BLOEDEN IN DE HUID: OORZAKEN, DIAGNOSE EN BEHANDELINGEN - DERMATOLOGIE

Wat veroorzaakt bloedingen in de huid?

De meeste mensen zullen af en toe een lichte bloeding in de huid of blauwe plekken ervaren, vaak als gevolg van een verwonding. Dit is meestal geen reden tot bezorgdheid en kan thuis worden behandeld. Als de huidbloeding echter ernstig, spontaan of chronisch is, is in het algemeen medische aandacht vereist om ernstige complicaties te voorkomen.

In dit artikel kijken we naar wat bloeden in de huid is en wat dit kan veroorzaken. We dekken ook diagnose, behandeling en wanneer een arts moet worden bezocht.

Wat bloedt er in de huid?

Wanneer bloedingen onder de huid optreden, wordt de omgeving donkerder.

Als een bloedvat scheurt, kan het bloed binnenin naar nabijgelegen weefsels en ruimtes lekken. Dit staat bekend als bloeding.

Wanneer bloedingen direct onder de huid optreden, kan het bloed in de omringende huid ontsnappen en deze verkleuren. Meestal is deze huidverkleuring een gemengde tint van rood, blauw, zwart of paars.

Het aantal en het type bloedvaten dat scheurt, heeft invloed op de grootte en het uiterlijk van de verkleuring van de huid, evenals op de mate van bloeding.

Het doorbreken van slechts een paar kleine bloedvaten of haarvaatjes heeft de neiging petechiale laesies te veroorzaken. Dit zijn kleine rode stippen van minder dan 2 mm breed die op het huidoppervlak verschijnen.

Als meer dan een paar haarvaten in hetzelfde gebied scheuren, kunnen ze purpura veroorzaken. Mensen met deze aandoening hebben grotere plekken met roodpaarse verkleuring, die over het algemeen tussen 2 mm en 1 cm breed zijn.

Wanneer grote aantallen haarvaten dicht bij elkaar breken, kan bloed zich onder het huidoppervlak verzamelen en een ecchymose vormen. Dit is een blauwachtig-paarse of zwarte kneuzing die in grootte kan variëren.

De meeste blauwe plekken hebben een roodachtige kleur, maar krijgen binnen een paar uur een donkerdere zwartblauwe tint. Als blauwe plekken genezen, hebben ze de neiging om enige tijd paars te lijken voordat ze vervagen tot een groenachtig gele kleur. Gekneusde delen van de huid zijn meestal tamelijk gevoelig en kunnen licht gezwollen zijn.

Kneuzingen variëren in hun genezingstijd van een paar dagen tot enkele weken, afhankelijk van hoe ernstig ze zijn. Een matige blauwe plek duurt meestal ongeveer twee weken om volledig te verdwijnen. Het genezen van blauwe plekken in de onderbenen duurt soms langer.

Blauwe plekken komen vaker voor op plaatsen waar het bloed efficiënter kan worden verzameld, zoals onder de ogen of rond de borsten.

Blauwe plekken die diep in de lichaamsweefsels of holtes optreden, is een hematoom, wat een ernstiger aandoening is.

Oorzaken

Het beoefenen van contactsporten is een van de meest voorkomende oorzaken van onderhuidse bloedingen.

De meeste mensen krijgen tijdens hun leven enige bloeding onder de huid en blauwe plekken. Veelvoorkomende oorzaken zijn onder meer:

contactsporten spelen
oefenen
botsen tegen objecten
vallen of uitglijden
het dragen van een slecht passende bril, kleding of schoenen
een allergische reactie hebben
bevallen of geboren worden
het gebruik van bepaalde medische apparaten, zoals beugels, krukken of gipsverband
veroudering
inspanning van braken, hoesten of huilen

Bloeding in de huid kan ook optreden als bijwerking van:

chemotherapie
bestralingstherapie
de meeste operaties
bedlegerig zijn of in het ziekenhuis liggen

Verschillende gezondheidsproblemen en medicijnen kunnen ook het vermogen van het lichaam om bloedstolsels te vormen verstoren. Dit kan leiden tot overmatig of spontaan bloeden en blauwe plekken.

Omstandigheden die het risico op bloedingen en blauwe plekken kunnen verhogen, zijn onder meer:

leukemie
systemische lupus erythematosus
hemofilie
nier- of leverziekte
aplastische anemie
diffuse intravasale stolling
trombotische trombocytopenische purpura
Hemolytisch uremisch syndroom
vitamine C-, K-, B12- of foliumzuurdeficiëntie
vasculitis
meningitis
keelontsteking
bloedinfecties
roodvonk
infectieuze endocarditis
enterovirus
Marfan-syndroom
Ehlers-Danlos-syndroom
de ziekte van von Willebrand

