Wat zijn de complicaties van hiv?

Hiv is een virus dat zich richt op het immuunsysteem van het lichaam, waardoor het minder goed in staat is om infecties en ziekten te bestrijden. Onbehandeld, kan hiv tot veel complicaties in het hele lichaam leiden

Ongeveer 1,2 miljoen mensen in de Verenigde Staten leven met hiv, en naar schatting 1 op de 7 mensen met hiv weet niet dat ze het hebben.

Met behandeling kunnen veel mensen met hiv hun risico op complicaties aanzienlijk verkleinen en hebben ze een levensverwachting die vergelijkbaar is met die van mensen zonder hiv.

Zonder behandeling ontwikkelt een hiv-infectie zich uiteindelijk tot gevorderde hiv, ook wel bekend als aids. Het hebben van onbehandelde hiv kan een persoon in gevaar brengen op verschillende complicaties, waaronder de ontwikkeling van bepaalde zeldzame infecties en kankers.

In dit artikel zetten we de meest voorkomende hiv-complicaties op een rij en leggen we uit hoe behandeling het ontstaan ​​ervan kan voorkomen.

Wat zijn hiv-complicaties?

Getty-afbeeldingen

Wanneer een persoon voor het eerst hiv oploopt, ervaren ze vaak een eerste periode van griepachtige symptomen binnen 2-4 weken na infectie, bekend als acute hiv.

Hierna kunnen ze jarenlang geen symptomen meer ervaren, bekend als chronische hiv. Deze fase kan 10 jaar of langer duren zonder behandeling, of levenslang duren met behandeling, hoewel dit zeldzaam is.

Zonder behandeling kan hiv zich ontwikkelen tot gevorderde hiv of aids. Mensen met aids zijn vatbaarder voor verschillende soorten infecties, bekend als opportunistische infecties, en voor sommige vormen van kanker.

HIV richt zich geleidelijk op specifieke immuunsysteemcellen die CD4-cellen worden genoemd. Na verloop van tijd beschadigt het virus steeds meer van deze cellen totdat het immuunsysteem niet sterk genoeg is om infecties te bestrijden.

Als het CD4-aantal van een persoon met hiv onder de 200 cellen per kubieke milliliter (cellen / mm3) daalt, of als ze een opportunistische infectie ontwikkelen, wordt gezegd dat de persoon AIDS heeft.

Complicaties ontstaan ​​wanneer het aantal CD4-cellen van een persoon erg laag wordt. De persoon heeft meer kans op het ontwikkelen van infecties, bepaalde soorten kanker en andere medische complicaties.

Opportunistische infecties

Opportunistische infecties zijn ziekten die doorgaans mild zijn bij mensen zonder hiv, maar die vaker voorkomen en ernstiger zijn bij mensen met hiv als ze een beschadigd immuunsysteem hebben.

Omdat mensen met hiv in de VS op grote schaal hiv-medicijnen gebruiken, krijgen nu minder mensen opportunistische infecties.

Veel voorkomende opportunistische infecties voor mensen met hiv zijn onder meer:

Herpes simplex-virus

Herpes simplex-virus is een veel voorkomend virus dat veel mensen treft en af ​​en toe zweren rond de mond of geslachtsdelen veroorzaakt.

Voor mensen met hiv kan het vooral problematisch zijn en tot terugkerende zweren leiden.

Het kan infecties veroorzaken in de bronchiën (ademhalingsslang) of de slokdarm (de slang die de mond en de maag met elkaar verbindt). Het kan ook leiden tot longontsteking.

Candidiasis

Deze schimmelinfectie veroorzaakt een dikke, witte laag op de huid, nagels en slijmvliezen.

Candidiasis treft gewoonlijk de mond, vagina en slokdarm. Wanneer het de vagina aantast, wordt het een vulvovaginale schimmelinfectie genoemd. Wanneer het de mond aantast, staat het bekend als spruw.

