Gebruik en risico's van mitoxantron
Mitoxantron is een medicijn dat een zorgverlener in een klinische setting kan toedienen als intraveneuze infusie. Het is een behandelingsoptie voor multiple sclerose.
Het is een soort ziektemodificerende therapie (DMT). DMT's zijn een opkomende klasse geneesmiddelen die kunnen helpen bij de behandeling van multiple sclerose (MS), sommige soorten kanker, waaronder prostaatkanker, en acute niet-lymfatische leukemie.
De Food and Drug Administration (FDA) vereist dat mitoxantron een black box-waarschuwing over bijwerkingen draagt.
Waaronder:
- een risico op hartbeschadiging die kan leiden tot hartfalen
- verminderde immuniteit en een hoger infectierisico
De FDA waarschuwt ook voor een hoger risico op het ontwikkelen van secundaire leukemie.
Mitoxantron is een vroege vorm van DMT. Voor mensen met MS in een vergevorderd stadium en ernstige symptomen kan een arts mitoxantron voorschrijven. Er verschijnen echter nieuwere medicijnen die het gebruik ervan in veel gevallen kunnen vervangen.
De huidige richtlijnen bevelen aan om mitoxantron alleen voor MS voor te schrijven als de voordelen opwegen tegen de mogelijke risico's.
Iemand die mitoxantron voor MS gebruikt, wil misschien met zijn arts praten over nieuwe behandelingsopties.
Wat is mitoxantron?
Artsen schrijven mitoxantron voor om sommige soorten kanker te behandelen.
Ze kunnen het voorschrijven:
- als onderdeel van een combinatietherapie voor de behandeling van acute, niet-lymfatische leukemie bij mensen ouder dan 18 jaar
- met corticosteroïden voor de behandeling van patiënten met pijn die verband houdt met gevorderde hormoon-refractaire prostaatkanker
Mitoxantron kan ook problemen in verband met MS verminderen wanneer de MS:
- secundair (chronisch) progressief
- progressieve relapsing of verslechterende relapsing-remitting (RRMS)
Hoe het werkt
Mitoxantron wordt beschouwd als een antineoplastisch middel en een middel tegen multiple sclerose.
Het werkt op verschillende manieren om MS en acute niet-lymfatische leukemie en prostaatkanker te behandelen.
- Bij MS: immuuncellen beschadigen de beschermende bekleding van zenuwen. Mitoxantron beperkt het vermogen van deze cellen om de beschermende zenuwbedekking te beschadigen.
- Bij kanker: voor acute niet-lymfocytische leukemie en prostaatkanker richt mitoxantron zich op cellen die zich snel delen. Deze omvatten kankercellen. Mitoxantron zorgt ervoor dat deze cellen afsterven.
Bijwerkingen
Dit medicijn kan een aantal bijwerkingen hebben, en sommige kunnen ernstig zijn.
Iedereen die dit medicijn gaat gebruiken, moet een speciaal bezoek brengen aan de arts, die met hen de risico's en voordelen van het medicijn zal bespreken, wat ze kunnen verwachten en wat hun voorkeuren zijn.
Volgens richtlijnen die in 2018 zijn gepubliceerd, zijn er aanwijzingen dat mitoxantron kan leiden tot:
- cardiomyopathie, of ziekten van de hartspier
- ovarieel falen
- mannelijke onvruchtbaarheid
- chromosomale veranderingen
- promyelocytische leukemie
In de richtlijnen wordt opgemerkt dat artsen mitoxantron alleen mogen voorschrijven als de mogelijke voordelen ruimschoots opwegen tegen de mogelijke risico's. De richtlijnen voegen eraan toe dat er nu andere medicijnen beschikbaar zijn met een lager risico voor het individu.
Hartfalen
Mitoxantron kan hartfalen veroorzaken, wat levensbedreigend kan zijn. Dit kan gebeuren tijdens de therapie of maanden tot jaren na de therapie.
Verlaagde immuniteit
Dit medicijn kan ervoor zorgen dat het aantal witte bloedcellen daalt, wat wijst op een verminderde immuniteit. Dit vergroot de kans op een infectie.
Een arts zal dit medicijn normaal gesproken niet geven als het aantal neutrofielen van een persoon lager is dan 1.500, tenzij ze acute niet-lymfocytische leukemie hebben.
Bloedingsproblemen
Het aantal bloedplaatjes kan ook dalen, waardoor de kans op bloedingen toeneemt.
Verkleuring van urine of ogen
Mitoxantron kan de urine enkele dagen na elke dosis blauwgroen kleuren.
Het kan ook het oogwit een beetje blauw maken, maar ook dit verdwijnt.
Andere vaak voorkomende bijwerkingen
De meest voorkomende bijwerkingen van mitoxantron zijn:
- misselijkheid
- haaruitval
- menstruatieproblemen, waaronder verlies van menstruatieperioden
- infecties van de bovenste luchtwegen
- urineweginfecties
Deze zijn meestal niet ernstig en een arts kan ze behandelen.
Wanneer moet je een dokter bellen?
Als een van deze symptomen optreedt, neem dan onmiddellijk contact op met een arts.
Als de symptomen levensbedreigend kunnen zijn of als er een medisch noodgeval kan zijn, bel dan 9-1-1.
Verminderd vermogen om bloedcellen te maken
Symptomen kunnen zijn:
- vermoeidheid
- koorts
- rillingen
- een zere keel
- een kuch
- ongebruikelijke bloeding of blauwe plekken
Congestief hartfalen
Symptomen kunnen zijn:
- moeite met ademhalen
- zwelling van uw benen of enkels
- plotselinge gewichtstoename
- onregelmatige of snelle hartslag
Mitoxantron veroorzaakt geen slaperigheid.
