Vaginale pijn: oorzaken en hoe deze te behandelen
Vaginale pijn kan een tijdelijk symptoom zijn van infectie of letsel. In sommige gevallen kan het echter een chronisch symptoom zijn zonder bekende oorzaak.
Aanhoudende vaginale pijn zonder duidelijke oorzaak wordt vulvodynie genoemd. Het is een veel voorkomende gynaecologische aandoening die tot 16% van de vrouwen in de Verenigde Staten treft.
Angst of verlegenheid kan iemand ervan weerhouden om professionele behandeling voor vaginale pijn te zoeken. Anekdotisch bewijs suggereert dat sommige artsen dit symptoom snel kunnen negeren.
De juiste zorgverlener zal echter ijverig werken om het probleem te diagnosticeren en te behandelen.
Lees verder om meer te weten te komen over de symptomen en oorzaken van vaginale pijn, evenals de behandelingsopties.
Oorzaken van vaginale pijn
Een breed scala aan aandoeningen kan vaginale pijn veroorzaken, maar de volgende komen het meest voor:
Infectie
Gistinfecties behoren tot de meest voorkomende oorzaken van vaginale pijn. Ongeveer 75% van de vrouwen ontwikkelt op een bepaald moment in hun leven een vaginale schimmelinfectie.
Een schimmelinfectie kan jeuk, branderigheid en soms een kwarkachtige afscheiding uit de vagina veroorzaken.
Deze infecties verspreiden zich meestal niet via geslachtsgemeenschap en de meeste experts raden af om seksuele partners te behandelen.
Bacteriële vaginose (BV) is ook een veel voorkomende infectie, vooral bij mensen die seksueel actief zijn.
Hoewel BV niet altijd symptomen veroorzaakt, kunnen sommige mensen de volgende symptomen in de vagina ervaren:
- pijn
- jeuk
- brandend
- een visgeur
- ongemak tijdens seks
Veel mensen verwarren de symptomen van BV met die van een schimmelinfectie. De twee hebben echter verschillende oorzaken en vereisen verschillende behandelingen.
Sommige andere infecties, vooral chlamydia en gonorroe, die beide seksueel overdraagbare aandoeningen (soa's) zijn, kunnen ook pijn en ongewone afscheiding veroorzaken.
Lichamelijk trauma
Lichamelijk letsel aan de vagina of vulva kan vaginale pijn veroorzaken. Relatief kleine verwondingen, zoals snijwonden door het scheren, kunnen soms verantwoordelijk zijn, maar een van de meest voorkomende oorzaken van letsel en pijn is de bevalling.
Een bevalling veroorzaakt vaginale tranen bij de meeste mensen tijdens hun eerste vaginale bevalling.De traan strekt zich meestal uit tot in het perineum, het gebied tussen de vagina en de anus. Artsen noemen dit een perineale traan. Ook is het mogelijk dat de clitoris of schaamlippen scheuren tijdens de bevalling.
Een arts of verloskundige moet mogelijk ernstige tranen hechten. De hechtingen die ze gebruiken, lossen na verloop van tijd op en hoeven niet te worden verwijderd.
Bekkenbodemstoornis of letsel
Schade aan de spieren van de bekkenbodem kan pijn in de vagina, maag en rug veroorzaken, en kan ook de spieren in andere gebieden aantasten.
Enkele factoren die het risico op bekkenbodemproblemen kunnen verhogen, zijn onder meer:
- leeftijd
- zwangerschap
- letsel door de bevalling
- episiotomie, een chirurgische incisie om de vaginale opening in het perineum tijdens de bevalling te vergroten
Sommige mensen met bekkenbodemstoornissen ervaren ook incontinentie, vooral bij niezen of springen. Een persoon kan ook last hebben van fecale incontinentie, pijn bij het passeren van ontlasting of beide symptomen.
Vulvodynia
Vulvodynia is een soort chronische pijn in de vulva, vagina of beide. De pijn verschilt van persoon tot persoon, maar velen melden een brandende pijn die redelijk continu is, hoewel geslachtsgemeenschap deze kan uitlokken of verergeren.
Artsen begrijpen vulvodynie niet volledig en waarom het voorkomt. Het diagnostische proces kan lang duren omdat het andere oorzaken van vaginale pijn uitsluit.
Iedereen die vermoedt dat ze vulvodynie hebben, moet een arts raadplegen, omdat er verschillende behandelingen beschikbaar zijn.
De cyste van Bartholin
De klieren van de Bartholin zitten aan weerszijden van de ingang van de vagina en helpen deze te smeren.
Een verstopping in een van deze klieren kan leiden tot een cyste, die kan aanvoelen als een harde knobbel of eruit kan zien als een puistje. De cyste kan pijn veroorzaken, meestal aan één kant van de vagina.
De cysten van Bartholin kunnen gedurende een aantal dagen groter worden voordat ze verdwijnen of scheuren. Soms raken ze geïnfecteerd en veroorzaken ze intense pijn.
Symptomen
Vaginale pijn kan veel verschillende kenmerken hebben. Door de pijn in detail te beschrijven, kan een zorgverlener het probleem correct diagnosticeren.
Hieronder staan de meest voorkomende soorten vaginale pijn:
Brandend
Vaginale schimmelinfecties, BV en andere soorten infectie veroorzaken vaak een branderig gevoel, vooral tijdens of na geslachtsgemeenschap.
Vulvodynie veroorzaakt ook vaak brandende pijn, hoewel dit meestal optreedt naast andere symptomen.
Jeuk
Jeuk is een klassiek teken van een infectie, zoals een schimmelinfectie, BV of een soa.
Minder vaak veroorzaakt bekkenbodemletsel zenuwstoornissen die aanvoelen als jeuk of een ander ongewoon gevoel.
Sommige mensen ervaren vaginale jeuk, vooral tijdens geslachtsgemeenschap. Enkele mogelijke oorzaken hiervan zijn:
- vulvodynie
- de breuk van de cyste van een Bartholin
- genezing na lichamelijk letsel
Spanning of spierspasmen
Beklemming, pijn en spierspasmen in de vagina kunnen wijzen op een disfunctie van de bekkenbodem. Sommige mensen ervaren ook pijn met andere kenmerken of op andere gebieden - ze kunnen bijvoorbeeld lage rugpijn of heupklachten hebben.
Vulvodynie kan ervoor zorgen dat de vaginale spieren voor of tijdens geslachtsgemeenschap worden gespannen. Sommige mensen melden dat hun spieren zo sterk gespannen zijn dat ze geen gemeenschap kunnen hebben.
Tederheid of gevoeligheid
Als de huid rond de vagina en vulva pijnlijk, gevoelig of gevoelig aanvoelt, kan dit een symptoom zijn van de cyste van Bartholin.
Het gebied kan ook verkleurd zijn en er kan een harde knobbel of zichtbare zwelling zijn. Als zich een infectie ontwikkelt, kan de pijn hevig worden.
Trauma aan de vagina of vulva kan ook gevoeligheid en gevoeligheid veroorzaken. Veel mensen melden pijn na de bevalling, vooral na een perineale traan.
Pijn tijdens geslachtsgemeenschap
Geslachtsgemeenschap kan elke vorm van vaginale pijn verergeren omdat wrijving irritatie veroorzaakt.
Als een persoon echter alleen vaginale pijn ervaart tijdens geslachtsgemeenschap, kan vulvodynie de oorzaak zijn.
Als een visgeur volgt op pijnlijke geslachtsgemeenschap, kan dit duiden op BV.
Diagnose
Een arts kan een vaginale schimmelinfectie meestal alleen diagnosticeren op basis van de symptomen van een persoon, hoewel ze mogelijk een monster van afscheiding moeten testen. Deze test helpt de arts om bacteriële infecties en soa's, zoals gonorroe en chlamydia, uit te sluiten.
Bij het diagnostische proces kan ook de arts betrokken zijn:
- het uitvoeren van een lichamelijk onderzoek van het gebied om te controleren op recente verwondingen
- het uitvoeren van een intern vaginaal onderzoek om te controleren op spierafwijkingen, zwelling en irritatie
- het nemen van een uitgebreide medische geschiedenis, waarbij ze waarschijnlijk vragen zullen stellen over risicofactoren voor specifieke vaginale gezondheidsproblemen
Mensen met vulvodynie hebben doorgaans geen detecteerbare symptomen van een lichamelijke aandoening. Daarom zal de arts andere oorzaken van vaginale pijn moeten uitsluiten om tot deze diagnose te komen.
