan een arts aanbevelen om over te schakelen naar een nieuwer medicijn, omdat de nieuwere mogelijk minder risico's hebben.
Omgaan met terugval en andere symptomen
DMT's zijn belangrijk om de progressie van MS te vertragen, maar er kunnen nog steeds terugvallen optreden.
Een arts kan injecteerbare of orale corticosteroïden voorschrijven om terugval te helpen beheersen wanneer deze zich voordoen.
Andere behandelingen kunnen helpen om specifieke symptomen te behandelen, zoals blaasproblemen, stemmingswisselingen, vermoeidheid, jeuk en pijn.
Andere opties
Sommige onderzoekers hebben gesuggereerd dat een tekort aan vitamine D een mogelijke factor kan zijn bij de progressie van MS.
Artsen kunnen mensen met PPMS aanraden om aan lichaamsbeweging te doen, ervoor te zorgen dat ze gezond eten en fysiotherapie krijgen.
Onderzoek wijst uit dat sommige progressieve vormen van MS mogelijk reageren op hoge niveaus van biotine, een vitamine B.
Mensen met MS kunnen ontdekken dat deze alternatieve behandelingen de symptomen kunnen verminderen en de kwaliteit van leven kunnen verbeteren.
Wanneer moet je naar een dokter
Iedereen die een van de symptomen van MS ervaart, moet medisch advies inwinnen.
Een vroege diagnose van MS kan leiden tot een effectievere behandeling van symptomen. Het vroegtijdig opvangen van de ziekte kan zelfs het verloop van de ziekte vertragen.
Oorzaken
De oorzaken van MS blijven onbekend, maar bepaalde omgevings- en genetische factoren lijken de ziekte te veroorzaken.
Risicofactoren die de kans op het ontwikkelen van MS vergroten, zijn onder meer:
- Leeftijd: Symptomen van recidiverende soorten MS treden normaal gesproken op bij mensen tussen de 20 en 50 jaar. Progressieve vormen treden meestal ongeveer 10 jaar later op dan recidiverende vormen.
- Geslacht: bij recidiverende vormen hebben vrouwen 2 tot 3 keer meer kans om getroffen te worden dan mannen. De progressieve vormen komen echter in gelijke mate voor bij mannen en vrouwen.
- Familiegeschiedenis: een persoon met een naast familielid die MS heeft, loopt een groter risico om MS te ontwikkelen.
- Locatie: MS komt vaker voor bij mensen die in een gematigd klimaat leven.
- Infecties: er is een aantal virussen geïdentificeerd als mogelijke oorzaken van MS.
- Persoonlijke geschiedenis van auto-immuunziekten: mensen met een schildklieraandoening, diabetes type 1 en inflammatoire darmaandoeningen lopen een groter risico om MS te ontwikkelen.
Outlook
Het is moeilijk te voorspellen hoe elk type MS een persoon rechtstreeks zal beïnvloeden of welk type de beste vooruitzichten heeft.
RRMS heeft de neiging om betere vooruitzichten te hebben omdat er jaren kunnen zitten tussen opflakkeringen en de ziekte ontwikkelt zich niet tussen episodes.
Mensen met RRMS ontwikkelen echter meestal SPMS, dat progressief is en minder goed reageert op medicijnen in vergelijking met andere typen.
Vanwege de manier waarop PPMS zich ontwikkelt, hebben ze de neiging om meer slopende te zijn. De symptomen zullen zelfs optreden tijdens een terugval, die al dan niet kan optreden.
Het kan handig zijn om contact te maken met anderen die een vergelijkbaar type MS hebben. MS Healthline is een gratis app die ondersteuning biedt via één-op-gesprekken en live groepsdiscussies met mensen die het snappen. Download de app voor iPhone of Android.
