Wat zijn de risico's van te veel vruchtwater?
Vrouwen ervaren polyhydramnion wanneer te veel vruchtwater de foetus in de baarmoeder omringt. Deze overtollige vloeistof kan het risico op complicaties tijdens zwangerschap en bevalling iets vergroten. Als gevolg hiervan controleren artsen de vloeistofniveaus meestal regelmatig totdat een vrouw klaar is om te bevallen.
De hoeveelheid vruchtwater in de baarmoeder neemt gestaag toe tot ongeveer 1 liter in week 36 van de zwangerschap. Na deze tijd neemt de hoeveelheid vloeistof af.
In dit artikel kijken we naar de tekenen en symptomen van te veel vruchtwater. We dekken ook mogelijke oorzaken en mogelijke risico's voor de vrouw en de baby.
Wat is polyhydramnion?
Polyhydramnio's, of hydramnio's, verwijst naar een overmatige hoeveelheid vruchtwater rond de foetus in de baarmoeder.
De nieren van de foetus produceren het vruchtwater, dat via de urine van de foetus in de baarmoeder stroomt.
De foetus slikt vervolgens de vloeistof in en neemt het weer op met zijn ademhalingsbewegingen. Dit slikken helpt de hoeveelheid vruchtwater in de baarmoeder in evenwicht te brengen.
Dit proces zorgt voor een dynamisch evenwicht tussen de productie en opname van vruchtwater. Wanneer een verstoring het evenwicht aantast, kunnen er complicaties optreden voor de vrouw en de foetus.
Tekenen en symptomen
Vrouwen met polyhydramnion hebben vaak geen tekenen of symptomen. Als er symptomen optreden, kunnen ze ademhalingsmoeilijkheden, vroegtijdige weeën of, als polyhydramnion ernstig is, buikpijn zijn.
Wanneer de baarmoeder groter is dan verwacht voor de leeftijd van de foetus, kan dit erop wijzen dat er te veel vruchtwater is. Een vrouw kan meestal zien dat haar buik erg snel groeit.
Oorzaken
Polyhydramnio's kunnen zich om verschillende redenen ontwikkelen, zoals:
- meerlingzwangerschappen, dit zijn zwangerschappen met twee of meer foetussen in de baarmoeder
- maternale diabetes, die artsen ook wel zwangerschapsdiabetes noemen
- de foetus heeft moeite met het inslikken van het vruchtwater
- de foetus produceert meer urine
- aangeboren afwijkingen, zoals een verstopping van het maagdarmkanaal of de urinewegen van de foetus, of een abnormale ontwikkeling van de hersenen en het ruggenmerg
- problemen met de genetische aanleg, de longen of het zenuwstelsel van de foetus
- een infectie bij de foetus
- bloedarmoede, of een tekort aan rode bloedcellen, bij de foetus
Soms kan een arts geen oorzaak vinden voor polyhydramnio's.In deze gevallen zouden ze de oorzaak als idiopathisch omschrijven.
Risico's en complicaties
Onderzoek heeft polyhydramnio's in verband gebracht met een verhoogd risico op bepaalde complicaties voor zowel de vrouw als de baby.
Mogelijke complicaties voor de vrouw zijn onder meer:
- langere arbeid
- voortijdige weeën die leiden tot vroeggeboorte
- voortijdige scheiding van de placenta van de baarmoederwand
- het water breekt te vroeg
- ademhalingsmoeilijkheden
- overmatige ontspanning en gebrek aan tonus van de baarmoeder na de bevalling
- ongecontroleerd bloeden na de bevalling
Mogelijke complicaties voor de baby zijn:
- aangeboren afwijkingen
- abnormale grootte of plaatsing, wat kan leiden tot leveringsproblemen
- gevaarlijke positionering van de navelstreng, waardoor het snoer bekneld kan raken tegen de foetus, waardoor de zuurstoftoevoer wordt beperkt
- in de meest ernstige gevallen de dood
Diagnose
Artsen diagnosticeren polyhydramnio's voordat de baby wordt geboren. Om een diagnose te stellen, doen ze een echografisch onderzoek. Met behulp van ultrasone golven meten ze de hoeveelheid vruchtwater in de baarmoeder en gaan ze op zoek naar eventuele afwijkingen van de foetus.
Artsen kunnen de vrouw ook testen op problemen die polyhydramnio's kunnen veroorzaken. Deze tests kunnen zijn:
- bloedonderzoeken om te controleren op diabetes bij de moeder of infectie
- een procedure genaamd vruchtwaterpunctie, waarbij een arts een monster vruchtwater uit de baarmoeder verzamelt en naar een laboratorium stuurt voor genetische analyse
Behandeling
Om polyhydramnio's te behandelen, proberen artsen de hoeveelheid vruchtwater in de baarmoeder te verminderen. Dit kan de zwangerschap verlengen en het welzijn van de vrouw verbeteren.
Een arts kan een van de volgende methoden gebruiken om het vloeistofvolume te verminderen:
- Vermindering van vruchtwaterpunctie, ook wel amnioreductie genoemd. Dit is een procedure waarbij artsen vocht uit de baarmoeder halen. De medische gemeenschap heeft echter nog geen overeenstemming bereikt over hoeveel vloeistof moet worden verwijderd of hoe snel deze moet worden teruggetrokken.
- Medicijnen. Dit kunnen onder meer prostaglandinesynthetaseremmers of sulindac zijn, een niet-steroïde ontstekingsremmer.
Polyhydramnio's kunnen het risico op complicaties vergroten, dus artsen houden de foetus meestal zorgvuldig in de gaten, te beginnen bij 32 weken zwangerschap.
Overzicht
Polyhydramnios is de medische term voor te veel vruchtwater in de baarmoeder. Het heeft verschillende mogelijke oorzaken, waaronder diabetes bij de moeder, meerlingzwangerschappen of afwijkingen bij de foetus. In sommige gevallen kunnen artsen de oorzaak niet achterhalen.
Vrouwen met polyhydramnio's kunnen vroegtijdige weeën, langere bevalling, ademhalingsmoeilijkheden en andere problemen ervaren tijdens de bevalling. De aandoening kan ook complicaties voor de foetus veroorzaken, waaronder anatomische problemen, verkeerde plaatsing en, in ernstige gevallen, de dood.
De behandeling is gericht op het verwijderen van overtollig vruchtwater. Een arts kan vloeistof onttrekken in een procedure die amnioreductie wordt genoemd, of hij kan medicijnen aanbevelen. In de meeste gevallen zullen artsen de foetus zorgvuldig controleren op tekenen van complicaties.