Medische professionals beschouwen dit als een opportunistische infectie wanneer het een ernstige of aanhoudende infectie in de mond of vagina veroorzaakt, of wanneer het optreedt in de slokdarm.

Salmonella bloedvergiftiging

Infectie met de Salmonella bacteriën veroorzaken elk jaar ongeveer 1,35 miljoen ziekten in de VS. Besmet voedsel is de voornaamste oorzaak.

Voor mensen met hiv, a Salmonella infectie kan evolueren tot een ernstige vorm genaamd Salmonella bloedvergiftiging die zich verspreidt naar de bloedbaan.

Toxoplasmose

Katten, knaagdieren en andere dieren dragen vaak de Toxoplasma gondii parasiet. Bij overdracht op mensen kan het veel lichaamsdelen aantasten, waaronder de ogen, longen, hart en lever.

Als het de hersenen bereikt, kan toxoplasmose epileptische aanvallen veroorzaken.

Een persoon met een verzwakt immuunsysteem kan toxoplasmose ontwikkelen als ze in contact komen met kattenbakvulling of andere bronnen van dierlijke uitwerpselen. Het kan ook ontstaan ​​nadat een persoon onvoldoende verhit rood vlees of varkensvlees heeft gegeten.

Longontsteking

Longontsteking is een longaandoening die het gevolg is van een infectie door een van de vele bacteriën, virussen of schimmels. Het kan ernstig of levensbedreigend zijn voor mensen met hiv.

Symptomen van longontsteking zijn onder meer:

• rillingen
• ademhalingsmoeilijkheden
• koorts
• een natte of productieve hoest

Een vaccinatie voor een bijzonder ernstige vorm van bacteriële longontsteking (pneumokokkenpneumonie) is beschikbaar om infectie te voorkomen. Iedereen met hiv moet de voordelen van dit vaccin met hun arts bespreken.

Tuberculose

Tuberculose is een bacteriële infectie van de longen maar kan zich verspreiden naar andere delen van het lichaam, inclusief de nieren, de wervelkolom en de hersenen. Het kan leiden tot symptomen zoals:

• een kuch
• vermoeidheid
• koorts
• gewichtsverlies

Tuberculose is wereldwijd een van de belangrijkste doodsoorzaken bij mensen met hiv. Het komt minder vaak voor in de VS dan in het verleden vanwege de beschikbaarheid van hiv-medicatie, maar het treft nog steeds veel mensen met hiv.

Coccidioïdomycose

Een schimmelinfectie die gewoonlijk de longen aantast, coccidioidomycose is het gevolg van het inademen van schimmelsporen die veel voorkomen in hete, droge streken, zoals het zuidwesten van de VS.

Het veroorzaakt een vorm van longontsteking die woestijnkoorts wordt genoemd.

Cryptococcosis

Deze schimmelinfectie komt het lichaam binnen via de longen, wat leidt tot longontsteking. Het kan zich dan verspreiden naar de hersenen, waar het meningitis en zwelling veroorzaakt.

Het kan ook de botten, huid en urinewegen aantasten.

Cryptosporidiose

Mensen kunnen cryptosporidiose oplopen door voedsel of water te eten of te drinken dat besmet is met de darmparasiet Cryptosporidium​Het veroorzaakt ernstige en aanhoudende diarree.

Cytomegalovirus

Cytomegalovirus (CMV) is een virale infectie die kan leiden tot:

• hersenontsteking, bekend als encefalitis
• ontsteking in het netvlies van het oog, retinitis genaamd
• een ontstoken maag of gastro-enteritis

Histoplasmose

De schimmel Histoplasma capsulatum infecteert meestal de longen en veroorzaakt histoplasmose, een soort longontsteking.

Mensen met gevorderde hiv hebben meer kans op het ontwikkelen van een ernstige vorm van histoplasmose die ook andere organen aantast.

