Wat betekenen verschillende TSH-niveaus?
De test van het schildklierstimulerend hormoon (TSH) meet de hoeveelheid TSH in het bloed. De resultaten geven aan hoe goed de schildklier functioneert.
Artsen kunnen TSH-testresultaten gebruiken om schildklieraandoeningen te diagnosticeren, zoals hypothyreoïdie en hyperthyreoïdie.
De hypofyse produceert TSH, een hormoon dat de schildklier stimuleert.
De schildklier is een vlindervormige klier in de keel. Het produceert hormonen die helpen bij het reguleren van veel lichaamsfuncties, zoals metabolisme, hartslag en lichaamstemperatuur.
In dit artikel beschrijven we de TSH-test en resultaten. We bespreken ook wat hoge en lage TSH-waarden aangeven en de beschikbare behandelingen.
Wat zijn normale TSH-bereiken?
Het normale bereik hangt af van de leeftijd van een persoon en of ze zwanger zijn.
Het bereik neemt toe naarmate iemand ouder wordt. Onderzoek heeft geen consistent verschil in TSH-niveaus tussen mannen en vrouwen aangetoond.
Volgens de American Thyroid Association beschouwen artsen de niveaus echter over het algemeen als binnen een normaal bereik als ze tussen 0,4 en 4,0 milli-eenheden per liter (mU / l) liggen.
De onderstaande tabel geeft schattingen van TSH-waarden die normaal, laag (duidt op hyperthyreoïdie) en hoog (op hypothyreoïdie) zijn:
De meeste labs gebruiken deze referentiewaarden.
Er is echter enige discussie over deze bereiken - de auteur van een recensie uit 2016 heeft geconstateerd dat normale niveaus waarschijnlijk tussen 0,5 en 2,5 milli-internationale eenheden (mIU) per milliliter vallen.
TSH-niveaus per geslacht
Vrouwen hebben meer kans op schildklierdisfunctie dan mannen. Het Office on Women’s Health meldt dat 1 op de 8 vrouwen ooit schildklierproblemen heeft. Dit omvat hyperthyreoïdie en hypothyreoïdie.
Het risico op schildklierproblemen neemt toe tijdens de zwangerschap en rond de menopauze.
Onderzoek heeft geen consistent verschil in TSH-niveaus tussen mannen en vrouwen aangetoond.
Een studie uit 2002 meldt hogere TSH-waarden bij vrouwen dan bij mannen, maar een studie uit 2013 meldt dat mannen hogere mediane TSH-waarden hebben. Het lijkt erop dat een dergelijk verschil klein is, varieert met de leeftijd en het is onwaarschijnlijk dat het klinisch relevant is.
Bij sommige mensen houden schildklieraandoeningen verband met seksuele disfunctie. Dit kan meer mannen treffen dan vrouwen. Volgens een studie uit 2019 ervaart 59-63% van de mannen met hypothyreoïdie ook seksuele disfunctie, vergeleken met 22-46% van de vrouwen met hypothyreoïdie.
TSH-niveaus op leeftijd
Bloed TSH-waarden hebben de neiging toe te nemen naarmate een persoon ouder wordt.
Volgens de auteurs van een studie is het percentage mensen met TSH-waarden tussen 0,4 en 2,49 mIU / l gedaald van 88,8% bij mensen van 20-29 jaar tot 61,5% bij mensen van 80 jaar of ouder.
Normale TSH-waarden tijdens de zwangerschap
Zwangerschapshormonen verhogen van nature de hoeveelheid van bepaalde schildklierhormonen in het bloed. Dit is essentieel voor de ontwikkeling van de hersenen en het zenuwstelsel van de foetus.
Tegelijkertijd nemen de TSH-waarden in het bloed af. Dientengevolge gebruiken artsen lagere referentiebereiken voor zwangere vrouwen. Het onderste TSH-bereik wordt verminderd met ongeveer 0,1 tot 0,2 mU / l en de bovengrens wordt verlaagd met ongeveer 0,5 tot 1,0 mU / l.
Het TSH-gehalte in het bloed neemt geleidelijk toe tijdens het tweede en derde trimester, maar blijft lager dan normaal bij niet-zwangere vrouwen.
Artsen houden de TSH-waarden tijdens de zwangerschap zorgvuldig in de gaten. Het hebben van ongebruikelijk hoge of lage niveaus kan het risico op een miskraam beïnvloeden en zwangerschapsgerelateerde complicaties veroorzaken, zoals:
- pre-eclampsie
- voortijdige geboorte
- laag geboorte gewicht
- congestief hartfalen
Normale TSH-waarden bij kinderen
TSH-waarden zijn het hoogst bij de geboorte en nemen geleidelijk af naarmate een kind ouder wordt.
