Wat zijn de verschillen tussen Prozac en Zoloft?

Prozac en Zoloft zijn veel voorkomende antidepressiva. Hoewel ze vergelijkbare effecten op het lichaam hebben, zijn hun specifieke toepassingen, bijwerkingen en doseringen verschillend.

Prozac en Zoloft zijn beide selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI's). Deze klasse van medicatie is een van de eerste opties voor de behandeling van depressieve stoornissen, die mensen gewoonlijk depressie noemen.

Fluoxetine is de generieke medicijnnaam voor Prozac en sertraline is de generieke naam voor Zoloft.

In dit artikel bespreken we de verschillen tussen Prozac en Zoloft.

Wat behandelen ze?

Het gebruik van Prozac of Zoloft verhoogt de serotoninespiegel in de hersenen.

Net als andere SSRI's werken zowel Prozac als Zoloft door de serotoninespiegel in de hersenen te verhogen. Serotonine is een van de chemicaliën die een rol spelen bij het reguleren van de stemming, en lage niveaus lijken verband te houden met depressieve symptomen.

De Food and Drug Administration (FDA) heeft zowel Prozac als Zoloft goedgekeurd voor de behandeling van:

• depressieve stoornis (MDD)
• obsessief-compulsieve stoornis (OCS)
• paniekstoornis
• Premenstruele dysforische aandoening

Bovendien heeft de FDA Prozac goedgekeurd voor de behandeling van:

• boulimia
• vreetbui syndroom
• bipolaire depressie
• therapieresistente depressie

Artsen kunnen Zoloft ook gebruiken om posttraumatische stressstoornis (PTSD) en sociale angststoornis te behandelen.

Sommige artsen schrijven Prozac voor voor sociale angststoornis bij volwassenen, borderline persoonlijkheidsstoornis, het fenomeen van Raynaud en selectief mutisme, maar de FDA heeft deze toepassingen niet goedgekeurd.

Andere SSRI's zijn onder meer:

• escitalopram (Lexapro)
• vortioxetine (Trintellix)
• citalopram (Celexa)
• fluvoxamine (Luvox)
• paroxetine (Paxil)
• vilazodon (Viibryd)

Formulieren

Zowel Prozac als Zoloft zijn verkrijgbaar in de vorm van een vloeibare drank, een tablet en een capsule.

De volgende tabel geeft de verschillende vormen van elk medicijn weer, samen met de beschikbare doseringen in milligram (mg) en milligram per milliliter (mg / ml).

ProzacZoloftCapsule10 mg, 20 mg, 40 mg, 90 mg25 mg, 50 mg, 100 mgTablet60 mg25 mg, 50 mg, 100 mgVloeistof20 mg / 5 ml20 mg / ml

Hoe te nemen en te doseren

Wanneer een persoon voor het eerst antidepressiva gaat gebruiken, zullen ze meestal beginnen met een kleinere dosering en deze na verloop van tijd verhogen. Hierdoor is het mogelijk om te testen hoe goed het medicijn werkt en om de bijwerkingen te volgen, aangezien de effectiviteit en bijwerkingen van persoon tot persoon kunnen verschillen.

Richtlijnen van de American Psychiatric Association rapporteren de volgende startdoseringen en de gebruikelijke effectieve doseringen bij de behandeling van MDD:

ProzacZoloftStartdosering20 mg / dag50 mg / dagGebruikelijke effectieve doseringen20-60 mg / dag50-200 mg / dag

Sommige mensen zien verbeteringen in hun symptomen in de eerste 1 à 2 weken van de behandeling, terwijl het 2 à 4 weken kan duren voordat anderen veranderingen opmerken.

Sommige onderzoeken hebben aangetoond dat alle antidepressiva minstens 4–6 weken nodig hebben voordat ze hun maximale klinische effectiviteit bereiken.

Er zijn drie fasen van MDD-therapie:

• De acute fase. Het doel van de acute fase is dat de persoon herstelt van depressieve symptomen en terugkeert naar de basislijn van functioneren. Deze fase duurt ongeveer 6–12 weken.
• De vervolgfase. Tijdens de vervolgfase zullen artsen aanbevelen dat mensen de behandeling voortzetten gedurende 4-9 maanden om te voorkomen dat de symptomen terugkeren.
• De onderhoudsfase. Sommige mensen moeten hun medicatie mogelijk langer voortzetten en een onderhoudsfase voltooien. Het doel is om mensen met een verhoogd risico te beschermen tegen terugkerende depressieve symptomen.

Artsen zullen gewoonlijk een onderhoudsfase aanbevelen voor mensen met terugkerende MDD of chronische depressie.

Als een persoon niet voldoende op medicatie reageert, kan de arts proberen de dosering te verhogen. Een hogere dosering kan echter meer bijwerkingen veroorzaken, dus artsen moeten de risico's en voordelen van het verhogen ervan evalueren.

Een andere strategie om de effectiviteit van de therapie te vergroten, is om een ​​ander medicijn toe te voegen. Een arts kan iemand adviseren om Prozac of Zoloft te combineren met bepaalde andere antidepressiva en andere soorten medicatie om hun symptomen te verbeteren.

De arts zal bepalen welke combinaties het meest geschikt zijn voor elke persoon, rekening houdend met de mogelijkheid van geneesmiddelinteracties.

Artsen kunnen ook medicatiedoseringen en -regimes aanpassen voor mensen die medicatietherapie en psychotherapie combineren.

Bijwerkingen

Omdat Prozac en Zoloft beide SSRI's zijn, kunnen mensen vergelijkbare bijwerkingen krijgen met deze medicijnen.

Zoloft heeft meer kans dan Prozac om bijwerkingen van het maagdarmkanaal te veroorzaken, zoals misselijkheid en diarree. Mannen die Zoloft gebruiken, kunnen ook meer bijwerkingen van seksuele disfunctie melden, zoals het niet kunnen ejaculeren, dan degenen die Prozac gebruiken.

Mensen die Prozac gebruiken, ervaren echter vaker hoofdpijn, nervositeit en een gebrek aan energie.

In de volgende tabel staan ​​de meest voorkomende bijwerkingen van Prozac en Zoloft, die bij minstens 5% van de mensen voorkomen.

ProzacZoloftmisselijkheid22%26%diarree11%20%constipatie5%6%verminderde eetlustgeen gegevens beschikbaar7%anorexia10%geen gegevens beschikbaarzure reflux8%8%droge mond9%14%zweten7%7%slapeloosheid19%20%slaperigheid12%11%ongerustheid12%geen gegevens beschikbaaragitatiegeen gegevens beschikbaar8%nervositeit13%geen gegevens beschikbaarduizeligheid9%12%tremor9%9%hoofdpijn21%geen gegevens beschikbaarzwakte / gebrek aan energie11%geen gegevens beschikbaargriepachtige symptomen5%geen gegevens beschikbaarverminderde zin in seksgeen gegevens beschikbaar6%niet kunnen ejaculerengeen gegevens beschikbaar8%

Waarschuwingen

Wanneer mensen klaar zijn om van hun antidepressiva af te komen, moeten ze dit geleidelijk doen. Abrupt stoppen met Prozac, Zoloft of een ander antidepressivum kan ontwenningsverschijnselen veroorzaken.

Onttrekkingsverschijnselen kunnen zijn:

• dysforie, of algemeen onbehagen en ontevredenheid
• prikkelbaarheid
• agitatie
• duizeligheid
• elektrische schokken
• ongerustheid
• verwarring
• hoofdpijn
• lethargie
• emotionele labiliteit, of snelle en overdreven stemmingswisselingen
• slapeloosheid

Verschillende kortetermijnonderzoeken hebben aangetoond dat kinderen, adolescenten en jongvolwassenen jonger dan 24 jaar een verhoogd risico lopen op zelfmoordgedachten en -gedragingen bij het gebruik van antidepressiva.

Artsen zullen mensen die Prozac, Zoloft of een ander antidepressivum gebruiken, controleren op verergering van depressieve symptomen, zelfmoordgedachten en ongewoon gedrag.

Mensen met glaucoom en een voorgeschiedenis van epileptische aanvallen moeten Prozac, Zoloft en andere SSRI's met de nodige voorzichtigheid gebruiken, omdat de medicijnen deze aandoeningen kunnen verergeren.

Zelfmoordpreventie

• Als u iemand kent die onmiddellijk risico loopt op zelfbeschadiging, zelfmoord of iemand anders pijn doet:
• Bel 911 of het lokale alarmnummer.
• Blijf bij de persoon totdat er professionele hulp arriveert.
• Verwijder wapens, medicijnen of andere mogelijk schadelijke voorwerpen.
• Luister naar de persoon zonder oordeel.
• Als u of iemand die u kent zelfmoordgedachten heeft, kan een preventiehotline helpen. De National Suicide Prevention Lifeline is 24 uur per dag beschikbaar op 1-800-273-8255.

Interacties

SSRI's, waaronder Prozac en Zoloft, hebben vergelijkbare geneesmiddelinteracties.

Serotoninesyndroom

Gevoelens van opwinding en rusteloosheid kunnen wijzen op het serotoninesyndroom.

Serotoninesyndroom is een mogelijk levensbedreigende interactie die optreedt als gevolg van het combineren van geneesmiddelen die de serotonine in het lichaam verhogen.

Artsen moeten het voorschrijven van Prozac, Zoloft en andere SSRI's naast de volgende geneesmiddelen vermijden:

• triptanen
• tricyclische antidepressiva (TCA's)
• fentanyl
• lithium
• tramadol
• tryptofaan
• buspiron
• amfetaminen
• Sint-janskruid
• monoamineoxidaseremmers (MAO-remmers)

Enkele van de tekenen en symptomen van het serotoninesyndroom zijn:

• agitatie
• ongerustheid
• rusteloosheid
• desoriëntatie
• zweten
• een hoge lichaamstemperatuur
• verhoogde hartslag
• misselijkheid
• braken
• schudden
• spierstijfheid
• overactieve reflexen
• abnormale spiercontracties
• verwijde pupillen
• abnormale oogbewegingen
• droge slijmvliezen
• rode huid
• verhoogde darmgeluiden

MAO-remmers

Mensen kunnen geen MAO-remmers, een ander type antidepressivum, gebruiken met Prozac, Zoloft of andere SSRI's omdat het risico op het ontwikkelen van het serotoninesyndroom erg hoog is.

Iedereen die een MAO-remmer gebruikt, moet ermee stoppen ten minste 2 weken voordat de SSRI-behandeling wordt gestart.

QT-verlenging

Artsen hebben QT-verlenging gemeld bij mensen die Prozac en Zoloft gebruiken. QT-verlenging is een mogelijk fatale hartritmestoornis.

Deze hartaandoening komt vaker voor bij mensen die andere geneesmiddelen gebruiken die het QT-interval op een elektrocardiograaf kunnen verlengen. Deze omvatten bepaalde antipsychotica, antibiotica en anti-aritmische medicijnen.

Abnormale bloeding

Sommige mensen kunnen abnormale bloedingen krijgen wanneer ze Prozac, Zoloft en andere SSRI's combineren met geneesmiddelen die het bloeden kunnen verergeren, zoals:

• aspirine
• niet-steroïde ontstekingsremmers (NSAID's)
• warfarine
• anticoagulantia

Kosten

De volgende tabel vergelijkt de laagst beschikbare prijzen van Prozac en Zoloft:

fluoxetineProzacsertralineZoloftCapsule (30 capsules)10 mg: $ 3,00
20 mg: $ 3,00
40 mg: $ 3,0010 mg: $ 461,85
20 mg: $ 474,70
40 mg: $ 947,40geen informatie beschikbaargeen informatie beschikbaarTablet (30 tabletten)10 mg: $ 4,00
20 mg: $ 26,76
60 mg: $ 96,35geen informatie beschikbaar25 mg: $ 3,99
50 mg: $ 7,17
100 mg: $ 6,5225 mg: $ 313,61
50 mg: $ 313,61
100 mg: $ 313,61Vloeibare drank (1 fles)120 ml: $ 12,81geen informatie beschikbaar60 ml: $ 25,1060 ml: $ 216,18

Kun je Prozac en Zoloft samen gebruiken?

Mensen mogen Prozac en Zoloft niet samen gebruiken. Deze medicijnen behoren tot dezelfde medicijnklasse en hebben dezelfde werking. Het gebruik van beide geneesmiddelen zal de symptomen niet verbeteren, maar kan extra bijwerkingen veroorzaken.

Wanneer mensen de beoogde effecten van Prozac of Zoloft niet voelen, kan de arts de dosering verhogen of het behandelingsregime wijzigen door een ander antidepressivum of antipsychoticum toe te voegen dat een andere werking op de hersenen heeft.

Overzicht

Prozac en Zoloft maken deel uit van dezelfde familie van antidepressiva, en beide verhogen de serotoninespiegel in de hersenen. Beide geneesmiddelen hebben FDA-goedkeuring voor de behandeling van MDD en ze hebben ook andere goedgekeurde en niet-goedgekeurde toepassingen.

De veilige waarschuwingen met betrekking tot het gebruik van Prozac of Zoloft zijn vergelijkbaar, evenals veel van de bijwerkingen, hoewel deze van persoon tot persoon kunnen verschillen. Zoloft kan harder zijn voor de maag, terwijl Prozac eerder hoofdpijn veroorzaakt.

Beide geneesmiddelen zijn over het algemeen effectief en veilig, maar mensen die Prozac of Zoloft gebruiken, moeten contact opnemen met hun arts om hun symptomen en bijwerkingen te bespreken om er zeker van te zijn dat ze de meest effectieve dosering gebruiken.

Als de behandeling succesvol is, zal de arts de dosering indien mogelijk langzaam verlagen om uiteindelijk met de medicatie te stoppen. Mensen mogen niet abrupt stoppen met het gebruik van Prozac of Zoloft.