Isosporiasis

Het eten van besmet voedsel of water kan een isosporiasis-infectie veroorzaken. Bij mensen met hiv kunnen de symptomen van isosporiasis ernstig zijn en omvatten:

• diarree
• koorts
• braken
• gewichtsverlies

Mycobacterium avium-complex

Verschillende soorten mycobacteriën veroorzaken infectie met mycobacterium avium complex (MAC), die zelden voorkomt bij mensen zonder hiv.

Bij mensen met hiv, vooral bij gevorderde hiv, kan deze bacteriële infectie levensbedreigend zijn. Het kan longontsteking veroorzaken of zich door het lichaam verspreiden.

Pneumocystis jiroveci-pneumonie

Pneumocystis jirovecii longontsteking, of PJP, is een schimmelinfectie van de longen die veroorzaakt:

• ademhalingsproblemen, waaronder lage zuurstof
• een droge hoest
• koorts

Progressieve multifocale leuko-encefalopathie

Dit is een zeldzame virale aandoening die de hersenen en het ruggenmerg aantast. Het treft voornamelijk mensen met hiv.

Symptomen zijn onder meer:

• blindheid
• mentale beperking
• verlamming

Bezoek onze speciale hub voor meer diepgaande informatie en bronnen over hiv en aids.

Bepaalde kankers

Mensen met gevorderde of ongecontroleerde hiv hebben meer kans dan mensen zonder hiv om verschillende soorten kanker te ontwikkelen, waaronder de volgende:

Kaposi-sarcoom

Kaposi-sarcoom is zeldzaam bij mensen zonder hiv. Het veroorzaakt tumoren in de wanden van de bloedvaten die verschijnen als roze, paarse of zwarte laesies op de huid.

Als Kaposi-sarcoom zich uitbreidt naar de longen, lymfeklieren, het maagdarmkanaal of andere organen, kan het levensbedreigend zijn.

Invasieve baarmoederhalskanker

Baarmoederhalskanker begint in de baarmoederhals, het onderste gedeelte van de baarmoeder. Zonder behandeling kan het zich verspreiden naar nabijgelegen organen en andere delen van het lichaam.

Regelmatige cervicale controles en uitstrijkjes kunnen de ontwikkeling en progressie van baarmoederhalskanker helpen voorkomen.

Lymfomen

Er zijn veel vormen van lymfoom, dit zijn kankers die de witte bloedcellen en lymfeklieren aantasten.

Een vroeg symptoom is zwelling van de lymfeklieren. Typen die vaak mensen met hiv treffen, zijn Hodgkin-lymfoom en non-Hodgkin-lymfoom.

Co-infecties

Mensen kunnen ook co-infecties ontwikkelen. Dit is waar meer dan één infectie tegelijkertijd actief is.

Veel voorkomende co-infecties met hiv zijn onder meer:

• tuberculose
• hepatitis B
• hepatitis C

Mensen kunnen hepatitis B en C op dezelfde manier oplopen als hiv, bijvoorbeeld door seks of gedeelde apparatuur voor het injecteren van medicijnen.

Ongeveer 10% van de mensen met hiv in de VS heeft ook hepatitis B en ongeveer 25% van de mensen met hiv heeft ook hepatitis C.

Mentale gezondheid

Een hiv-diagnose kan een aanzienlijke impact hebben op de geestelijke gezondheid van een persoon.

Leven met hiv introduceert verschillende vormen van stress, zoals het coördineren van medische ondersteuning, het beheren van medicijnen en het omgaan met het oneerlijke stigma dat met hiv gepaard gaat.

Mensen met hiv hebben twee keer zoveel kans op een depressie. Er is ook een verhoogd risico op andere stemmings-, angst- en cognitieve stoornissen.

Pratende therapieën, sociale ondersteuning, medicijnen en andere behandelingen kunnen veel mensen helpen om te gaan met de geestelijke gezondheidseffecten van hiv.

De CDC biedt een lijst met services die mensen kunnen helpen het stigma en discriminatie te beheersen en aanvullende ondersteuning te krijgen.