Kanker en secundaire kanker
Sommige onderzoeken hebben gesuggereerd dat er een hoger risico is op sommige soorten leukemie bij gebruik van dit medicijn.
Patiënten die dit medicijn voor MS gebruiken, hebben acute myeloïde leukemie (AML) ontwikkeld en mensen met kanker lopen mogelijk een hoger risico op secundaire kanker als ze dit medicijn gebruiken.
Geneesmiddelinteracties
Mitoxantron kan een wisselwerking hebben met andere medicijnen, kruiden of vitamines.
Het is belangrijk om de zorgverlener op de hoogte te stellen van eventuele bestaande medicijnen, vitamines of supplementen die momenteel worden gebruikt, omdat deze kunnen interageren en elkaars effectiviteit kunnen veranderen.
Andere risico's
Sommige mensen zouden dit medicijn niet moeten gebruiken.
Waaronder:
- mensen met een lage immuniteit, aangezien mitoxantron de immuniteit verder kan verminderen
- mensen met een hartaandoening, omdat dit het vermogen van het hart om bloed rond te pompen kan verminderen
- iedereen die zwanger is of borstvoeding geeft
- mensen met MS die leverproblemen hebben
- mensen met een allergie voor het medicijn
Zwangerschap
Mitoxantron kan een zich ontwikkelende baby schaden, dus de arts kan vóór elke dosis een zwangerschapstest uitvoeren. Studies hebben DMT's in verband gebracht met groeiproblemen en een hoger risico op vroeggeboorte.
Het is belangrijk om niet zwanger te worden tijdens het gebruik van mitoxantron. Vrouwen moeten met hun arts praten over anticonceptie voordat ze met mitoxantron beginnen.
Iedereen die zwanger is of van plan is zwanger te worden, moet zijn arts zo snel mogelijk op de hoogte stellen.
Borstvoeding
Mitoxantron is niet geschikt tijdens het geven van borstvoeding, omdat het via de moedermelk aan de baby kan worden doorgegeven. Dit kan schadelijk zijn voor de baby.
De chemicaliën kunnen tot een maand na stopzetting van de medicatie in de moedermelk blijven.
Allergie
Bij sommige mensen zijn ook allergische reacties gemeld. Symptomen zijn onder meer lage bloeddruk, netelroos en huiduitslag en ademhalingsmoeilijkheden. In zeldzame gevallen kan anafylaxie optreden.
Wie kan het toedienen?
Mitoxantron kan ernstige gezondheidsproblemen veroorzaken als een zorgverlener het niet correct toedient. Alleen een arts die ervaring heeft met het toedienen van dit soort medicatie, mag mitoxantron toedienen.
Dosering
De arts zal een geschikte dosis bepalen op basis van de individuele behoeften. Het is belangrijk om dit medicijn precies in te nemen zoals voorgeschreven door de arts.
Hoe lang de behandeling duurt, hangt af van de aandoening.
- Voor de behandeling van MS en prostaatkanker duurt het gewoonlijk 5 tot 15 minuten om te infunderen.
- Mensen met acute niet-lymfatische leukemie moeten mogelijk in het ziekenhuis blijven voor behandeling, omdat het medicijn meestal wordt gegeven als onderdeel van een combinatietherapie.
De algemene gezondheidstoestand van een persoon kan zijn dosis beïnvloeden. Het is essentieel om de arts te vertellen over eventuele bestaande gezondheidsproblemen voordat u dit medicijn krijgt.
Als u een afspraak voor een dosis mist, is het belangrijk om de dokter te bellen om zo snel mogelijk een nieuwe afspraak te maken.
Hoe weet ik of het werkt?
Dit is een langdurige behandeling en het kan even duren voordat de voordelen zichtbaar worden.
Als het medicijn voor MS werkt, zullen de symptomen niet erger worden en zullen er minder opflakkeringen zijn.
De arts zal testen doen om te zien hoe goed het medicijn werkt voor uw kankerbehandeling.
Hoe stop ik het gebruik ervan?
Een persoon mag niet stoppen met het gebruik van dit medicijn zonder medisch advies.
Iedereen die mitoxantron gebruikt als behandeling voor stabiele RRMS, moet advies krijgen van een gezondheidswerker over de noodzaak van voortdurende follow-up.
Een persoon met secundair progressieve MS moet een beoordeling ondergaan om te zien hoe waarschijnlijk het is dat ze in de toekomst een terugval krijgen.
Als mitoxantron niet werkt, of als de bijwerkingen significant zijn, kan een arts een andere DMT voorschrijven aan een persoon met MS. Er zijn nu 17 verschillende medicijnen beschikbaar.
Klinische monitoring
De arts kan deze tests uitvoeren om de voortgang en gezondheid van het individu te volgen tijdens het gebruik van mitoxantron:
- volledig bloedbeeld
- röntgenfoto van de borst
- hartfunctietesten: elektrocardiografie, echocardiografie en ejectiefractie
- cholesterolgehalte testen
- leverfunctie en galonderzoek
- zwangerschapstests
Reis- en verzekeringstips
Reizen: Mitoxantron wordt alleen gegeven door een zorgverlener, dus iedereen die van plan is te reizen, moet zijn reisplannen met zijn zorgverlener bespreken. Op deze manier kunnen ze een plek regelen waar ze mitoxantron kunnen krijgen tijdens het reizen.
Verzekering: Veel verzekeringsmaatschappijen hebben voorafgaande toestemming nodig voordat ze de betaling voor mitoxantron goedkeuren.