De volgende tabel toont TSH-waarden voor kinderen naar leeftijd, volgens een onderzoek uit 2012 op basis van gegevens van 512 gezonde kinderen:
Wat betekenen hoge niveaus?
Hoge TSH-waarden duiden op hypothyreoïdie. Mensen ontwikkelen hypothyreoïdie wanneer hun schildklier lage hormoonspiegels produceert.
Als de schildklier niet genoeg hormonen aanmaakt, produceert de hypofyse meer TSH om dit te compenseren.
Symptomen van hypothyreoïdie zijn onder meer:
- vermoeidheid
- gewichtstoename
- zwelling van het gezicht en de hals
- verhoogde gevoeligheid voor koude temperaturen
- droge huid
- dunner wordend haar
- een trage hartslag
- onregelmatige of zware menstruaties
- vruchtbaarheidsproblemen
- depressie
- constipatie
Wat betekenen lage niveaus?
Lage TSH-waarden duiden op hyperthyreoïdie. Dit staat ook bekend als een overactieve schildklier.
Als de schildklier te hoge hormoonspiegels afscheidt, produceert de hypofyse minder TSH.
Symptomen van hyperthyreoïdie zijn onder meer:
- een onregelmatige of snelle hartslag
- spier zwakte
- nervositeit of prikkelbaarheid
- moeite met slapen
- frequente stoelgang of diarree
- gewichtsverlies
- stemmingswisselingen
Hoe TSH-niveaus te meten
De TSH-test houdt in dat een zorgverlener bloed afneemt uit een ader in de binnenarm. Vervolgens sturen ze het bloedmonster voor onderzoek naar een laboratorium.
Meestal hoeven mensen zich niet voor te bereiden op een TSH-test. Als de arts het bloed echter op meer dan één probleem test, moet iemand mogelijk vasten of zich op een andere manier voorbereiden. De arts zal deze informatie vooraf verstrekken.
Als een persoon abnormaal hoge of lage TSH-waarden heeft, moet de arts ten minste één andere diagnostische test uitvoeren om de onderliggende oorzaak te achterhalen. Deze tests kijken naar niveaus van specifieke schildklierhormonen en antilichamen.
Hypothyreoïdie behandelen (hoge TSH-waarden)
Artsen kunnen hypothyreoïdie behandelen met medicijnen, zoals levothyroxine, die de ontbrekende schildklierhormonen vervangen.
Een persoon moet dit medicijn één keer per dag innemen, of zoals voorgeschreven door hun arts. De arts zal controleren hoe goed de behandeling werkt door om de paar maanden aanvullende bloedonderzoeken uit te voeren.
Volgens de Food and Drug Administration (FDA) moeten mensen levothyroxine eenmaal per dag innemen: 's ochtends en op een lege maag, minstens een half uur voor het eten.
Ze raden aan dat iemand zijn arts vertelt of hij sojabonenmeel, walnoten, voedingsvezels of katoenzaadmeel eet, omdat deze van invloed kunnen zijn op de manier waarop het lichaam levothyroxine verwerkt.
Hyperthyreoïdie behandelen (lage TSH-waarden)
Behandelingen voor hyperthyreoïdie zijn gericht op het verlagen van de schildklierhormoonspiegels om gezondheidscomplicaties op de lange termijn te voorkomen.
Een persoon moet mogelijk bètablokkers en antithyroid-medicatie gebruiken.
Een andere effectieve behandeling is radioactief jodiumtherapie. Dit omvat het nemen van een capsule of vloeistof die radioactief jodium-131 bevat, dat cellen vernietigt die schildklierhormonen produceren. Mensen die radioactief jodium gebruiken, kunnen in de toekomst echter hypothyreoïdie ontwikkelen.
Chirurgische verwijdering van de schildklier kan ernstige hyperthyreoïdie behandelen. Artsen reserveren dit vaak voor mensen die geen eerstelijnsmedicatie kunnen gebruiken, zoals tijdens de zwangerschap.
Mensen die extreme zwelling van de nek ervaren, kunnen ook baat hebben bij een schildklieroperatie.
Overzicht
Een TSH-test meet de hoeveelheid van het hormoon in het bloed. Artsen kunnen de resultaten gebruiken om schildklieraandoeningen te diagnosticeren, zoals hypothyreoïdie en hyperthyreoïdie.
Normale TSH-bereiken kunnen sterk variëren, afhankelijk van iemands leeftijd, geslacht en lichaamsgewicht. Referentiebereiken blijven controversieel, maar voor de meeste mensen ligt het normale bereik tussen 0,4 en 4,0 mU / l.
Het hebben van een overactieve of traag werkende schildklier kan gezondheidsproblemen veroorzaken die het dagelijks leven verstoren. Tijdens de zwangerschap kunnen ongebruikelijk hoge of lage TSH-waarden tot complicaties leiden.
Een arts kan meer informatie geven over de TSH-test en de resultaten interpreteren.