Andere complicaties

Hoewel de reden niet duidelijk is, wordt hiv op latere leeftijd in verband gebracht met bepaalde neurocognitieve stoornissen, zelfs bij een effectieve behandeling.

Deze staan ​​bekend als hiv-geassocieerde neurocognitieve stoornissen (HAND) en kunnen variëren van incidenteel geheugenverlies tot dementie.

Sommige mensen met gevorderde hiv ontwikkelen een verspillingssyndroom. Dit is een verlies van minstens 10% van hun lichaamsgewicht samen met diarree, koorts of zwakte gedurende minstens 1 maand.

Hiv en sommige geneesmiddelen die hiv behandelen, kunnen het risico van een persoon op hart- of nieraandoeningen verhogen.

Hoe blijf je gezond

De beste manier om complicaties door hiv te voorkomen, is door de medicatie consequent in te nemen zoals voorgeschreven, en zo snel mogelijk met de behandeling te beginnen.

Antiretrovirale therapie houdt het immuunsysteem gezond en, wanneer het consequent wordt ingenomen, zodat het niveau van het HIV-virus in het bloed niet detecteerbaar is, vermindert het risico van overdracht van het virus op anderen tot nul.

De volgende leefgewoonten kunnen mensen met hiv ook helpen gezond te blijven:

• Een uitgebalanceerd dieet volgen, vol met vers fruit en groenten, volle granen en magere eiwitbronnen.
• Vermijd rauw vlees, zeevruchten, eieren en ongepasteuriseerde zuivelproducten, omdat deze het risico op voedselvergiftiging kunnen vergroten.
• Voedsel hygiënisch bereiden en bewaren.
• Drink geen water rechtstreeks uit meren of rivieren.
• In het buitenland, flessenwater drinken en ijs en voedsel vermijden dat een bron van infectie kan zijn, zoals rauw vlees of geschild fruit en groenten.
• Gebruik altijd condooms en andere barrièremethoden bij seks om andere soa's te voorkomen.
• Deel nooit naalden of spuiten met iemand anders.
• Mensen met besmettelijke infecties vermijden.
• Het vermijden van sommige supplementen, zoals sint-janskruid en knoflooksupplementen, die de antiretrovirale medicatie kunnen verstoren.
• Zorg voor een goede hygiëne rond huisdieren, vooral katten, en hun uitwerpselen. Draag handschoenen bij het verwisselen van kattenbakken en was daarna de handen grondig.
• Een arts vragen naar vaccinaties om longontsteking en andere ernstige infecties te helpen voorkomen.

Behandeling

Er zijn veel effectieve medicijnen beschikbaar om hiv-symptomen te behandelen en te voorkomen dat het virus zich ontwikkelt tot aids.

Wanneer een persoon een antiretrovirale behandeling krijgt, vermindert dit zijn virale lading. De virale lading is de hoeveelheid virus in het bloed of de vloeistoffen van een persoon. Wanneer de virale lading van een persoon niet meer kan worden gedetecteerd, betekent dit dat ze het virus niet langer op andere mensen kunnen overdragen.

Zorgverleners raden iedereen met hiv aan zo snel mogelijk met antiretrovirale medicatie te beginnen, ongeacht hun leeftijd, symptomen of het aantal CD4-cellen.

Behandelingen zijn het meest effectief wanneer de persoon ze consequent gebruikt zoals voorgeschreven door de arts en regelmatig wordt gecontroleerd.

Behandelingen voor opportunistische infecties omvatten antivirale middelen, antibiotica of antischimmelmiddelen.

Outlook

Hoewel mensen met hiv het risico lopen op een reeks complicaties, zijn de vooruitzichten voor mensen met de aandoening de afgelopen decennia drastisch verbeterd. Moderne behandelingen kunnen voorkomen dat zowel symptomen als complicaties ontstaan.

Samen met veranderingen in levensstijl betekenen antiretrovirale medicatie dat de meeste mensen met hiv een vergelijkbare levensduur kunnen hebben als de algemene bevolking.