Veel voorkomende medicijnen die het risico op bloedingen en blauwe plekken kunnen verhogen, zijn onder meer:

niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (NSAID's), zoals ibuprofen en diclofenac
bloedverdunnende medicijnen en anticoagulantia zoals aspirine, clopidogrel, apixaban, rivaroxaban, warfarine en heparine
systemische of topische corticosteroïden

Andere factoren die ook het risico op huidbloeding en blauwe plekken verhogen, zijn onder meer:

veel contactsporten beoefenen
werken in een baan waarbij fysieke arbeid betrokken is, zoals in de bouw, landschapsarchitectuur of bouwen
ouder zijn dan 65
het consumeren van overmatige hoeveelheden alcohol
roken of tabaksproducten gebruiken
het nemen van specifieke gezondheidssupplementen, zoals visolie, hooggedoseerde vitamine E, gingko biloba, sint-janskruid en knoflook

Diagnose

Artsen zullen meestal een lichamelijk onderzoek uitvoeren bij het diagnosticeren van bloedingen in de huid en de resulterende laesies.

De arts kan ook de medische geschiedenis van de persoon bekijken en vragen stellen over:

mogelijke oorzaken van de laesies of kneuzingen
alle symptomen, inclusief symptomen die mogelijk geen verband lijken te houden
medicatiegebruik, vooral bloedverdunnende medicijnen en NSAID's
eerdere verwondingen of operaties
medische familiegeschiedenis
gebruik van kruidensupplementen of natuurlijke medicijnen

Als een arts iemand ziet met veel blauwe plekken of regelmatig blauwe plekken, kan het zijn dat hij of zij hem enkele vragen moet stellen om de mogelijkheid van fysiek misbruik en geweld uit te sluiten.

Als de arts niet zeker weet wat de oorzaak is of denkt dat er een onderliggende medische aandoening is, kan hij een aantal diagnostische tests bestellen. Mogelijke tests zijn onder meer:

volledige bloedbeeldtest
bloedplaatjes test
stollingstest
urineanalyse
beenmergbiopsie
Röntgenfoto
echografie

Behandeling en huismiddeltjes

Door gedurende 10-15 minuten een ijspakking op het getroffen gebied aan te brengen, kan het bloeden in de huid helpen verminderen.

Er is geen specifieke manier om kleine bloedingen en blauwe plekken te behandelen. Sommige huismiddeltjes kunnen echter helpen de pijn en zwelling te verminderen en genezing te bevorderen.

Veel voorkomende huismiddeltjes voor lichte bloedingen in de huid en blauwe plekken zijn onder meer:

Breng zo snel mogelijk een ijspakking aan op het gebied gedurende 10-15 minuten en herhaal dit meerdere keren per dag. Door het icepack in een handdoek of doek te wikkelen, wordt bevriezing voorkomen.
Proberen om het geblesseerde gebied hoog te houden.
Druk uitoefenen op bloedende gebieden.
Vermijd blootstelling van de verwonding aan hitte van douches, bubbelbaden of sauna's gedurende 2 dagen na de verwonding.
Een verwarmd kompres op het gebied aanbrengen gedurende maximaal 20 minuten per keer en meerdere keren per dag herhalen. Doe dit pas nadat de meeste pijn en zwelling is afgenomen, meestal ongeveer 3 dagen na het letsel.
De blauwe plek en het omliggende gebied meerdere keren per dag zachtjes masseren of wrijven zodra de pijn en zwelling zijn verdwenen.
Eet veel hele groenten en fruit die rijk zijn aan antioxidanten, zoals vitamine A, C, D en E.
Het vermijden van roken of het gebruik van tabaksproducten.
Zich onthouden van alcohol, vooral gedurende de eerste 2 à 3 dagen na het ontstaan van het letsel.
Krachtige lichaamsbeweging gedurende 24 uur vermijden.
Meerdere keren per dag kruidengels en crèmes zoals arnica of vitamine K8 aanbrengen totdat de blauwe plek geneest.
Drie keer per dag 200-400 milligram (mg) bromelaïne innemen.

Artsen raden het gebruik van NSAID's af om aandoeningen met betrekking tot bloedingen of blauwe plekken te behandelen, omdat deze het bloeden kunnen verergeren.

Voor ernstigere gevallen van bloeding in de huid en blauwe plekken, of die als gevolg van een onderliggende medische aandoening, zal een arts een behandelplan op maat opstellen. Zeer grote hematomen moeten mogelijk operatief worden verwijderd.

Wanneer moet je naar een dokter

Kleine bloedingen in de huid of blauwe plekken die van tijd tot tijd optreden, zijn zelden reden tot bezorgdheid.

Iedereen die echter last heeft van bloedingen in de huid zonder duidelijke oorzaak of blauwe plekken die langer dan twee weken aanhouden, moet een arts raadplegen. Personen die bloedverdunnende medicijnen gebruiken en vaak of ernstig bloeden of blauwe plekken krijgen, moeten ook medische hulp inroepen.

Het is ook het beste om een arts te bezoeken als een van de volgende symptomen gepaard gaat met de blauwe plekken: