Wat veroorzaakt een volvulus?

Een volvulus verwijst naar abnormale verdraaiing van een deel van de dikke of dunne darm. Deze verdraaiing kan leiden tot een darmobstructie, wat tot ernstige complicaties kan leiden.

Een volvulus is een medisch noodgeval dat een snelle diagnose en behandeling vereist. In dit artikel kijken we naar de tekenen en symptomen bij kinderen en volwassenen.

Wat is een volvulus?

Een volvulus veroorzaakt darmobstructies, waardoor de bloedtoevoer naar delen van de darmen kan worden afgesloten.

Een volvulus treedt op wanneer een deel van de dikke darm of darm verdraait. Het verdraaien veroorzaakt darmobstructies die de bloedtoevoer naar delen van de darmen kunnen afsnijden.

Een volvulus is een medisch noodgeval dat een chirurgische behandeling vereist. Indien onbehandeld, zullen de delen van de darmen die niet genoeg bloed krijgen, afsterven.

Volvulus van de dunne darm komt meestal voor bij zuigelingen en kinderen. Bij volwassenen is volvulus van de dunne darm zeldzaam.

Bij volwassenen komt volvulus meestal voor in de dikke darm en staat bekend als een sigmoïde volvulus.

Oorzaken

Bij zuigelingen treedt volvulus van de dunne darm vaak op als gevolg van malrotatie. Malrotatie treedt op wanneer een probleem met de manier waarop de darmen worden gevormd, ervoor zorgt dat ze zich op de verkeerde plaats in de buik nestelen. Hierdoor kunnen de darmen verdraaien of verstopt raken.

Bij volwassenen zijn de oorzaken van een sigmoïde volvulus:

• een vergrote dikke darm
• abdominale verklevingen die ontstaan ​​na een operatie, verwonding of infectie
• ziekten van de dikke darm, zoals de ziekte van Hirschsprung
• een dikke darm die niet aan de buikwand is bevestigd
• een smalle verbinding aan de basis van de dikke darm
• chronische constipatie
• zwangerschap

Bijkomende risicofactoren voor sigmoïde volvulus zijn onder meer:

• mannelijk zijn
• ouder zijn dan 60
• wonen in een verpleeghuis of instelling voor langdurige zorg

Volvulus treedt meestal op vanwege een andere onderliggende aandoening of fysiek probleem. Het kan echter soms vanzelf optreden.

Symptomen

De symptomen van volvulus verschijnen plotseling en ernstig, dus mensen gaan meestal rechtstreeks naar de eerste hulp voor een snelle evaluatie.

Symptomen van volvulus zijn onder meer:

• buikpijn en gevoeligheid
• braken groene gal
• misselijkheid
• opgezwollen buik
• bloederige ontlasting
• constipatie
• schok

Baby's met volvulus kunnen ook aanvullende tekenen en symptomen vertonen, waaronder:

• plotselinge huilbuien
• benen trekken alsof ze pijn hebben
• lethargie
• snelle hartslag en ademhaling

Soms kan een kind periodes ervaren waarin ze volvulus-symptomen hebben en periodes waarin ze symptoomvrij zijn.

In deze gevallen kan het kind intermitterende volvulus hebben, een vorm van de aandoening waarbij de symptomen periodiek terugkeren maar vanzelf verdwijnen.

Diagnose

Een volvulus heeft onmiddellijke behandeling nodig en vereist meestal een operatie.

Een snelle diagnose van volvulus kan leiden tot een succesvolle behandeling en betere resultaten.

Als een persoon tekenen vertoont van een volvulus, zal een arts een lichamelijk onderzoek doen en de persoon naar zijn medische geschiedenis vragen. Ze zullen meestal andere tests bestellen, waaronder:

• bloedtesten
• tests om ontlasting op bloed te onderzoeken
• barium-röntgenstralen voor het bovenste of onderste abdominale kanaal
• computertomografie (CT) -scans om de buik te controleren op afwijkingen
• flexibele sigmoïdoscopie

Behandeling

Een volvulus heeft een snelle behandeling nodig en vereist meestal een operatie. Tijdens een operatie om een ​​volvulus te corrigeren, zal een arts een kleine incisie maken in de buikwand nabij de plaats van het gedraaide deel van de darm en deze weer losdraaien.

Daarna zal de arts de bloedstroom herstellen naar de gebieden die door de volvulus zijn aangetast. Als delen van de darm te lang zonder bloed hebben gestaan ​​en een deel van de darm is afgestorven, kan de chirurg dat stukje darm verwijderen.

Soms zal een chirurg zoveel van de darm moeten verwijderen dat het onmogelijk is om de uiteinden weer aan elkaar te bevestigen. Als dit gebeurt, kan het zijn dat de chirurg de twee uiteinden van de darmen moet verbinden met openingen in de buikwand die stoma's worden genoemd.

Als een persoon een stoma nodig heeft, gaat de ontlasting door deze openingen in een colostomiezak. Dit kan permanent of tijdelijk zijn.

Soms laat deze procedure de appendix van een persoon op een andere locatie achter. Als dit gebeurt, kan een chirurg de appendix verwijderen, want als deze zich niet op de juiste plaats bevond, kan een arts in de toekomst appendicitis mogelijk niet diagnosticeren. Door de bijlage te verwijderen, wordt dit probleem voorkomen.

Complicaties

Complicaties van een volvulus kunnen sepsis zijn; een ernstige bloedinfectie.

Een volvulus moet zo snel mogelijk worden behandeld om het risico op complicaties te verkleinen.

Complicaties van een volvulus kunnen een van de volgende zijn:

• een ernstige infectie van het bloed, sepsis genaamd
• een malabsorptiestoornis genaamd kortedarmsyndroom, die het gevolg is van een gebrek aan dunne darm
• infectie van de buik, bekend als secundaire peritonitis

Een volvulus kan levensbedreigend zijn als deze niet onmiddellijk wordt behandeld.

Outlook

De vooruitzichten voor volvulus variëren en zijn grotendeels afhankelijk van de snelheid van behandeling. Een vroege diagnose en behandeling van volvulus kan ernstige complicaties helpen voorkomen.

In gevallen waarin een volvulus echter heeft geleid tot weefselsterfte in de darm, kan de prognose slecht zijn.