Behandelingen
De oorzaak van de pijn bepaalt de behandelingsopties.
Antibiotica kunnen gonorroe, BV, chlamydia en enkele andere bacteriële infecties behandelen. Lichamelijk letsel, zoals diepe of geïnfecteerde wonden, kan ook antibiotica vereisen.
Omdat gist een schimmel is in plaats van een bacterie, zullen antibiotica een schimmelinfectie niet behandelen en kunnen ze de infectie verergeren. In plaats daarvan kan de arts een vrij verkrijgbare behandeling aanbevelen of orale antischimmelmedicijnen voorschrijven.
De cysten van Bartholin verdwijnen meestal vanzelf, hoewel warme kompressen dit proces kunnen versnellen. Als een cyste erg groot wordt, kan een arts deze operatief leegmaken. Als een cyste geïnfecteerd raakt, kan het nodig zijn om antibiotica te gebruiken.
Fysiotherapie kan helpen bij bekkenbodemblessures en de fysiotherapeut kan samen met de persoon een plan ontwikkelen om de bekkenbodem thuis te versterken. Fysiotherapie kan ook helpen bij vulvodynie.
Vulvodynia is notoir moeilijk te behandelen. De juiste behandeling verschilt van persoon tot persoon, maar omvat vaak een combinatie van:
- orale en actuele pijnstillers
- zenuwstimulatie
- geneesmiddelen die zenuwblokkades worden genoemd
- bekkenbodemoefeningen
- sekstherapie
- het vermijden van bekende triggers, waar mogelijk
Huismiddeltjes
Huismiddeltjes kunnen bacteriële vaginale infecties niet behandelen, en als u deze methoden probeert, kan een infectie de tijd krijgen om erger te worden.
Iedereen die vermoedt dat ze een bacteriële infectie hebben, moet een arts raadplegen voor een diagnose en behandeling.
Bepaalde huismiddeltjes kunnen echter helpen bij symptomen van andere aandoeningen. Mensen zullen merken dat het meerdere keren per dag aanbrengen van warme kompressen op de cyste van een Bartholin de tijd verkort die nodig is om op te lossen.
Degenen met een vaginale traan kunnen de pijn vaak verlichten met een zitbad, ijspakken, verdovende sprays of een combinatie van deze remedies.
Preventie
Strategieën om sommige vormen van vaginale pijn te voorkomen, zijn onder meer:
- het dragen van een condoom tijdens seks
- regelmatig soa-testen ondergaan en alle partners vragen naar hun soa-status
- kleding zo snel mogelijk uittrekken als ze nat of zweterig worden, want vocht zorgt voor een ideale omgeving voor gist
- een arts of verloskundige vragen naar methoden om tranen tijdens de bevalling te voorkomen, als ze zwanger zijn
Overzicht
Vaginale pijn kan tijdelijk of chronisch zijn en kan variëren van milde irritatie tot ernstige, slopende pijn. Het gevoel kan het gevolg zijn van een infectie, letsel of geen aanwijsbare oorzaak.
Iedereen met vaginale pijn moet een arts of een andere zorgverlener raadplegen voor een diagnose. Meestal verdwijnt vaginale pijn zodra iemand de juiste behandeling heeft gevonden.
De oorzaak van chronische vaginale pijn kan moeilijk te diagnosticeren zijn. Meestal stelt een zorgverlener alleen vulvodynie vast nadat hij andere mogelijke oorzaken van de pijn heeft uitgesloten. Hoewel experts weinig weten over de oorzaken van vulvodynie, zijn er veel behandelingen beschikbaar.
Sommige mensen hebben gemeld dat zorgverleners onsympathiek kunnen zijn over vaginale pijn en onbehulpzaam kunnen zijn. Als dit het geval is, is het belangrijk om een second opinion te vragen aan iemand die gespecialiseerd is in dit soort pijn.
